Mama e Próstata (1)

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Prof.	Magnaldo	Tavares
Aspectos	fisiológicos	e	
morfológicos	da	glândula	
mamária	e	da	próstata.	
Sumário
Aspectos	anatômicos	e	fisiológicos	da	mama....................................01
Fisiologia	da	mama	gravídica.............................................................02
Microscopia	mamária........................................................................03
Aspectos	anatômicos	e	fisiológicos	da	próstata.................................04
Microscopia	prostática.......................................................................05
Objetivos	de	
Aprendizagem
Compreender a morfofisiologia
mamária;
Avaliar	as	alterações	mamárias	
no	período	gravídico;
Avaliar	as	estruturas	prostáticas	
e	suas	relações	funcionais;
Anatomia
da	
Mamária
Anatomia	da	Mama
• Definição:
• São	estruturas	superficiais,	anexas	a	pele,	mais	proeminentes	
na	parede	torácica,	sobre	tudo	nas	mulheres,	composta	por:
TECIDO	GLANDULAR
VASOS	SANGUÍNEOS
TECIDO	FIBROSO
TECIDO	ADIPOSOVASOS	LINFÁTICOS
NERVOS
(MOORE,	2017)
Anatomia	da	Mama
Anatomia	Topográfica:
1. Localizada	na	tela	subcutânea;
2. Sobre	o	peitoral	maior	e	menor;
- Transversal: da borda esternal até a linha axilar média.
- Longitudinal: Costela II até a VI.
- Base: 2/3 fáscia peitoral e 1/3 fáscia do músculo serrátil anterior.
(MOORE,	2017)
↳ extensão
2º até G- costela → base da mama
região anterior da clavícula
* Na inspeção dinámica , é preciso contrair os dois músculos
- POSTURAS para Identificar alterações
"
uma mama apenas se move
"
Anatomia	da	Mama
↳ O que diferencia a mame das mulheres : quantidade de gordura ( tecido adiposo)
nênauimra
mamário :
filamentos da mama
sustentação do tecido
Não adianta fazer em jovens , pois estroma cobre
o estroma é substituído por gordura APÓS menopausa
Na mamografia observa T . conjuntivo, DUCTOS , lóbulos
ANATOMIA	EXTERNA	DA	MAMA
• PELE;
• TECIDO	DE	SUSTENTAÇÃO	E		REVESTIMENTO;
• TECIDO	SUBCUTÂNEO;
• ARÉOLA;
• POSSUE	CERCA	DE	3	CM;
• GLAND.	SUDORÍPARAS	E	SEBÁCEAS;
• FOLÍCULO	PILOSO	(TUBÉRCULOS	AOREOLARES);
• MAMILO	(PAPILA	MAMÁRIA);
• APROXIMADAMENTE	0,5	CM;
(
sinal de Montgomery
probabilidade de gestação
hidratam
sinal Montgomery
auxiliam a secreção
no encaixe na cavidade oral do recém nascido
↳ se não está nesse Tamanho, pode prejudicar a pega do recém nascido
ANATOMIA	INTERNA	DA	MAMA
• TECIDO	GLANDULAR;
• 15	A	20	LOBOS;
• TECIDO	FIBROSO;
• DIVIDE	OS	LOBOS	EM	LÓBULOS;	
• DUCTOS	LACTÍFEROS;
• SEIOS	LACTÍFEROS;
• LIGAMENTO	SUSPENSOR	DE	COOPER
• TECIDO	ADIPOSO;
estruturas FUNCIONAIS
e ( LEITE)
MAMA : Parênquima e estroma
↳Tecidos de Sustentação : Tecido conjuntivo
gordura (volume)
( estrógeno)
desenvolvem pelos danos
T
' não completo até o período gestacional )
À"nos
produção do leite materno
µ sempre se
desenvolvem
OS ductos se desenvolvem Independentemente dos lóbulos
↳
gravidez
Vascularização	das	Mamas < Medial A. Torácica internalateral
MUITO vascularizada
Lateral
A. escapo
/ares
