ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIÇÃO

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Geovana Sanches, TXXIV 
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIÇÃO 
 
ORELHA 
 A orelha pode ser dividida em: orelha 
externa, orelha média, orelha interna. Dessa 
forma, cada ser humano apresenta, na realidade, 
seis orelhas (2 externas, 2 médias e 2 internas). 
 
 O termo “orelha” não é sinônimo de 
ouvido, sendo esse último não mais utilizado na 
medicina. 
Orelha externa 
 A orelha externa é formada por duas 
partes: o pavilhão auricular e o meato acústico 
externo (conduto auditivo externo). 
Interliga-se com a orelha média através da 
membrana timpânica, sendo que a camada 
externa dessa estrutura também pode ser 
considerada constituinte da orelha externa. 
Pavilhão auricular 
 O pavilhão auricular é formado por uma 
fina pele, tecido celular subcutâneo, pericôndrio 
(camada que reveste a cartilagem e promove sua 
irrigação por embebição) e cartilagem. O único 
local do pavilhão auricular que não é composto 
por cartilagem é o lóbulo da orelha. 
Ele não pode ser confundido com a orelha 
externa, tendo em vista que consiste em apenas 
uma porção da mesma. 
 
Observação 
 Sendo o lóbulo da orelha o único local sem 
cartilagem, na otorrinolaringologia, este é o 
local recomendado para que o indivíduo 
coloque brincos. Isso pois, o restante da orelha 
apresenta cartilagem e pericôndrio, de forma 
que caso haja infecção (pericondrite), isso pode 
cursar com necrose da cartilagem. 
 Esse quadro é comum em lutadores, os 
quais em geral sofrem lesões nessa região, 
ocasionando e deslocamento do pericôndrio da 
cartilagem. Com isso, a cartilagem perde sua 
irrigação sanguínea e termina necrosando. 
 
 A porção mais externa do pavilhão 
auricular é a hélice, seguida medialmente pela 
anti-hélice. Medial e anteriormente, há a concha 
do pavilhão auricular, a qual termina no poro 
acústico externo (início do meato acústico 
externo). Anteriormente ao poro acústico externo 
há o tragus e, posteriormente, o anti-tragus. 
 A “orelha de abano” é uma má formação 
da anti-hélice ou da concha. 
 
 As cartilagens do pavilhão auricular se 
unem com as cartilagens do terço externo do 
meato acústico externo e continuam em direção a 
este. 
Terço médio da orelha externa 
 
• Parte óssea: predomínio de glândulas 
ceruminosas 
o A cera é uma barreira química, 
física e mecânica. Possui lisozimas 
(anticorpos) que mantém o pH da 
orelha ácido. 
• Parte cartilaginosa: predomínio de 
glândulas sebáceas 
Meato acústico externo 
 O meato acústico externo pode ser 
visualizado ao otoscópio. Todavia, ele é tortuoso, 
de forma que é necessário retificá-lo para a 
avaliação. 
Membrana timpânica 
 A membrana timpânica é o limite entre a 
orelha externa e a orelha média. Assim, sua 
camada externa pode ser dita como componente 
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da orelha externa, enquanto a camada interna, 
componente da orelha média. 
 
Camadas 
 A membrana timpânica apresenta três 
camadas: 
• Epitélio escamoso queratinizado 
o lâmina externa 
• Camada média e fina de fibras de colágeno 
o conferem elasticidade à membrana 
o importante para condução do som 
• Epitélio respiratório 
o camada interna 
o epitélio cilíndrico ciliar que forma 
parte da orelha média 
Partes 
 A membrana timpânica apresenta uma 
saliência – o cabo do martelo – cuja porção mais 
proeminente é o processo lateral do martelo. Esse 
ossículo apresenta o ligamento tímpano-maelolar 
anterior e o posterior. 
 Entre esses dois ligamentos encontra-se 
uma porção da membrana timpânica denominada 
parte flácida, enquanto o restante da mesma é 
chamado de parte tensa. 
• Parte flácida da MT 
o Menos camadas de colágeno 
o Não é tão importante do ponto de 
vista de condução sonora, pois não 
vibra 
o Menos resistente às pressões 
negativas na orelha média, sendo 
mais suscetível a retrações da 
membrana timpânica 
• Parte tensa da MT 
o Mais fibras de colágeno 
o Mais importante do ponto de vista 
de condução sonora, pois vibra 
Orelha média 
 A orelha média é constituída pela parte 
interna da membrana timpânica e pelos ossículos 
do ouvido: martelo, estribo e bigorna, os quais se 
encontram dentro da cavidade timpânica. 
 
