AULA_5._TESTE_DE_APGAR_E_REFLEXOS_PRIMITIVOS

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DESENVOLVIMENTO 
EMBRIONÁRIO E TESTE DE APGAR 
E OS REFLEXOS PRIMITIVOS 
• Profa. Patrícia Xavier
• Iden%ficar e dis%nguir os fenômenos que
ocorrem durante o desenvolvimento
intraembrionário;
• Conceituar e aplicar o Teste de Apgar,
relacionando-os com os reflexos primi%vos.
Objetivos da aula
Os reflexos primi,vos são originados 
do SNC e estão presentes, 
especialmente, em bebês. Dessa 
forma, quais reflexos primi,vos são 
importantes para o desenvolvimento 
de algumas reações posturais, como 
o rolar e controle de cabeça 45º ? 
Fases do 
desenvolvimento 
embrionário
• Após a fertilização, uma célula denominada embrião começa a se
formar.
• Em aproximadamente 3 dias após a fecundação, percorre da tuba
uterina até o útero e após 4 dias adere ao endométrio: início da
formação da placenta, bolsa amniótica e órgãos do bebê.
Fases do desenvolvimento 
embrionário – 1º trimestre
1º mês
• 15º - 21º dia: esboço do 
SN, aparelho
auditivo e sistema 
circulatório
• 21º - 30º dia: esboço do 
membros, olhos, pulmões 
e pâncreas, coração (120-
140bpm)
• Mede entre 4 a 5mm
2º mês
• 30º - 45º dia: esboço da 
região olfativa, maior 
desenvolvimento do 
cérebro e formação da 
mão
• 45º - 60º dia: coração já 
está com 4 cavidades, 
dedos dos pés/mãos 
separados
• 6º - 7º semana: 
movimentos amplos
• 8ª semana: formação dos 
ossos, músculos, 
articulações e receptores 
periféricos da 
sensibilidade 
proprioceptiva
• Mede entre 22 e 24mm
3º mês
• Nariz, boca e ouvido 
externo já formados
• Dedos dos pés/mãos 
nítidos.
• 10ª semana: 
movimentação da cabeça, 
braços e tronco
• 9ª semana: formação das 
partes internas dos 
ouvidos e olhos
• Mede entre 7 e 9cm
Fases do desenvolvimento 
embrionário – 2º trimestre
4º mês
• Ossos mais rígidos 
ocupam o lugar das 
car1lagens
• Começa a engolir o 
líquido amnió1co 
(complementa a 
nutrição e 
desenvolve o 
aparelho diges1vo)
• Movimentos são 
percebidos pela mãe. 
• Mede 10 cm e pesa 
cerca de 150g
5º mês
• Possui cabelos e 
começam a aparecer 
cílios e sobrancelhas
• Capaz de ouvir 
barulhos externos. 
• Os esGmulos são 
oriundos do meio 
externo: fora do 
corpo da mãe; do 
meio materno; e do 
próprio corpo do 
bebê e sons oriundos 
de seus movimentos 
no útero
6º mês
• Corpo se apresenta 
coberto de finíssimos 
pelos, pele em tom 
avermelhado e 
enrugado
• Sucção do polegar e 
chuta o ventre da 
mãe
• Pés e mãos com 
impressões digitais e 
unhas formadas
• Mede 25 cm e 700g
Fases do desenvolvimento 
embrionário – 3º trimestre
7º mês
• Gordura sob a pele 
mantém a 
temperatura do 
corpo e reserva de 
energia
• Pouca mobilidade
• Sen1dos bem 
aguçados: ouve, suga 
o polegar, soluça, e 
pode sen1r 
doce/amargo
• Mede 30cm e 1.300g
8º mês
• Órgãos como rins, 
pulmões, fígados e 
baço estão formados, 
mas só 
amadurecerão nos 
primeiros meses de 
vida
• Desenvolve o sistema 
imunológico, 
aumenta o 
crescimento cerebral
• Mede 30cm e 2.500g
9º mês
• Estruturas estão 
completamente 
formadas
• Está pronto para 
nascer
• Mede 50cm e 3.500g
ESCORE DE APGAR
• Realizado com 1 e 5 minutos de vida pelo médico na sala de parto, podendo 
ser repetido no décimo ou décimo quinto (abaixo de 7)
• Avalia a vitalidade do bebê/condições do RN e orienta as medidas a serem 
tomadas
• Pontuação: 0 a 10
üAPARÊNCIA 
üPULSO
üGESTICULAÇÃO
üATIVIDADE
üRESPIRAÇÃO
SINAL Pontuação 0 Pontuação 1 Pontuação 2
Frequência cardíaca Ausente Menor que 100bpm Maior que 100bpm
Esforço respiratório/
respiração
Ausente Irregular Regular
Tônus muscular Flacidez total Alguma flexão de 
extremidades
Boa movimentação
Irritabilidade 
(estímulo nasal)
Ausente Alguma reação Espirros
Cor Cianose ou palidez 
cutânea
Corpo róseo e 
extremidades 
cianóticas
Corpo róseo
REFLEXOS PRIMITIVOS 
• Reações musculares inatas que ajudam a proteger o bebê e preparar o
caminho para o desenvolvimento motor posterior
