PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA

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PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA:
Medicina Nove de Julho
Uriel Júnior – 3º Ano | Turma 6
2
Principal queixa: Dor 
Anamnese e exame físico
Caracterização do sintoma: 
· Dor 
· Sensibilidade local
· Alteração da temperatura 
· Edema 
· Limitação do arco de movimento 
· Crepitação 
· Instabilidade 
· Deformidade 
Anamnese específica:
· Ocupação e esporte, lado dominante.
· Duração da queixa – Agudo / crônico / teve momentos de melhoras 
· Velocidade de evolução 
· Fatores de melhoras e pioras 
· Padrão Inflamatório ou mecânico 
· Incapacidade e limitações das atividades
· Quantas e quais articulações estão envolvidas 
· Presença de sintomas sistêmicos 
· Antecedentes pessoais e familiares 
Na anamnese do aparelho locomotor, frequentemente a principal queixa é a dor articular, chamada na propedêutica como ARTRALGIA, sendo comuns sinais e sintomas inflamatórios como: dor, calor, rubor e edema, que podem ser provenientes de afecções dos músculos, tendões, nervos ou ossos. Portanto, devemos interrogar o paciente quanto a intensidade da dor, irradiação, presença de rigidez matinal, número de articulações acometidas, padrão de envolvimento, fatores de melhora, piora, além do resultado de tratamentos anteriores (medicamentosos, fisioterapia, acupuntura e outros.)
Sequência de exame físico articular:
· Inspeção estática 
Lesões cutâneas, eritema, edema 
Alinhamento:
· Varo, valgo (plano coronal e frontal), escoliose, cifose, lordose, pé cavo e plano 
- Sinal da Dragona: Luxação Glenoumeral 
- Atrofia Tenar: Sd. Túnel do Carpo 
- Encurtamento e rotação lateral: Fratura de fêmur proximal 
· Inspeção dinâmica:
Faz durante toda consulta, você vê como ele está deambulando (claudicando = mancando, apoio de muletas ou andador). 
Arco de movimento: Cada articulação tem suas especificações. 
Flexão 
Extensão 
Adução 
Abdução 
Rotação 
Oposição: SOMENTE O POLEGAR FAZ ISSO 
· Palpação: 
Partes moles: 
Temperatura, aumento do volume e delimitação da lesão.
Estruturas ósseas 
· Testes Especiais:
Marcha de Tredelenburg: Problema no M. Glúteo Médio ou Nervo que vai inervar o Glúteo Médio 
Teste de Lasegue: para testar a compressão de raizes nervosas.
Só é positivo quando a elevação do MID estendido causando o sintoma do paciente 
Teste de Neer: PASSIVO verificar a presença de choque subacromial. 
Músculos que fazem parte do manguito rotador: Subescapular, supraespinhal, infraespinhal, redondo menor 
Teste de Jobe: ATIVO, Por meio deste teste avaliamos o tendão supraespinhal e posso ter resultados desde dor com diminuição de força até mesmo incapacidade de elevar o membro indicando ruptura completa.
Teste da Gaveta anterior: 90º e Analisar ruptura de LCA 
DDH = Decúbito Dorsal horizontal
Teste Lachman: 30º e Analisar ruptura de LCA 
Teste de Sag Sign: Não faz nenhuma força, coloca um coxin no posterior de coxa e observa se vai cair ou não.
Teste da gaveta posterior: Analisar ruptura de LCP
Teste de Estresse em Varo e Valgo:
Analisar se tem ruptura de ligamento colateral medial ou lateral
Stress em Valgo: Analisa LCM – Ligamento colateral medial 
Stress em Varo: Analisa LCL – Ligamento Colateral Lateral 
Lesão meniscal:
· Teste de Apley
· Teste de McMurray: Paciente em DD membro com flexão do quadril e joelho 
Lesão de tendão calcâneo: 
· Teste de Thompson 
· Exame neurológico 
· Exame vascular