15 Cuidados Paliativos

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Cuidados Paliativos
Profa. Eli Ikuta
https://www.youtube.com/watch?v=wVhxg5dYrGg
“A morte é um dia que vale a pena”
Ana Cláudia Quintana Arantes 
premierhospital.com.br/imprensa-repercute-
isolamento-total-do-hospital-premier
https://www.youtube.com/watch?v=wVhxg5dYrGg
https://premierhospital.com.br/imprensa-repercute-isolamento-total-do-hospital-premier/
• Indução da morte (eutanásia)?
• Suspensão dos tratamentos?
• Ação ou medida que não resolve o 
problema?
• Os CP não apressam a morte, apenas a 
aceitam como parte inexorável de um 
processo. 
O que significa Cuidados Paliativos (CP)? 
• Não se suspende todo o tratamento, 
apenas os considerados fúteis (distanásia).
• Tratamento mais ativo, mais abrangente e 
mais complexo.
• Integração multidisciplinar.
• Dignidade de viver e morrer
O que significa Cuidados Paliativos (CP)? 
“Cuidados Paliativos proporcionam cuidado ao 
Paciente , com o objetivo de oferecer qualidade 
de vida e manutenção da dignidade humana 
durante o curso da doença, na terminalidade, 
na morte e durante o período de luto familiar”.
Manual de Cuidados Paliativos/Academia Nacional de Cuidados Paliativos
Cuidados paliativos
“O paciente é soberano quanto às suas decisões”
Conceituação de Cuidados Paliativos
“ É uma abordagem que promove a qualidade de 
vida de seus pacientes e familiares , que enfrentam 
doenças que ameaçam a continuidade da vida, por 
meio da prevenção e do alívio do sofrimento. Requer 
identificação precoce, avaliação e tratamento da dor 
e de outros problemas de natureza física, 
psicossocial e espiritual.”
Manual de Cuidados Paliativos/Academia Nacional de Cuidados Paliativos
“ O cuidado no momento final da vida: quero que 
você sinta que me importo pelo fato de você ser 
você, que me importo até o último momento de sua 
vida e faremos tudo o que estiver a nosso alcance, 
não somente para ajudá-lo a morrer em paz, mas 
também para você viver até o dia da sua morte”.
Dra. Cecily Saunders
Viver até o dia da sua morte...
• Pacientes que esgotaram todas as possibilidades de
tratamento de manutenção ou prolongamento de vida.
• Há sofrimento moderado a intenso .
• Opção por manutenção de conforto e dignidade da
vida
Critérios para a indicação dos Cuidados paliativos
“Os cuidados paliativos constituem-se numa abordagem que melhora 
a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares que enfrentam um 
problema associado ao diagnóstico de uma Doença que resulta ameaça a 
sua Vida, através da prevenção e alívio do sofrimento por meio da 
identificação precoce de sintomas que causem desconforto físico , 
psiquíco e espiritual”.
http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
CP atender as necessidades do pacientes e de sua
Família, independente do prognóstico.
AcolhimentoEspiritualidade
“Há necessidade que os 
profissionais da saúde 
reflitam sobre suas próprias 
reações emocionais 
referentes ao atendimento 
de pacientes gravemente 
doentes e moribundos”.
Princípios dos Cuidados paliativos
1. Promover o alívio da Dor e de outros sintomas desagradáveis.
2. Afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da Vida 
3. Não acelerar nem adiar a morte.
4. Integrar os aspectos psicológicos e 
espirituais nos cuidados aos pacientes.
5. Oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente 
viver tão ativamente quanto possível até o momento de sua morte.
6. Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante 
a doença do paciente e o luto.
7. Melhorar a qualidade de vida e influenciar 
positivamente o curso da doença.
Princípios dos Cuidados paliativos
8. Iniciar o mais precocemente possível o Cuidado Paliativo, 
juntamente com outras medidas de prolongamento da vida e 
incluir todas as investigações necessárias para
melhor compreender e controlar situações 
clínicas estressantes.
Princípios dos Cuidados paliativos
• ALIVIAR todos os problemas existentes.
• PREVENIR a ocorrência de novos 
problemas.
• PROMOVER oportunidades para 
experiências significativas e valiosas, 
crescimento pessoal e espiritual e 
autorrealização. 
Objetivos dos Cuidados paliativos
Ambientes em que pacientes e familiares 
requerem Cuidados Paliativos
• Terapia Intensiva Emergência Internação
• Instituição de longa permanência
• Domicílio
• Ambulatório / Consultório
• Unidade de Cuidados-Paliativos/Hospice
Cuidando dos cuidadores
• No cenário dos Cuidados Paliativos o cuidador
jamais poderá ser negligenciado, seja ele, formal
ou informal.
