5 passos sequenciais da transmissão de micro-organismos pelas mãos

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Principais padrões de transmissão de micro-
organismos relacionados à assistência à 
saúde com foco especial em transmissão 
pelas mãos 
Principais padrões de transmissão de 
microrganismos relacionados à assistência à 
saúde (1) 
Modo de 
transmissão 
Reservatório / 
fonte 
Dinâmica da transmissão Exemplos de 
micro-organismos 
Contato Direto Pacientes, 
Profissionais de 
saúde 
Contato físico direto entre a fonte 
e o paciente (contato pessoa-
pessoa); p.ex., transmissão pelo 
aperto de mãos, banho, palpação 
do abdome, contato com sangue 
ou fluidos corporais de um 
paciente para outro por 
profissional da saúde 
Staphylococcus 
aureus, Bacilos 
Gram negativos, 
Vírus respiratórios, 
VHA, VHB, HIV 
Modo de 
transmissão 
Reservatório / 
fonte 
Dinâmica da transmissão Exemplos de 
micro-organismos 
Contato Indireto Dispositivos para a 
saúde, 
equipamentos, 
endoscópios, 
objetos 
(brinquedos 
compartilhados em 
unidade 
pediátrica) 
Transmissão do agente infeccioso 
da fonte para o paciente ocorre 
passivamente por meio de um 
objeto intermediário (em geral, 
inanimado); p.ex., transmissão por 
não trocar as luvas entre os 
pacientes, compartilhamento de 
estetoscópio 
Salmonella spp, 
Pseudomonas spp, 
Acinetobacter spp, 
S. maltophilia, 
Vírus Sincicial 
Respiratório 
Principais padrões de transmissão de 
microrganismos relacionados à assistência à 
saúde (2) 
Modo de 
transmissão 
Reservatório / 
fonte 
Dinâmica da transmissão Exemplos de 
micro-organismos 
Gotículas Pacientes, 
profissionais de 
saúde 
Transmissão por gotículas de 
partículas (> 5µm) transferindo o 
micro-organismo pelo ar quando a 
fonte e o paciente estão próximos, 
p.ex., transmissão por meio de 
espirro, fala, tosse, aspiração 
Vírus Influenza, 
Staphylococcus 
aureus, 
Neisseria 
meningitidis, 
SRAG 
associada a 
coronavirus 
Principais padrões de transmissão de 
microrganismos relacionados à assistência à 
saúde (3) 
Modo de 
transmissão 
Reservatório / 
fonte 
Dinâmica da transmissão Exemplos de 
micro-organismos 
Aerossóis Pacientes, 
profissionais de 
saúde, 
água quente, 
poeira 
Propagação de micro-organismos 
contidos nos núcleos (< 5µm) 
evaporados de gotículas ou de 
partículas de poeira, pelo ar, dentro do 
mesmo ambiente ou a uma longa 
distância, p.ex., respiração 
Mycobacterium 
tuberculosis, 
Legionella spp 
Principais padrões de transmissão de 
microrganismos relacionados à assistência à 
saúde (4) 
Modo de 
transmissão 
Reservatório / 
fonte 
Dinâmica da transmissão Exemplos de 
micro-organismos 
Veículo 
Comum 
Alimento, água ou 
medicamento 
Um meio de contágio inanimado age 
como um vetor de transmissão do 
agente microbiano para múltiplos 
pacientes, p.ex., beber água 
contaminada, administrar injeções de 
forma insegura 
Salmonella spp, 
HIV, HBV, Bacilos 
Gram Negativos 
Principais padrões de transmissão de 
microrganismos relacionados à assistência à 
saúde (5) 
Transmissão pelas mãos 
■ As mãos constituem o 
meio mais comum de 
transmissão de micro-
organimos 
■ A transmissão de micro-
organismos relacionados 
à assistência à saúde de 
um paciente para outro, 
pelas mãos de 
profissionais de saúde, 
requer 5 passos 
sequenciais 
Transmissão pelas mãos – Passo 1 
Micro-organismos estão presentes na 
pele do paciente e nas superfícies 
próximas ao paciente 
S.aureus, P.mirabilis, Klebsiella spp e 
Acinetobacter spp presentes em áreas 
intactas da pele de pacientes: 106 
UFC/cm2 
■ Quase 1 milhão de partículas de 
descamação da pele contendo micro-
organismos viáveis são disseminadas 
diariamente da pele normal 
■ Superfícies próximas ao paciente (roupa 
de cama, mobiliário, equipamentos, 
objetos) tornam-se contaminadas com 
micro-organismos do paciente 
(especialmente estafilococos e 
enterococos) 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 
Transmissão pelas mãos – Passo 2 
 
Contaminação das mãos dos profissionais ocorrem por 
contato direto e indireto 
 
■ Durante “atividades limpas” como levantar 
pacientes, verificar pulso, pressão arterial ou 
temperatura: contaminação das mãos com 
Klebsiella spp. (100 -1.000 UFC) 
■ Em unidade de isolamento 15% dos 
enfermeiros apresentaram em suas mãos 
uma média de 10.000 UFC de S. aureus 
■ Em uma unidade geral, 29% dos 
enfermeiros apresentaram em suas mãos S. 
aureus (média: 3.800 UFC) e 17–30%, 
Bacilos Gram negativos (média:3.400–
38.000 UFC) 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 
Transmissão pelas mãos – Passo 3 
Micro-organismos podem sobreviver e se multiplicar nas mãos dos 
profissionais da saúde 
■ Após contato com o paciente e/ou superfícies próximas ao paciente, micro-
organismos podem sobreviver nas mãos por um tempo variado (2 – 60 
minutos) 
■ Na ausência da apropriada higiene das mãos, quanto maior a duração do 
cuidado, maior é o grau de contaminação das mãos 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 
 
 
 
Transmissão pelas mãos – Passo 4 
Falha na higiene das mãos resulta em 
permanência de mãos contaminadas 
■ Quantidade insuficiente de produtos para 
higiene das mãos e/ou duração 
insuficiente da técnica de higiene das 
mãos levam à limpeza insuficiente das 
mãos 
■ Micro-organismos transitórios ainda são 
recuperados após a realização da 
higiene das mãos com água e sabonete, 
enquanto o uso de preparação alcóolica 
(gel, líquido ou espuma) para a higiene 
das mãos provou ser significativamente 
mais eficaz 
 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 
Transmissão pelas mãos – Passo 5 
Transmissão cruzada de micro-organismos entre os 
pacientes A e B pelas mãos do profissional da saúde 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 
Manipulação de 
dispositivos invasivos 
com as mãos 
contaminadas levam à 
transmissão de micro-
organismos do 
próprio paciente para 
outro sítio anatômico 
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006