• Desencadeado por uma forma específica de esGmulo
• Indicam se o SN do RN está funcionando adequadamente (avaliação do
estado de saúde)
• Persistência à disfunção neurológica
Mediados por mecanismos 
neuromusculares subcorticais 
que se encontram 
desenvolvidos desde o período 
pré-natal
Desenvolvimento de 
mecanismos corHcais 
inibitórios (lobo 
frontal)
Reflexo de Moro (32sem até 6m)
• Procedimento:
ü Examinador coloca a criança sobre o
antebraço e apóia-lhe a cabeça com a
outra mão
ü A mão que segura a cabeça move-se para
baixo e a cabeça da criança cai na mão
aberta
• Resposta:
ü Extensão, abdução e rotação externa dos
MMSS, abertura das mãos (dedos em
forma de leque) e abertura da boca (1ª
fase)
ü Flexão, adução dos MMSS, pronação dos
antebraços, retorno à linha média e
fechamento das mãos e da boca (2ª fase)
Reflexo persistente: a criança não aprenderá a sentar-
se, nem a falar; ou fechar a boca ao comer; a saliva 
não é deglutida e escorre pela boca. 
Reflexo de Galant (nascimento até 2m) 
• Reflexo de encurvamento do tronco
• Procedimento:
ü Examinador realiza fricção dorsolateral com o dedo no sen3do céfalo-caudal
• Resposta:
ü A criança forma um arco com o corpo
ü A concavidade volta-se na direção do es:mulo e a cintura pélvica é puxada
para cima.
ü Pode ocorrer flexão do membro inferior do mesmo lado (ipsilateral)
Reflexo persistente: impede o bebê de se manter 
sentado (PC tipo atétóide)
Apoio plantar
• Procedimento:
• Apoio do pé do RN sobre superfície dura, 
estando este seguro pelas axilas
• Resposta:
• Extensão das pernas
Marcha reflexa (30sem até 2m)
•Chamada de marcha automá-ca
•Procedimento:
ü Segura-se o bebê pelo tronco
ü Toca-se o solo com o antepé e inclina-se o tronco para frente com uma
ligeira transferência de peso para os lados
•Resposta:
ü Iniciam-se os movimentos de marcha espontaneamente (cruzamento
das pernas, uma à frente da outra
Reação de colocação ou placing-reaction
(nascimento até 2m)
• Procedimento:
ü Segura o bebê pelo tronco, logo abaixo das axilas
ü Passa-se o dorso do seu pé na borda da mesa
• Resposta:
ü Flexão de membro inferior, seguida de uma extensão, fazendo com
que toque a mesa com a sola do pé, podendo sustentar seu peso nessa
perna
Reflexo tônico-cervical assimétrica –
RTCA (2m)
• Chamada posição de esgrimista
• Procedimento:
ü Gira-se isoladamente a cabeça para um lado
• Resposta:
ü As extremidades do lado facial estendem-se, e as do lado occipital
fletem-se
Reflexo persistente: impede uma coordenação olhos-mãos. 
Esse reflexo é encontrado em crianças com lesão cerebral. Pela posição 
tonicamente fixada, impede-se qualquer movimento contrário à gravidade.
Reflexo de preensão palmar (26sem 
até 4m)
• Procedimento:
ü Ao tocar a superfície interna da mão, esta se fecha
• Resposta:
ü Enquanto dura o estímulo, a mão permanece fechada
ü Pode-se puxar a criança para cima, mantendo-se, entretanto, as articulações
dos cotovelos ligeiramente fletidas.
Reflexo persistente: impede ou dificulta a preensão 
voluntária e o apoio dos braços com as mão abertas
Reflexo de preensão plantar (nascimento 
até 8m)
• Procedimento:
ü Faz-se ligeira pressão no antepé, na região metatarsofalangeana
• Resposta:
ü Flexão dos dedos do pé
Reflexo persistente: a criança 
não consegue ficar de pé e a 
marcha espontânea
Reflexo de Babinski ou cutâneo-
plantar (nascimento até 1 ano)
• Procedimento:
üEstimulado pelo toque firma na planta do 
pé (abaixo dos dedos)
• Resposta:
üExtensão dos dedos
• Resposta fisiológica no indivíduo adulto:
üFlexão dos dedos
Reflexo de sucção
• Surge com 28sem de IG e a partir da 35sem, deverá ser eficaz para a mamada
• Permanece até o 4 mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária
• A partir do 5 mês, o bebê passa a usar a sucção voluntária
• Procedimento:
ü Estimulação dos lábios
• Resposta:
ü Sucção vigorosa
• Reflexo de busca: desencadeado por estimulação da face ao redor da boca.
Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de
sucção reflexa do mesmo.Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave
Reflexo de Landau
• Reflexo postural fundamental para sentar e andar
• Procedimento:
ü Segura-se o lactente, com firmeza, horizontalmente, por baixo do tronco
ü Suspende no ar
• Resposta:
ü Extensão do corpo no sentido céfalo-caudal
• Inicia-se por volta do 4º/5º mês e completa-se no 12º mês
Ø 6 meses – cabeça
Ø 8 meses – tronco e quadril
Ø 12 meses – cabeça, tronco e membros
Reação labirín<ca de re<ficação (RLR)
• Procedimento:
ü Bebê na posição prona
• Resposta:
ü Eleva a3vamente a cabeça, vencendo a gravidade
Ø No 1 mês é fraca, úJl para liberar as vias respiratórias 
Ø No 2 mês eleva e mantém por um tempo maior e ângulo maior
Ø No 3 mês eleva e sustenta por mais tempo e vira para os lados, apoiando nos 
cotovelos
1º mês
2º mês
3º mês
APOIO LATERAL 
• Procedimento:
ü Desencadeia-se lateralizando o tronco do bebê sentado
• Resposta:
ü Observe a extensão do braço ipsilateral ao lado da queda, com apoio da palma 
da mão na maca 
ü Está presente a partir de 6 ou 8 meses de idade
Manobra de paraquedas
• Procedimento:
ü Desencadeia-se colocando a cabeça do bebê de ponta para o chão
• Resposta:
ü Observa-se a extensão dos braços para frente, como se fosse para amparar a 
queda
ü É o último reflexo postural a aparecer e está presente a partir de 8 a 9 meses de 
idade
ü Deve estar obrigatoriamente presente aos 12 meses
INTERPRETAÇÃO CONJUNTA DOS REFLEXOS E 
REAÇÕES
• O fator essencial da evolução da motricidade nos primeiros meses é o
aparecimento de mecanismos reflexos e reações posturais, para as finalidades
necessárias;
• O mecanismo reflexo postural promove o controle da cabeça no espaço, a
coordenação da cabeça com o tronco e do tronco com os membros mediante
rotação, isto é, adaptação de agonistas e antagonistas;
• A capacidade que tem o homem de manter-se em posição ereta, apesar da
gravidade, e de manipular com habilidade, falar e pensar, exige um mecanismo
reflexo de manutenção postural, que coordene os padrões motores
correspondentes.
ATIVIDADE AUTÔNOMA AURA
Questão 1: Os primeiros movimentos de cabeça,
tronco e membros de um feto durante o
desenvolvimento embrionário, se dão a par-r do:
a. 1º mês.
b. 2º mês.
c. 3º mês.
d. 4º mês.
e. 5º mês.
ATIVIDADE AUTÔNOMA AURA
Questão 2: O teste de Apgar foi introduzido pela anestesista americana
Virginia Apgar em 1953 e, desde então, tem cons>tuído o modo mais ú>l
para avaliar a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina e orientar
a sua reanimação. Esse teste inclui 5 parâmetros: frequência cardíaca,
respiração, tônus, rea>vidade e cor, que são pontuados:
a. De 0 a 2 – ao 1º e 5º minuto de vida
b. De 0 a 5 – ao 1º e 2º minuto de vida
c. De 0 a 2 – ao 1º e 10º minuto de vida
d. De 0 a 3 – ao 1º e 5º minuto de vida
e. De 0 a 10 – ao 1º e 5º minuto de vida
APRENDA +
• Assista aos vídeos:
üTeste de Apgar. Disponível em: hFps://www.youtube.com/watch?v=yxWlrKJ6yww
üDesenvolvimento intra uterino. Disponível em: hFps://www.youtube.com/watch?v=mY9OF98gJEI
üOs 5 Canais ExterocepXvos Vida Intra Uterina. Disponível em: 
hFps://www.youtube.com/watch?v=QWVZnXIJ8x0
üLer o ar=go: Reflexos primiXvos e reações posturais. Disponível em: 
hFps://www.researchgate.net/profile/Elaine_Guimaraes2/publicaXon/255637894_Reflexos_primiXvo
s_e_reacoes_posturais_como_sinais_indicaXvos_de_alteracoes_neurossensoriomotoras_em_bebes_
de_ risco/links/00b4953baf990ce332000000.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=yxWlrKJ6yww
https://www.youtube.com/watch?v=mY9OF98gJEI
https://www.youtube.com/watch?v=QWVZnXIJ8x0
https://www.researchgate.net/profile/Elaine_Guimaraes2/publication/255637894_Reflexos_primitivos%20_e_reacoes_posturais_como_sinais_indicativos_de_alteracoes_neurossensoriomotoras_em_bebes_de_%20risco/links/00b4953baf990ce332000000.pdf