Adesão em Restaurações Dentárias

Prévia do material em texto

união dos tecidos dentais (esmalte/dentina) com o material 
restaurador 
 
indicações 
- restaurações em resina composta 
- cimentação adesiva 
- colagem de fragmentos 
- cimentação de pinos de barra 
 
história 
1979 (fusayama) - concentração e tempo adequado para 
conseguir fazer a adesão também em dentina - “adesivos 
dentinários” 
1982 (nakabayashi) – sistema adesivo autocondicionante 
 
esmalte 
- tecido avascular, altamente mineralizado e sem poder de 
regeneração: 90% mineral, 8% água e 2% materiais orgânicos 
- arranjo em prismas 
- condicionamento por 15-30 segundos / lavagem pelo dobro 
do tempo 
- tipo I: dissolução da cabeça dos prismas 
- tipo II: periferia dos prismas é dissolvida 
- tipo III: amorfa 
 
dentina 
- tecido vivo, poros e com poder de regeneração 
- 50% mineral, 20% água e 30% matriz orgânica 
- dentina superficial: túbulos mais finos 
- dentina profunda: túbulos cada vez mais calibrosos 
- intertubular: melhor dentina para aderência – superfície 
mais adequada por conta das microcavitações 
- condicionamento: no máximo 15 segundos (10 segundos ou 
menos se estiver muito profunda) 
- dentina antes de condicionar: smear layer (lama dentinária) 
– restos 
- após o condicionamento: remoção da smear layer e 
desmineralização 
 
sistemas adesivos 
condicionamento total 
- 3 passos 
• passo 1: condicionamento do ácido 
• passo 2: aplicação do primer (solvente - dilui as moléculas; 
monômeros hidrofílicos - afinidade com a água, pois a 
dentina precisa estar levemente úmida) 
• passo 3: aplicação do bond (resina líquida com monômeros 
hidrofóbicos) 
 
- 2 passos 
 
• passo 1: condicionamento do ácido 
• passo 2: aplicação do primer + bond (no mesmo frasco) 
 
autocondicionantes (2 passos e 1 passo) 
- o número de frascos é o número de passos 
 
- se unem quimicamente a hidroxiapatita 
- smear plugs (smear layer dentro dos túbulos dentinários) 
 
- não exponho dentina colágena (posso secar) 
 
- 2 passos 
• passo 1: aplicação de um primer acídico (desorganizar a 
hidroxiapatita, expondo o cálcio dela) 
• passo 2: aplicação do bond 
 
- 1 passo 
• passo 1: aplicação de um único sistema (primer ácido e 
bond no mesmo frasco) 
 
passo a passo (2 passos) 
- anestesia 
- isolamento 
- condicionamento (relativo ou total) 
- lavagem abundante (30 segundos no mínimo) 
- aplicação do adesivo por 20 segundos (esfregar com 
microbrush) 
• solvente água - maior viscosidade, menor umidade 
(capacidade de reidratar as fibras colágenas – ponto positivo), 
menor evaporação / condicionamento total de 3 passos / 1 
camada 
• solvente etanol - viscosidade, evaporação e umidade 
neutros (ponto positivo) / 2 camadas 
• solvente acetona - menor viscosidade (ponto positivo), 
maior evaporação, maior umidade / 4 camadas 
- evaporar o solvente (secar) 
- fotoativação (20 segundos) 
 
problemas encontrados em caso de procedimento errado 
- infiltração e pigmentação marginal 
- ocorrência de cáries secundárias 
- fratura ou perda da restauração 
- sensibilidade pós operatória (condicionamento excessivo) 
 
dicas para restaurações duradouras 
- sempre condicionar o esmalte 
- lavar abundantemente 
- secar todo o campo operatório 
- aplicar o adesivo ativamente 
- evaporar o solvente sem medo 
- muita atenção na fotoativação