 
Delimitações 
• Limite superior: dura máter da fossa 
craniana média 
o otite média pode levar a uma 
meningite ou abscesso cerebral 
• Limite medial: orelha interna (labirinto) 
o otite média aguda pode levar a 
labirintite 
• Limite anterior: articulação temporo-
mandibular 
• Limite ântero-inferior 
o Tuba auditiva: comunicação com a 
naso-faringe 
o Artéria carótida interna (anterior) e 
Veia jugular interna (posterior) 
• Limite posterior: mastoide e fossa craniana 
posterior 
Características 
 A cavidade timpânica é uma cavidade pré-
formada, em cujo interior se encontra a cadeia 
ossicular. Apresenta a Janela vestibular (oval) e a 
Janela coclear (redonda). 
 
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 O cabo do martelo está apoiado sobre a 
membrana timpânica e a cabeça se articula com o 
corpo da bigorna. A bigorna, por sua vez, 
comunica-se com o estribo, o qual se relacionada 
com a janela oval. A partir desse processso, há a 
transmissão da vibração da membrana timpânica. 
Ossículos 
 
 
à Martelo 
• Cabo do martelo (encontra-se grudado na 
membrana timpânica) 
• Processo do martelo (faz uma saliência) 
• Cabeça do martelo (apresenta a superfície 
articular, a qual se comunica com a 
reentrância da bigorna) 
• Ligamento do martelo (recebe o tendão do 
músculo tensor do tímpano) 
à Bigorna 
• Ramo curto 
• Ramo longo (mais longo e fino, onde há a 
articulação com o estribo) 
• Superfície articular (no corpo da bigorna) 
à Estribo 
• Menor osso do corpo, com 
aproximadamente 3,2 mm no seu maior 
eixo e 2mm de largura 
• Tem formado de estribo de cavalo 
• Apresenta uma cabeça e duas cruras, a 
anterior (mais longa e fina) e a posterior 
(mais curta e grossa), na qual o tendão do 
músculo estapedio (ou músculo do estribo) 
se insere 
Orelha interna (ou Labirinto) 
 A orelha interna (ou labirinto) é revestida 
por epitélio respiratório (cilíndrico ciliado). 
Apresenta dois compartimentos: 
 
• Anterior 
o Localiza-se ântero-inferiormente 
o Composta pela cóclea (“caracol”), 
órgão sensorial periférico da 
audição, em cuja base se encontra 
a janela coclear (ou redonda) 
• Posterior 
o Localiza-se póstero-superiormente 
o Composição 
§ Vestíbulo, órgão sensorial 
periférico do equilíbrio, em 
cuja base de encontra a 
janela oval (ou vestibular) 
§ Canais semicirculares (são 
três em cada lado) 
Cóclea 
 A cóclea é um importante órgão auditivo 
que possui 2 giros e meio: giro basal, giro médio e 
giro apical. 
Apresenta uma parte óssea (labirinto 
ósseo), localizada na parte petrosa do osso 
temporal. Esse osso apresenta uma lâmina em 
cada giro da cóclea, a qual é denominada lâmina 
espiral óssea. 
 
A lâmina espiral óssea divide cóclea em 
alguns seguimentos: 
• Rampa timpânica: cavidade inferior. Entre 
a lâmina espiral óssea e o segmento 
superior está a membrana basilar (abaixo 
das células ciliadas), a qual se une a lâmina 
para formar a rampa timpânica. 
• Rampa vestibular: cavidade superior 
o Entre a escala média e a vestibular 
encontra-se a membrana de 
Reissner. 
• Ducto coclear: escala média 
No interior da cóclea há um miolo repleto 
de micro espaços, o qual recebe o nome de 
modíolo da cóclea ou cogumelo. Dentro dele, 
passam as fibras neuronais (aferentes e aferentes) 
que irão formar o nervo coclear (auditivo). 
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No interior do ducto coclear (escala 
média), está o órgão de Corti, órgão sensorial 
(neuroepitélio) recoberto pela membrana 
tectórica. Constitui uma estrutura transdutora de 
energia mecânica para energia elétrica, possuindo 
3 tipos celulares, todas irrigadas pela estria 
vascular: 
• Células ciliadas internas 
• Células ciliadas externas 
• Células de sustentação 
 
 As rampasvestibular e timpânica se 
comunicam por intermédio do helicotrema (ápice 
da cóclea). 
A rampa vestibular está separada do ducto 
coclear pela membrana vestibular/ Reissner, e o 
ducto coclear está separado da rampa timpânica 
pela membrana basilar, no qual se situa o órgão de 
Corti. 
A membrana tectórica se projeta sobre o 
Órgão de Corti, fixando-se ao modíolo. 
 Na rampa vestibular e rampa timpânica 
circula a perilinfa, líquido extracelular rico em 
sódio e pobre em potássio. Já na rampa média 
(ducto coclear), circula a endolinfa, líquido 
intracelular rico em potássio e pobre em sódio. 
As trocar iônicas entre esses dois líquidos 
são realizados pelas membranas, as quais 
apresentam bombas de sódio e potássio (mandam 
o potássio para o interior da endolinfa e o sódio 
para a perilinfa). 
 
