Incidente com múltiplas vítimas (IMV)

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Gustavo Moreno T19
AULA 10: Incidente com múltiplas vítimas (IMV):
Conceito
Desequilíbrio entre número de vítimas e recursos disponíveis
5 vitimas ou mais = AMUV***
Cena AMUV no passado:
Vítimas leves atendidas e transportadas primeiro
Primeiros socorros aleatórios e sem triagem
Ausência de coordenação
Chegada desorganizada de recursos
Conceito:
–Desastre: excede os recursos imediatamente disponíveis, havendo necessidade de medidas extraordinárias e coordenadas para manter a qualidade básica ou mínima de atendimento.
–Catástrofe: ocorrência maior, com envolvimento do meio ambiente – terremoto, furacão, tsunami, coisas que não dá para prever -, com prejuízo do abastecimento, dos transportes e do acesso. Precisa de um grande número de apoio para suprir o básico.
Gestão de risco:
–Zona de risco: prevenção e mitigação, preparação, análise do risco, medidas de redução de risco, ações de preparação e monitoramento
–Desastre: recuperação da ocorrência, resposta, projetos de reconstrução e recuperação, restabelecimento, assistência humanitária e socorro
Risco → Linha Azul escuro: quando tem zona de risco, é feito prevenção (prevenir o erro ou algo) e mitigação (diminuir a chance de agravar). Preparação (equipe preparada)
Desastre → linha laranja: depois que o desastre acontece, precisa de equipe de resposta rápida, fase de recuperação da ocorrência.
Linha laranja claro: pós desastre – projetos de reconstrução e recuperação.
Ações públicas (ou externas): feita pela Defesa Civil (toda cidade tem defesa civil)
Fazem processo de resgatar um gato na árvore até fazer planejamentos de grande porte;
Comando:
SAMU
Bombeiros – SIATE
Empresas privadas de resgate – EcoCataratas
Central de regulação (ponto mais importante para o atendimento, direcionamento dos pacientes para os hospitais)
Outros recursos de apoio (serviço de prefeitura)
Assistência às vítimas:
Triagem inicial
Remoção das vítimas
Descontaminação (se necessário)
Tratamento inicial
Objetivo:
Salvar o maior número de vítimas
Trabalhar com protocolos, organização e eficiência
Estabelecer hierarquias operacionais
3T: Triagem, Tratamento, Transporte**
Obs – centro de comando → Bombeiros!!
Avaliação da cena:
Qual a situação → para onde ir? destino do paciente (regulação médica) → como controlá-la (repassar para a regulação médica primeiramente), como atender o maior número de vítimas;
START*** (triagem simples e atendimento rápido)
Simple
Triage
And
Rapid
Treatment
Cartão: Identificação (sexo, idade)
Linhas: verde (cola cartao inteiro), amarelo (arranca a parte verde), vermelho (retirar a parte verde e amarelo) e preto (retira todas as cores deixando apenas a cor preta)
Obs – todo paciente que anda é verde, não importa se está com braço amputado, por exemplo
(P) Vitima → deambulação→
Sim → Verde
Não → Respiração →
Não → Respira após abrir as vias aéreas →
Não → Preta
Sim → Vermelha
Sim > 30 rpm → Vermelha
Sim < 30 rpm → Perfusão → Cumpre Ordens →
Sim → Amarela
Não → vermelha
Cartão vermelho: vítimas que apresentam risco imediato de morte.
Na área destinada às vítimas com cartão vermelho vão todos os pacientes com risco de vida imediato e que terão uma evolução rápida.
Precisa de atendimento imediato
Lesões potencialmente fatais, se não fazer nada o paciente morre.
Cartão amarelo: vítimas que não apresentam risco de vida imediato; necessitam de algum tipo de tratamento no local enquanto aguardam transporte ao hospital.
É a maioria dos casos
Tem risco de morte mas não é imediato – mas tem urgência, mas não tem emergência
São pacientes com TCE leve a moderado, queimadura menor, traumatismo abdominal e torácico, ferimentos com sangramento que necessitam de suturas.
Cartão verde: vítimas com capacidade para andar; não necessitam de tratamento imediato, possuem lesões sem risco de vida.
São aqueles pacientes que estão andando
Saber se o paciente está andando mas está sangrando muito – precisa parar o sangramento
Prioridade Preto: vítimas em óbito ou que não tenham chance de sobreviver; não respiram mesmo após manobras simples de aberturas da via aérea ou está gaspeando.
Último na prioridade de atendimento
São os pacientes: 
Em óbito, Múltiplos traumas graves, sem chances de sobreviver, 
Queimaduras de 2 e 3 grau extensas
Triagem:
Atendimento médico é composto por lonas, sendo separados pelas cores
As lonas são colocados na zona fria e próximo as ambulâncias
Lona preta não deixa próximo com a lona amarela e verde, ou seja, ideal que esteja distante das outras lonas ou próximo a vermelha
Caminhão dos bombeiros em posição de sacrifício (prevenção)  
Médico coordenador → não atende, ele faz a triagem e orientações
Pensar no fluxo
Considerar: localização
Próximo do IMV
Zona Fria – PC (posto de comando) e PMA (posto de atendimento médico)
Terreno pouco acidentado e visível
Local com acessibilidade para veículos
Estrutura mínima de iluminação e cobertura
Proteção, quando possível (acampamentos)
Recursos limitados para tratamento
Obs: Ideal → retirar o paciente em ângulo 0
Obs : 360 na área do acidente 
Obs: em torno de 50% dos pacientes serão amarelo
Obs: Prioridade é vermelho
C1 /C2 – carros envolvidos no acidente
O – ônibus envolvido no acidente
ZQ – zona do acidente
ZM – zona morna – entre a fria e a quente
ZF – zona fria
PMA – posto de atendimento médico – onde ficam as lonas coloridas
As lonas são colocadas na zona fria – longe do acidente
Ideal que a lona preta fique longe das outras, caso não de, deve ficar no lado da vermelha.