Vascularização	das	Mamas
PLEXO	VENOSO	CIRCULAR
VEIAS	MAMÁRIAS	
LATERAIS
VEIA	TORÁCICA	INTERNAVEIAS		INTERCOSTAIS
VEIA	CAVA	INFERIOR
VEIA	TORÁCICA	LATERAL
VEIA	SUBCLÁVIA
Drenagem	Linfática	da	Mama
• LINFONODOS:
• LIFONODOS	PARA	ESTERNAIS;
• LINFONODOS	CERVICAIS;
• LINFONODOS	SUPRACLAVICULARES;
LINFONODOS	APICAIS
LINFONODOS	CENTRAS
LINFONODOS	UMERAIS
LINFONODOS	TORÁCICOS	
LINFONODOS	
AXILARES
(75%)
O cancer de mama POSSUI poder METASTÁTICO
no osso → v19 linfática : drenagem
subclavicularCS
cervicais
subaxilares
{ """"""ˢTorácicos
ver e Identificar linfonodos
Inervação	da	Mama
• Ramos	cutâneos	anteriores	e	laterais;
• 4º	-6º	nervos	intercostais;
• Fibras	Sensitivas;
• Fibras	Simpáticas	(vasos	sanguíneos);
Microscopia	
da	Mama
Microscopia		da	Mama
TECIDO	GLANDULAR	EPITELIAL
1. Glândulas	túbulo-alveolares	compostas;
- Secretar	o	leite	materno;
- Ducto	lactífero	(2	a	4,5	cm);
acinais
Epitélio	pavimentoso	estratificado;
Epitélio	cuboide	ou	colunar		estratificado;
Epitélio	cuboide	simples;
Tecido	conjuntivo	contem	muitos	
linfócitos	e	plasmócitos
"" " ""
[ urm lóbulo e vários áclnos
Amamentação
ÁCINOS Sofrem
apoptose
Mudança do epitélio
rico em ptasmociios e IINPÓCITOS
b
fornece IGA leite materno
→ áclnos proteção BB
Ciclo	da	Mama	Gravídico
FASE		DE	REPOUSO	PRÉ-OVULATÓRIA
FASE	DE	PLORIFERAÇÃO	PÓS-OVULATÓRIA
FASE	DA	REGRESSÃO
PROGESTERONA
ESTRÓGENO
PROLACTINA
LACTOGÊNIO	
PLACENTÁRIO
INÍCIO
APOPTOSE das estruturas que se Proliferaram se preparando para a gravidez
fase menstrual
pré gestação Pós gestação
↓
"
APOPTOSE ÁCINOS
descamação endométrio PÓS Parto
A
Até o parto
- Proliferação	alveolar	no	lúmen	dos	ductos	lactíferos.
- Gotículas	de	gordura	(triglicerídeos)	4%.
- Vacúolos	de	agregados	de	proteínas	do	leite	(caseínas,	lactalbumina	e	IgA)	1,5%.
Redução	significativa	de	tecido	conjuntivo	e	lipídios.
- Lactose	e	açúcar	do	leite	7%.
OCITOCINA S
AO contrair
, pressionam áclno Para liberar SUBSTÂNCIA
zz células cúbicas
* o epitélio acima , é simples
µ gases fetais POIS nele há Troca
LÚ nem ácinos
veiculadas na célula ↳ proteção
ANATOMIA	RADIOLÓGICA	DA	MAMA
estranjas
Presença ou não de gordura
MÉTODOS	DE	LOCALIZAÇÃO	DAS	MAMAS
• SISTEMA	DE	QUADRANTES:
• 4	QUADRANTES;
• SISTEMA	DE	RELÓGIO:
• EM	HORAS;
Topografia	de	lesão	no	exame
CLASSIFICAÇÃO	DA	MAMA
• A	– MAMA	FIBROGLANDULAR;
• DENSA;
• PEQUENA	QUANTIDADE	DE	TECIDO	ADIPOSO;
• PÓS-PUBERDADE	ATÉ	CERCA	DOS	TRINTA	ANOS;
• B	– MAMA	FIBROGORDUROSA;
• MENOS	DENSA;
• 50%	TECIDO	ADIPOSO;	50%	DE	TECIDO	FIBROGLANDULAR;
• DE	30	A	50	ANOS;
• C	– MAMA	GORDUROSA;	
• ATROFIA	DOS	TECIDOS	GLANDULARES	(INVOLUÇÃO);
• GRANDE	QUANTIDADE	DE	TECIDO	ADIPOSO;
• APARTIR	DOS	50	AN0S;
• APÓS	MENOPAUSA;
MAMA	FIBROGLANDULAR
MAMA	GORDUROSA
MAMA	FIBROGORDUROSA
ALTERAÇÕES	ANATÔMICAS	DA	MAMA	E	ANOMALIAS
AMASTIA
POLITELIA
POLIMASTIA
ALTERAÇÕES	ANATÔMICAS	DA	MAMA	E	ANOMALIAS
MAMILO	INVERTIDO
GINECOMASTIA
ASSIMETRIA	MAMÁRIA
Próstata
Aspectos	morfológicos	da	próstata
• A	próstata	é	a	maior	glândula	acessória	do	sistema	genital	masculino.