• A progressão de uma doença incurável e a
dependência progressiva que ela acarreta no
paciente exigem, do cuidador, disposição física,
superação da aversão para lidar com as
secreções corporais do paciente e plasticidade
emocional para encarar cada dia.
Cuidados ao Fim da Vida 
“São uma parte importante dos Cuidados Paliativos que se 
refere à assistência que a pessoa deve receber durante a 
última etapa de sua vida, a partir do momento em que fica 
claro que ela se encontra em estado de declínio progressivo 
e inexorável, aproximando-se da morte”. 
Esses cuidados objetivam propiciar:
• Morte segura e confortável
• Autodeterminação no gerenciamento do 
processo de morrer
• Luto eficaz
Aproximação conceitual entre Geriatria e
Cuidados Paliativos
• Reconhecem que o objetivo do cuidado é a pessoa e não a doença
• Promovem a autonomia
• Intervêm desde a independência até a total dependência
• Buscam otimizar a capacidade funcional com ênfase no conforto
• Exigem abordagem multi-interdisciplinar
• Identificam e valorizam a heterogeneidade das pessoas
• Lidam com as comorbidades como situações próprias do fim da vida
• Aceitam a finitude do ser humano
”Médicos, enfermeiros, assistentes sociais, 
psicólogos, terapeutas ocupacionais, 
fonoaudiólogos, fisioterapeutas, 
nutricionistas, capelães e voluntários que 
sejam competentes e habilidosos em todos 
os aspectos do processo de cuidar 
relacionados à sua área de atuação”.
Cuidados paliativos
Ressurgência da Espiritualidade 
na Saúde e na Educação 
“Na década de 80, epidemiologistas americanos começaram 
a cruzar dados relativos a religiosidade e saúde física e 
observaram que a prática de religiosidade estava associada, 
na maioria das vezes, com melhores indicadores de saúde”. 
Religiosidade X Espiritualidade 
• Religião: É um sistema organizado de crenças, práticas, rituais, e símbolos
designados para facilitar uma proximidade com o sagrado ou transcendente
(Deus, Poder Superior, A Realidade Última) e estabelecer um entendimento do
relacionamento e a responsabilidade individual para com os outros vivendo na
comunidade.
• Espiritualidade: É a busca pessoal para entender as respostas às questões
últimas sobre a vida, sobre o significado e sobre o relacionamento com o
sagrado ou transcendente, o qual pode (ou não) levar a um aumento do
desenvolvimento dos rituais religiosos e a formação da comunidade.
“O que nós podemos entender por
espiritualidade? Nós não podemos chamar
de amor, admiração, veneração, tampouco a
confiança que um Ser Humano tem em
outro. Isto nós chamamos de influências
humanizadoras. Mas sentimentos advindos
da consciência de uma presença superior à
humana, desconexa da materialidade, isto
nós podemos chamar de influências
espirituais”.
Florence Nightingale Nightingale F, Suggestions for
Thought. University of Pennsylvania Press. Philadelphia;
1994
RELIGIÃO ESPIRITUAL
Focado na Comunidade Individualístico
Observável, medível e objetivo Menos visível e medível, mais subjetivo 
Formal, ortodoxo, organizado Menos formal, ortodoxo e organizado 
Orientado para o comportamental, 
práticas exteriores 
Orientado pra o emocional, práticas 
interiores
Autoritarismo em termo de 
comportamento 
Não Autoritário 
Doutrina separando o bem do mal 
Indefinido, Não orientado em termos de 
doutrina
Abordagem espiritual= FICA
•F (Fé) = você se considera uma pessoa religiosaou 
espiritualizada? Você tem alguma fé?
• I (Importância) = a fé é importante em sua vida.
•C (Comunidade) = você participa de alguma igreja?
•A (Abordagem) = como nós (equipe) podemos 
abordar e incluir essa questão no seu atendimento?
Mecanismos Fisiológicos da 
Espiritualidade 
SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
SISTEMA 
ENDÓCRINO
SISSSISSIS
SISTEMA 
IMUNOLÓGICO
ESPIRITUALIDADE
REDUÇÃO DO ESTRESSE
Equipe Multiprofissional de saúde
• Deverá trabalhar com as crenças e a fé do 
paciente, sem pregar a sua verdade.
• Deverá orientar os cuidadores a respeito da 
individualidade do paciente, sendo que o 
cuidado espiritual cabe a todos os envolvidos.
• Enfermeiro na prestação do cuidado 
(histórico de enfermagem) deverá abordar 
sobre a espiritualidade do paciente.
“Não somos seres humanos 
passando por uma experiência 
espiritual, somos seres espirituais 
passando por uma experiência 
humana”.
Theillard de Chardin
Apresentação do filme:
“A morte é um dia que vale a pena”
https://www.youtube.com/watch?v=ep354ZXKBEs
https://www.youtube.com/watch?v=ep354ZXKBEs