carcinogênese lâminas

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MICRO- PRÓSTATA
1) Rever as características gerais da próstada, identificando microscopicamente a arquitetura
prostática normal (lâmina próstata – HE).
● a próstata é um conjunto de 30 a 50 glândulas tubuloalveolares ramificadas que
envolvem uma porção da uretra chamada uretra prostática
● tem três zonas distintas: a zona central (cerca de 25% do volume da glândula), a zona
de transição e a zona periférica (cerca de 70% da glândula);
● seus ductos desembocam na uretra prostática
● as glândulas tubuloalveolares da próstata são formadas por um epitélio cuboide alto
ou pseudoestratificado colunar .
● um estroma fibromuscular cerca as glândulas.
● a próstata é envolvida por uma cápsula fibroelástica rica em músculo liso. Septos
dessa cápsula penetram a glândula e a dividem em lóbulos, que não são facilmente
percebidos em um adulto.
2) Identificar na lâmina de patologia (Laminário de Patologia) as características estruturais/
arquitetura da hiperplasia da próstata (epitélio glandular duplo e mais pronunciado, infiltrado
linfocitário, nódulo fibroglandulares, e se houverem concreções e corpos amiláceos).
Nódulos hiperplásicos bem delimitados, células epiteliais são colunares com citoplasma claro
e de aspecto mucoso, e são mais altas que a da próstata normal, dupla camada de células no
epitélio glandular, e pode haver infiltrado inflamatório intersticial (linfocitário)
3) Descrever a histopatologia do Adenocarcinoma da próstata, abordando:
a) as características das células tumorais; Células pequenas e claras com discreto
pleomorfismo nuclear
b) o aspecto infiltrativo; O carcinoma infiltra a próstata da qual se observam algumas
glândulas remanescentes e feixes de músculo liso
c) o arranjo celular. Podem estar em arranjo sólido (sem formar glândulas) ou formar
microácinos glandulares dispostos muito proximamente entre si (caráter medular)
SISTEMA RESPIRATÓRIO
1) Rever os aspectos histofisiológicos do sistema respiratório: traqueia, brônquios,
bronquíolos e alvéolos.
2) Na lâmina histológica de traqueia identificar:
TRAQUEIA
● Mucosa: epitélio e lâmina própria;
● Submucosa (ácinos);
● Cartilagem hialina (matriz e condrócitos);
● Pericôndrio;
● Adventícia (tecido conjuntivo e células adiposas).
3) Na lâmina histológica de pulmão identificar:
● Brônquios (lúmen regular, mucosa/ epitélio respiratório, musculatura lisa, placas de
cartilagem e glândulas brônquicas);
● Bronquíolos (lúmen estrelado, musculatura lisa);
● Alvéolos (sacos alveolares)
.
4) Conceituar material friável e o que o mesmo representa.
5) Classificar e diferenciar os diferentes tipos de carcinomas de pulmão (definição e
características microscópicas principais).
HISTOLOGIA DA MAMA
1) Rever a histofisiologia da glândula mamária.
2) Na lâmina glândula mamária em repouso - HE deve-se identificar:
➢ Tecido conjuntivo intralobular
➢ Ductos intralobulares
➢ Tecido conjuntivo interlobular
➢ Ductos interlobulares
3) Definir doença de Paget, identificando as células de Paget em imagens microscópicas.
A doença de Paget é uma variedade de carcinoma ductal in situ da mama que se caracteriza
por infiltrar a epiderme da região do mamilo e aréola, causando intenso prurido e levando a
ulceração da pele. As células neoplásicas (ditas células de Paget) provêm de um carcinoma
ductal profundo, e crescem ao longo dos ductos mamários em direção à superfície. Tanto nos
ductos como na epiderme, as células de Paget não atravessam a membrana basal, ficando
contidas no interior do ducto ou distribuidas entre os queratinócitos, especialmente entre os
das camadas profundas da epiderme. A presença do tumor e a ulceração da epiderme
causam intenso infiltrado inflamatório crônico inespecífico na derme.
As células de Paget são adenocarcinomatosas. Situam-se predominantemente na parte
profunda da epiderme, junto à camada basal. Destacam-se por seu núcleo volumoso com
cromatina frouxa, nucléoloevidente, e apresentam mitoses, por vezes atípicas. O citoplasma
é abundante e claro por conter muco. Crescem comprimindo e distorcendo os
queratinócitos, o que eventualmente leva à ulceração da epiderme. Os queratinócitos
possuem desmossomos (junções intercelulares) facilmente observáveis. Feixes de músculo
liso são normais na derme profunda do mamilo.
4) Diferenciar o carcinoma ductal e o carcinoma lobular/adenocarcinoma, em relação ao local
onde o tumor surgiu e o modo como se desenvolve.
Adenocarcinoma da mama: O carcinoma da mama é o tumor maligno mais freqüente no
sexo feminino (30% de todos os cânceres) e afeta uma em cada nove mulheres ao longo da
vida. A grande maioria corresponde ao tipo carcinoma ductal invasivo, que é usado aqui
como exemplo. O tumor é pouco diferenciado. As células formam cordões sólidos que
infiltram difusamente o tecido mamário. É característico que haja extensa reação
desmoplásica do tecido infiltrado, ou seja, proliferação fibroblástica e produção de colágeno,
o que dá ao tumor consistência dura na macroscopia. Na periferia, o tumor é mal delimitado
e sem cápsula, infiltrando o tecido adiposo e o tecido mamário pré-existente.
CARCINOMA DUCTAL IN SITU EM DUCTOS PROFUNDOS. Na parte mais profunda
do corte (ou seja, a mais distante da epiderme) é possível encontrar vários ductos contendo
células neoplásicas que provêm de um carcinoma no interior da mama. Em 50-60% dos
casos de doença de Paget há massa palpável. O tumor original geralmente é um carcinoma
ductal, in situ ou invasivo. Notar que as células neoplásicas preenchem os ductos mas não
ultrapassam a membrana basal (contorno dos ductos mantém-se regular), daí a classificação
da doença de Paget como um tipo de carcinoma ductal in situ. Pode haver necrose na região
central do ducto (comedonecrose).
5) Identificar algumas das evidências microscópicas típicas do câncer de mama (reação
desmoplásica, ninhos sólidos, aspecto cribriforme e binucleação, por exemplo).