Regulação no SUS

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Regulação no SUS 
Introdução 
 Manter certos limites, moderar 
 Pôr em equilíbrio 
 Estabelecer normas 
 Ação de ajustar, de afinar 
 Regulação é uma tarefa do Estado, de maneira a 
garantir o interesse da população e melhorar o 
desempenho do sistema de saúde 
 Essa função regulatória pode ter várias formas 
 Definição de arcabouço legal 
 Regulação da competitividade 
 Parâmetros mínimos e de excelência 
 Formas de incentivo financeiro 
 A regulação pode definir quem vive e quem 
morre 
 A regulação ocorre quando o governo controla 
ou deliberadamente, influencia determinada 
atividade pela manipulação de variáveis como 
preço, quantidade e qualidade 
 Assegurar o desempenho do sistema de saúde 
 Prestar uma assistência eficiente e equitativa 
 Atender às necessidades de saúde da população 
 O Estado tem que garantir os acessos a todos os 
serviços de saúde, sendo um mediador 
 Regulação em saúde é macrofunção do Estado 
 Direciona os sistemas de serviços de 
saúde no sentido do cumprimento de 
seus objetivos e para definir, implementar 
e avaliar as regras do jogo desses 
sistemas 
 De forma a regular o comportamento 
dos atores sociais em situação e a 
satisfazer as demandas, necessidades e 
representações da população 
 Agência reguladora é uma pessoa jurídica, cuja 
finalidade é regular e /ou fiscalizar a atividade de 
determinado setor da economia de um país, 
mediante prévia concessão, permissão ou 
autorização 
 Setores regulados  ANEEL, ANATEL, ANP, 
ANS, ANVISA, ANAC 
 
Política Nacional de 
Regulação 
 
 Portaria nº 1559 de 1º de agosto de 2008 
 Objetiva promover o acesso equânime, universal 
e integral dos usuários do SUS 
 A regulação em saúde contribui para otimizar a 
utilização dos serviços, em busca da qualidade da 
ação, da resposta adequada aos problemas 
clínicos e da satisfação do usuário, sem que haja, 
para tanto, a fragmentação do cuidado 
 Executar a regulação, o controle e a avaliação e 
a auditoria da prestação de serviços de saúde 
 
 DIMENSÕES DA REGULAÇÃO 
 Regulação dos sistemas de saúde 
 Regulação da atenção à saúde 
 Regulação do acesso à assistência 
 
Regulação dos Sistemas de 
Saúde 
 Tem como objeto os sistemas municipais, 
estaduais e nacional de saúde, e como sujeitos 
seus respectivos gestores públicos, definindo a 
partir dos princípios e diretrizes do SUS, 
macrodiretrizes para a regulação da Atenção à 
Saúde e executando ações de monitoramento, 
controle, avaliação, auditoria e vigilância desses 
sistemas 
 Planejamento, financiamento e fiscalização de 
sistemas de saúde 
 Controle social e ouvidoria em saúde 
 Vigilância sanitária e epidemiológica 
 Regulação da saúde suplementar 
 Auditoria assistencial ou clínica 
 Avaliação e incorporação de tecnologias em 
saúde 
 
Karla Leticia Lima e Silva 
Regulação da Atenção à saúde 
 Exercida pelas Secretarias Estaduais e Municipais 
de saúde, conforme pactuação estabelecida no 
Termo de Compromisso de Gestão do Pacto pela 
Saúde 
 Tem como objetivo garantir a adequada 
prestação de serviços à população e seu objeto 
é a produção das ações diretas e finais de 
atenção à saúde, estando, portanto, dirigida aos 
prestadores públicos e privados 
 Ações da regulação da atenção à saúde 
 Cadastramento de Estabelecimentos e 
profissionais de saúde – SCNES 
 Cadastramento de usuários no SUS – 
CNS 
 Contratualização de serviços de saúde 
seguindo as normas e políticas 
específicas 
 Credenciamento/habilitação para a 
prestação de serviços de saúde 
 Avaliação de desempenho dos serviços e 
da gestão e de satisfação dos usuários - 
PNASS 
 
Regulação do acesso à 
assistência 
 Organização, controle, gerenciamento e a 
priorização do acesso e dos fluxos assistenciais no 
âmbito do SUS 
 Complexo regulador e suas unidades operacionais 
 A regulação médica, exercendo autoridade 
sanitária para a garantia do acesso baseada em 
protocolos, classificação de risco e demais critérios 
de priorização 
 Integralidade e equidade 
 Complexo regulador, ex.: UAPS 
 Classificação de risco, protocolos, critérios de 
priorização 
 Controle de leitos disponíveis e das agendas 
 
Complexo regulador 
 O complexo regulador é a estrutura que 
operacionaliza as ações da regulação do acesso, 
podendo ter abrangência e estrutura pactuadas 
em gestores 
 AÇÕES: 
 Fazer a gestão da ocupação de leitos e 
agendas das unidades de saúde 
 Absorver ou atuar de forma integrada 
aos processos autorizativos 
 Efetivar o controle dos limites físicos e 
financeiros 
 Estabelecer e executar critérios de 
classificação de risco 
 Executar a regulação médica do 
processo assistencial 
 COMPLEXO REGULADOR ESTADUAL 
 Gestão e gerência da SES regulando o 
acesso às unidades de saúde sob gestão 
estadual e a referência interestadual no 
âmbito do Estado 
 COMPLEXO REGULADOR REGIONAL 
 Gestão e referência da SES, regulando o 
acesso às unidades de saúde sob gestão 
estadual no âmbito da região, e a 
referência inter-regional, no âmbito do 
Estado 
 COMPLEXO REGULADOR MUNICIPAL 
 Gestão e gerência da SMS, regulando o 
acesso da população própria às unidades 
de saúde sob gestão municipal, no âmbito 
do Município 
 ORGANIZAÇÃO CENTRAIS DA REGULAÇÃO 
 Central de regulação de consultas e 
exames de média e alta complexidade 
 Central de regulação de internações 
hospitalares 
 Central de regulação de urgência e 
emergência