Resumo - aula 1 - A evolução histórica do conceito de saúde e doença

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A evolução histórica do conceito de saúde e doença
DEFINIÇÕES DE SAÚDE
Quando recordamos a história da humanidade, encontramos várias definições para saúde e doença.
“O que é saúde” e “O que é doença” já fazia parte do dia a dia das pessoas. Os homens primitivos explicavam tudo o que acontecia através do pensamento mágico, sobrenatural e religioso.
Nas civilizações mais antigas, por exemplo, os povos do Egito e Mesopotâmia, a doença era causada de forma externa, o organismo da pessoa não tinha nenhuma participação.
Hipócrates discutiu sobre os humores que causam as doenças e dividiu em quatro elementos:
· Ar
Pituíta do cérebro
· Terra
Bile
· Fogo
Coração
· Água
Bile do estômago
Ao longo dos anos comumente a doença foi vista apenas como “ausência de saúde” e a saúde definida como “ausência de doença”.
Mas estas definições nos esclarecem?
O homem precisa definir o seu estado, seja ele o de enfermidade ou não.
Quando o paciente e/ou cliente descreve o seu estado de doença relatando suas queixas ou quando se sentem melhor, relatando o seu estado de melhora, faz-se necessário que os profissionais de saúde entendam, definam e tornem claros estes estados.
“A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se manifesta. Correspondem às experiências singulares e subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e significadas integralmente pela palavra. Contudo, é por intermédio da palavra que o doente expressa seu malestar, da mesma forma que o médico dá significações às queixas de seu paciente.”
Atividade
1. Será que a doença é essencialmente biológica ou também pode ser social? Você já se questionou sobre este assunto?
Gabarito Sugerido
Se você respondeu que também tem influências sociais, deve perceber que a doença tem caráter histórico e social.
2. A maneira como uma sociedade está organizada, pode influenciar no estado de saúde e doença de uma população? Por quê?
Gabarito Sugerido
Ao responder este questionamento, você precisa pensar no modelo político e econômico de uma sociedade. Percebe-se que quanto maior a desigualdade social, maior a chance de pessoas expostas às situações de riscos, que consequentemente irão adoecer mais, e muitas vezes adoeceram da mesma doença várias vezes, com maior ou menor gravidade.
O QUE DETERMINA A SAÚDE OU DOENÇA DE UMA POPULAÇÃO?
Devemos pensar que uma população não está com saúde ou doença por acaso, faz-se necessário pensar em como está organizada esta sociedade. Quais são suas oportunidades? Tem trabalho, renda, comida, moradia, serviços de saúde, transporte, vestuário, saneamento básico, lazer, amor e outros. É importante lembrar que possuir ou não estes bens interferem positiva ou negativamente na saúde de uma população.
Em uma sociedade quanto maior for o seu desenvolvimento, mais tecnologias serão utilizadas em todos os setores, inclusive o da saúde e paralelamente temos o envelhecimento da população e outros tipos de doenças surgem como as doenças cardiovasculares, que o processo de adoecimento está envolvido com os hábitos de vida desta população. Então, percebemos que o conceito de doença que envolvia apenas bactérias e vírus, portanto o agente etiológico, aquele que causa a doença, não contemplam esta nova forma de adoecer.
Atenção
E quando se pensa nos transtornos mentais e comportamentais? Como você definiria doença?
Os pacientes com transtornos mentais podem estar saudáveis? Como você definiria saúde nestes casos?
Percebemos que várias definições surgem, mais não existem conceitos universais, que contemplem todas as possibilidades em todos os momentos históricos.
As definições de saúde e doença também estão envolvidas com a religiosidade de uma sociedade. A religiosidade aparece na fala das pessoas quando relatam: “aquela senhora está curada como a graça de Deus” ou “foi a fé que a salvou”. Você também já deve ter ouvido comentários como “fulano está com aquele mal” ou “fulano tem aquela doença que a gente não deve falar o nome”; “é castigo de Deus!” ou “Deus está castigando porque ele foi mal”.
Leitura
Quantas outras falas você já não deve ter ouvido durante sua vida?
Hoje, vários estudos que avaliam como as crenças e comportamentos religiosos podem interferir na saúde.
Mesmo que você seja ateu, é importante estudar sobre a influência da religiosidade e o estado de saúde de uma população.
