HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

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HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
TEM T4L NORMAL E TSH ELEVADO, DEVIDO AUEMNTO DO TSH PRA COMPENSAR A DIMINUICAO CRONICA DO T4L
SINTOMAS INESPECIFICOS COMO FADIGA E CONSTIPACAO, RISCO MAIOR EM PACIENTES COM ANTI TPO
REPETIR A DOSAGEM DE TSH EM 1 A 3 MESES
TSH>10 DEVE TRATAR DEVIDO AO RISCO DE ATEROSCLEROSE
PARA CONCENTRACOES MENORES CONSIDERAR RISCOS E SINTOMAS
REAVALIAÇÃO E AJUSTE TERAPÊUTICO: O TSH SÉRICO DEVE SER AVALIADO DE 6-8 SEMANAS APÓS O INÍCIO DO TRATAMENTO:
CASO O TSH ALVO NÃO TIVER SIDO ATINGIDO, A DOSE DE T4 DEVE SER AUMENTADA EM 12,5-25 MICROGRAMAS POR DIA;
SE O TSH SÉRICO ESTIVER MUITO BAIXO, A DOSE DE T4 DEVE SER DIMINUÍDA NA MESMA QUANTIDADE.
APÓS QUALQUER AJUSTE NA DOSE DE T4, O TSH SÉRICO DEVE SER NOVAMENTE VERIFICADO EM 6-8 SEMANAS;
UMA VEZ ATINGIDA A DOSE CORRETA, OS NÍVEIS SÉRICOS DE TSH PODEM SER AVALIADOS ANUALMENTE.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
1) LEVOTIROXINA SÓDICA (GERALMENTE DISPONÍVEL NO SUS) (12,5-300 MICROGRAMAS/CP). 
TOMADA ÚNICA, DIÁRIA E EM JEJUM. DOSE DE MANUTENÇÃO: APROXIMADAMENTE 1,6 MICROGRAMA/KG/DIA. ESCOLHA UMA DAS OPÇÕES CONFORME IDADE OU PRESENÇA DE COMORBIDADES:
DOSE INICIAL EM ADULTOS < 60 ANOS COM OU SEM DOENÇAS CARDÍACAS: INICIAR COM 50 MICROGRAMAS E AUMENTAR 25 -50 MICROGRAMAS A CADA 1-2 SEMANAS, 
ATÉ A DOSE DE MANUTENÇÃO OU ATÉ NORMALIZAR VALOR DE TSH;
DOSE INICIAL EM ADULTOS > 60 ANOS OU COM DOENÇAS CARDÍACAS: INICIAR COM 25 MICROGRAMAS/DIA E AUMENTAR 12,5-25 MICROGRAMAS A CADA 4 SEMANAS, 
ATÉ A DOSE DE MANUTENÇÃO OU ATÉ NORMALIZAR VALOR DE TSH.