 
 
 Nos canais semicirculares (lateral, superior 
e posterior), circula a perilinfa. O vestíbulo, por sua 
vez, também apresenta perilinfa; todavia, em sua 
cavidade, apresenta duas bolsas membranosas 
que contém endolinfa: o urículo e o sáculo 
 
FISIOLOGIA 
SOM 
 O som é uma forma de transmissão de 
energia (onda sonora). Ele sofre compressão (fase 
de maior amplitude) e rarefação (fase de queda na 
amplitude), completando o ciclo (Hz). 
• Energia mecânica à vibração das 
moléculas de ar à oscilação à formação 
da onda sonora à amplitude 
• Frequência: número de ondas (ou de 
ciclos) emitidas em 1 segundo 
o Ciclo = compressão + rarefação 
o Inversamente proporcional ao 
comprimento da onda 
§ Frequência alta = baixo 
comprimento da onda (sons 
agudos) 
§ Frequência baixa = alto 
comprimento da onda (sons 
graves) 
A orelha humana é capaz de captar sons 
entre 20 Hz (20 ondas por segundo – sons graves) 
até 20.000 Hz (20.000 ondas por segundo – sons 
agudos). É possível medir essa frequência através 
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de um aparelho denominado decibelímetro ou 
frequencímetro. 
 
 A imagem acima demonstra uma alta 
frequência de ondas, enquanto a debaixo, uma 
baixa frequência. A amplitude, entretanto, é 
semelhante em ambas. 
Intensidade (dB) x Impedância 
 A amplitude da onda (altura) é medida em 
dB e se refere a intensidade da onda. 
 
 A impedância, por sua vez, diz respeito as 
estruturas da orelha média (cavidade timpânica, 
cadeia ossicular, ligamentos e músculos). Trata-se, 
portanto, da resistência oferecida ao som, sendo 
que diferentes meios apresentam diferentes 
impedâncias. 
 Os sons que escutamos são transmitidos 
pelo meio ambiente (ar), chegam à orelha e 
passam pelo pavilhão auricular (meato acústico 
externo). A seguir, promovem a vibração da 
membrana timpânica e, consequentemente, dos 
ossículos. 
 Quando há uma mudança na impedância, 
por exemplo por massa, rigidez da cadeia ossicular 
ou atrito, a transmissão da onda sono é alterada. 
Quando um indivíduo mergulha na piscina, por 
exemplo, a impedância do meio é alterada (do 
aéreo para o líquido), de forma que o indivíduo 
deixa de ouvir o que está sendo dito fora da piscina 
(o meio líquido apresenta maior impedância). 
 
ORELHA EXTERNA 
Funções 
• Estética 
• Levar ondas sonoras à orelha média 
(localização sonora) 
• Proteção contra sons de alta intensidade 
o Ao recebermos o estímulo de sons 
muito altos, uma parte da energia 
consegue ser compensada pelo 
pavilhão auricular, protegendo 
dessa forma nossa orelha. 
o Quando utilizamos fones de 
ouvido, entretanto, a intensidade é 
transmitida diretamente para o 
meato acústico externo, sem uma 
abreviação de energia, 
aumentando as chances de lesar a 
orelha. 
• Proteção da membrana timpânica 
o O meato acústico externo, por ser 
tortuoso, protege a membrana 
timpânica contra lesões e sons de 
alta intensidade. 
• Amplificação do som, principalmente nas 
frequências entre 2.000 e 5.500 Hz 
 
ORELHA MÉDIA 
Funções 
• Vibração da membrana timpânica 
• Amplificação da energia do som 
Meio aéreo x meio líquido 
 O som chega à membrana timpânica e 
promove a vibração da cadeia ossicular (martelo 
à bigorna à estribo), de forma que há condução 
da energia até a janela vestibular. Ao chegar lá, há 
passagem de um meio aéreo para o meio líquido, 
tendo em vista que a cóclea apresenta a perilinfa 
e endolinfa. 
 Ao transmitir o som do meio aéreo para o 
líquido, há uma importante perda de energia, de 
forma que o som que chega na orelha interna é 
menor. Para compensar essa perda, há dois 
mecanismos principais: 
• Efeito avalancha martelo-bigorna: sendo o 
martelo um osso maior do que a bigorna, 
há um efeito de alavanca, com 
amplificação da energia em 
aproximadamente 2x. 
o 2 : 1 a 2,5 dB 
• Superfície da membrana timpânica x 
platina: a superfície da membrana 
timpânica é muito maior do que a da janela 
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oval e essa diferença faz com que o som 
seja amplificado. Isso se deve ao efeito 
columelar, através do qual a diferença de 
diâmetro entre duas superfícies vibratórias 
que se relacionam forma um cone, 
concentrando a energia de acordo com o 
tamanho da diferença. 
o Superfície do tímpano: 55 mm² 
(diâmetro) 
o Superfície da platina: 3,2 mm² 
(diâmetro) 
o Maior efeito de amplificação da 
energia: aumento de 17x da 
energia, que corresponde a 26 dB 
 
