Slide padrao - LARDI Apendicite e Mucocele

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APENDICITE E MUCOCELE
Ligantes: Alberto Ramon e Alcides Junior
Orientadoras: Ana Paula Laranjeira
Anatomia do Apêndice
Normal:
7 a 11 cm de comprimento;
2 cm abaixo da válvula ileocecal;
Diâmetro < 6mm e Paredes estratificadas
 < 3mm.
 (Imagem 1) 
Anatomia do Apêndice
Variação:
 
 (Imagem 2)
Anatomia do Apêndice
Ultrassonografia:
 
 (Imagem 3)
Apendicite
Obstrução secundaria ao 
 edema do tecido linfoide;
Deposição de fecalitos;
Tumor.
 (Imagem 4) 
 
Exame físico
Sinal de Blumberg
Sinal de Rosving
Sinal do Psoas
Sinal do Obturador
(Imagem 5)
(Imagem 6)
(Imagem 7)
(Imagem 8)
Diagnóstico
 (Tabela 1)
MÉTODOS DE AQUISIÇÃO DE IMAGENS
Raio-X (RX); 
Ultrassonografia (USG) – Técnica preferencial em mulheres em idade fértil, gestantes e crianças;
Tomografia Computadorizada (TC) - Técnica preferencial para homens, idosos;
Ressonância Magnética (RM) - Também é indicado como método para o diagnóstico de apendicite em Mulheres Grávidas e Crianças
RX ABDOMINAL
Apendicolito/Coprolito em aproximadamente 14% dos pacientes;
 (Imagem 8)
USG
Técnica: 
Clínica do paciente;
Transdutor Linear/Convexo;
Solicitar o paciente que aponte para o local da dor; 
Compressão gradual da fossa ilíaca direita com o transdutor (intestino comprimido, mas o apêndice inflamado não).
McBurney Ultrassonográfico.
USG
 (Imagem 9)
USG
Achados na USG:
Diâmetro > 6mm (medido pela circunferência externa);
Visualização de um apendicólito com sombra;
Aperistáltico;
Ecogenicidade da gordura periférica;
Final cego, com obstrução da base cecal;
USG
 (Imagem 10)
USG
 
(Apendicite)
TC
Apêndice anormalmente dilatado (> 6mm);
Realce do apêndice cercado por filamento inflamatório ou abscesso;
TC
 (Imagem 12)
RM
Apêndice dilatado >6/7mm de diâmetro;
Espessamento da parede do apêndice;
Apendicolito;
Acúmulo de líquido na periferia. 
RM
 (Imagem 13)
Mucocele do Apêndice
Obstrução do lúmen por:
Apendicolito;
Corpo estranho;
Aderências;
Tumor.
Mucocele
 (Imagem 14)
REFERÊNCIAS
BAUAB, A.V.S; MARANHÃO, N. Mama: Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Revinter; 2009;
CHAMMAS; CERRI. Ultrassonografia Abdominal. 2. Ed. Revinter, 2009;
ENGELHORN, C. A. et alli. Guia Prático de Ultrassonografia Vascular. 2.ed. DiLivros, 2010;
MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
PASTORE; CERRI. Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrıćia. 2. Ed. Revinter, 2010;
PRANDO, A.; MOREIRA, F.A. Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. 4.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
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