Parte	Glandular	2/3
Fibromuscular	1/3
Revestida	pela	cápsula	fibrosa	prostática
- Densa;
- Neurovascular (plexo	prostático);
Puberdade	:	1,5g	ao	ano;
Peso	máximo:	20g;
Aspectos	morfológicos	da	próstata
Topografia	prostática
1. Base	da	próstata;
2. Ápice	da	próstata;
3. Face	anterior	da	próstata;
4. Face	posterior	da	próstata;
5. Face	inferolateral da	próstata;
Aspectos	morfológicos	da	próstata
• Istmo	da	próstata;
• Fibromuscular;
• Não	possui	tecido	glandular;
• Lobos	prostáticos;
• Lóbulo	inferoposterior;
• Lóbulo	inferolateral;
• Lóbulo	superomedial;
• Lóbulo	anteromedial;
o
câncer : zona lateral da PRÓSTATA
Aspectos	morfológicos	da	próstata
Aspectos	morfológicos	da	próstata
- Seios	prostáticos;	
- Ductos	prostáticos	(20	a	30);
- Líquido	prostático	(20%	do	sêmen);
Alcalino
, neutraliza PL
Aspectos	morfológicos	da	próstata
• Vascularização:
Artéria	ilíaca	interna;
Artéria	Vesical	Inferior
Artéria	Prostática
Ramos	Capsulares Ramos	uretrais Plexo	Venoso	Prostático
Plexo	Venoso	Vesical
Plexo	Venoso	Vertebral	
Internos
Veia	Ilíaca	Interna
Microscopia	da	próstata
Aspectos	morfológicos	da	próstata
• Constituição	do	Tecido	Prostático:
• Glândulas	túbulo-alveolares	ramificadas	(30	a	50	unid.);
• Glândula	distintas	por	zona;	
1. Zona	central	(25%);
2. Zona	de	transição	(5%);
3. Zona	periférica	(70%)
1. Zona	periférica	é	a	área	envolvida	com	o	câncer	de	próstata;
2. Zona	de	transição	é	a	área	envolvida	com	a	hiperplasia	prostática	benigna;
Aspectos	morfológicos	da	próstata
• Glândulas	túbulo-alveolares:
• Epitélio	cuboide	ou	pseudoestratificado	colunar;	
O epitélio da próstata humana consiste em três maiores
componentes celulares: as células basais, luminais e
neuroendócrinas.
Células basais: As células basais são achatadas e pequenas na
base da membrana.
Células	luminais:	produzem	parte	do	plasma	seminal,	incluindo	o	
PSA	e	a	fosfatase	ácida	prostática;
CélulasNeuroendócrinas: função regulatória através de diversos
peptídeos, assim como somatostatina, calcitonina e
neurotensina.
*
Características	Histológicas
1. Componente glandular alveolar;
2. Estroma músculo conjuntivo (colágenos e
glicoproteínas) e fibroblastos e as células
musculares lisas são os tipos celulares
predominantes, embora as células
endoteliais androgênio-sensitivas e células
nervosas;
3. Alvéolos redondos ou poligonais;
4. Epitélio secretor cúbico ou colunar simples;
5. Corpos amiláceos; Impede a comunicação das células - perda da função prostática
corpos alfa - MIEIÓAIOS : Alzheimer
Aspectos	morfológicos	da	próstata
Após o crescimento fisiológico para o tamanho adulto, a próstata entra numa fase
de manutenção, na qual a proliferação da célula prostática ocorre em uma taxa
diária de 1 a 2%, contrabalançada por igual taxa de morte celular programada.
O prejuízo nesse equilíbrio poderia ser a causa para a HP;
Testosterona
5	α-redutase
5	α-diidrotestosterona (DHT)
receptores	androgênicos
porção ativada
da Testosterona
testosterona ✗ OH ↑ Transcrição DMA Rnp ↑ proteínas
Referências
• TORTORA,	Gerard.	J.;	DERRICKSON,	Bryan. Princípios	de	Anatomia	e	
fisiologia.	14.	ed.	Rio	de	Janeiro:	Guanabara	Koogan,	2016.
• MOORE,	Keith	L.	 Anatomia	orientada	para	a	clínica. 7.	ed.	 Rio	de	
Janeiro:	Guanabara	Koogan,	2014.
• JUNQUEIRA,	L.	C.;	CARNEIRO,	J.	Histologia	básica.	8.ed.	Rio	de	Janeiro:	
Guanabara	Koogan,	1995.