Leia agora o texto Religiosidade e Saúde <galeria/aula1/anexo/a01_07_01.pdf> de André Stroppa e Alexander Moreira-Almeida para ver uma aplicação do conceito acima estudado.
Hoje, na sociedade atual e com as novas tecnologias para a assistência em saúde, as definições de saúde e doença deverão ser mais flexíveis e amplas, contemplando vários fatores.
Você pode estar se perguntando, que fatores serão estes?
Podemos citar os fatores psicológicos, sociais e biológicos.
Segundo a OMS, saúde é definida como “completo estado de bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de doença”.
Devemos pensar em saúde em sentido mais amplo, pensando em qualidade de vida. Saúde deve ser entendida como um direito social, um “bem-comum”, um direito de todos, direito este assegurado no exercício e na prática do direito à saúde.
Na Constituição Federal brasileira de 1988, o artigo 196 . define a saúde como “um direito de todos e um dever do Estado”.
Quando falamos em saúde como direito, devemos entender esse direito como um elemento e um exercício da cidadania.
Com tantos questionamentos sobre saúde e doença, você deve estar se perguntando:
Afinal, o que significa processo saúde-doença? Quais suas relações com a saúde e com o sistema de serviços de saúde?
O processo saúde-doença se modifica ao longo do desenvolvimento histórico e científico da humanidade e é representado pelas relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença em uma população ao longo dos anos.
Gráfico sobre os Níveis de Saúde e Processos Saúde-doença. Fonte: Sabroza, 2001.
Quando analisamos o gráfico anterior devemos pensar do nível individual até o nível da sociedade e global.
· Nível Individual
No nível individual na sua dimensão orgânica, temos todas as alterações fisiopatológicas.
· Nível da Sociedade
No nível da sociedade temos os problemas de saúde pública.
Não devemos deixar de lado todas as questões culturais e o sofrimento do indivíduo.
Para você se aprofundar na discussão acima, leia agora o texto Abordagens Contemporâneas do Conceito de Saúde <galeria/aula1/anexo/a01_10_01.pdf> de Carlos Batistella, somente a parte Complexidade e processo saúde-doença para ver uma descrição detalhada do assunto estudado.
Atenção
Retornando à pergunta anterior, sobre processo saúde-doença e serviços de saúde, é necessário entender que os serviços de saúde buscam melhores níveis de saúde dos indivíduos e das coletividades, por isso é preciso pensar nas condições de saúde de uma população e no seu processo de saúde-doença, para que se possa de maneira articulada reduzir os riscos de doenças, sequelas e até morte nas populações.
Concluindo esta aula, definiremos Saúde Coletiva, Saúde Pública e Saúde Comunitária. Estes conceitos foram evoluindo, a partir do momento histórico-científico, como adaptação da ciência ao modo de vida da população.
Para você, Saúde Pública e Saúde Coletiva têm o mesmo significado?
Saúde Pública e Saúde Coletiva não são idênticas, pois possuem discursos diferentes:
· Saúde Pública
A saúde pública surgiu no século XVII com a Medicina moderna, tendo como objetivo a polícia médica e fundamentada no naturalismo médico. Atualmente é entendida como o campo do conhecimento que tem suas práticas organizadas e orientadas institucionalmente para promover a saúde das populações. Estudaremos mais detalhadamente sobre promoção da saúde na próxima aula.
· Saúde Coletiva
A concepção de saúde coletiva, bem ao contrário, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo naturalista do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais abrangente e complexa que a leitura realizada pela Medicina.
(Birman, 2005)
Você, então, percebe que para a saúde coletiva, a saúde não está restrita ao biológico, é marcada em um corpo que é simbólico e pela multidisciplinaridade /interdisciplinaridade.
Atividade
3. O que é Saúde Comunitária?
Gabarito Sugerido
A saúde comunitária traz a discussão sobre a saúde dos indivíduos e como ocorrem a distribuição dos níveis de saúde neste grupo, tendo o objetivo de melhorar a saúde da população. Busca favorecer os processos relativos a se ter mais saúde que doença. Sendo necessário pensar em como a população está organizada socialmente, no ambiente em que vive, como estão distribuídos os recursos e outros. O profissional de saúde deve atuar diretamente na comunidade, planejando, distribuindo serviços e buscando juntamente com a população soluções. Seu enfoque é buscar soluções para os fatores que podem impactar a saúde da população.
Notas
· Art. 196 
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.