Somando-se esses dois efeitos, há 
compensação da perda de energia sofrida pela 
troca do meio, não prejudicando a audição. 
 
REFLEXO ESTAPEDIANO 
 O reflexo estapediano é um arco reflexo 
que ocorre para amplitudes superiores a 90dB. 
Consiste na contração do músculo estapédio, 
localizado na orelha média, induzido por um 
estímulo acústico intenso. 
 Ocorre, pois, ao nível da ponte, o nervo 
auditivo apresenta uma conexão com o núcleo 
do nervo facial. 
 
• N. facial à contração do M. estapédio 
à puxa o estribo para trás 
 
 Isso tem um efeito protetor, impedindo 
que o som chegue muito alto. Quando exposto 
por muito tempo a sons altos, esse músculo 
pode fadigar e as células ciliadas podem se 
irritar. Temos cerca de 20.000 células ciliadas e, 
caso ocorra a morte delas, essa perda é 
irreversível. 
 
 
Tuba auditiva 
 A tuba auditiva promove a comunicação 
entre a cavidade timpânica e a rinofaringe. Tem 
como funções: 
• Equilibrar a pressão entre o meio 
ambiente, a orelha média e a nasofaringe 
• Evitar a entrada de sons indesejáveis, 
especialmente os internos do nosso 
organismo (ex.: respiração e mastigação) 
o Ela fica fechada na maior parte do 
tempo, abrindo apenas ao 
engolirmos ou bocejarmos. 
• Transporte mucociliar 
o A tuba promove a eliminação de 
microrganismos patógenos que 
tentam ascender via rinofaringe. 
ORELHA INTERNA 
Funções 
• Transformação da energia mecânica em 
energia elétrica 
• Impulso do estímulo para o nervo auditivo 
Estruturas 
• Membrana tectórica 
o Células ciliadas externas 
o Células ciliadas internas 
 
• Cóclea 
Cóclea 
• Transdutor mecanoelétrico 
o Energia mecânica → energia 
elétrica 
• Perilinfa 
o Rico em Na 
o Mais líquido do que a endolinfa 
• Endolinfa 
o Rica em K (potencial de repouso 
positivo) 
o + 80 mV 
Membrana tectórica 
• Potenciais de repouso 
o - 80 mV (células ciliadas) 
Mecanismos fisiológicos 
 Quando o estribo (orelha média) faz a 
incursão para o interior do labirinto, ocorre a 
movimentação da perilinfa e, consequentemente 
da rampa timpânica. A rampa timpânica contém a 
membrana basilar, a qual se movimenta e 
promove a despolarização das células ciliares 
externas (contração elétrica). 
 Com a contração das células ciliares 
externas, seus cílios entram em contato com a 
membrana tectórica, promovendo a abertura de 
canais de cálcios entre essas células (contração 
lenta ou química). 
 A partir dessa segunda contração, a 
membrana tectória é puxada inferiormente e tem 
contato com as células ciliadas internas, 
promovendo sua despolarização. Há, então, 
emissão do potencial elétrico(potencial de 
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somação), estimulando as neurofibrilas que 
deixam as células ciliares internas para 
impulsionar o estímulo via nervo coclear. 
 Dessa forma, temos que a cóclea recebe 
um estímulo mecânico, transforma-o em energia 
elétrica e transmite essa energia pelo nervo 
auditivo. 
 
SELETIVIDADE DE FREQUÊNCIAS DA CÓCLEA 
 A orelha humana consegue ouvir sons 
entre 20 Hz (mais grave) e 20.000 Hz (mais 
agudo), mas a maior parte dos sons ambientes 
estão entre 250 e 8.000 Hz. 
 A membrana basilar apresenta 
diferenças em comprimindo e elasticidade de 
acordo com o local da cóclea com que se 
encontra. Com isso, os sons de diferentes 
frequências promovem maior vibração de 
diferentes locais da membrana: 
• Sons de alta frequência (agudos) à 
promovem deflexão na base da cóclea 
• Sons de média frequência à promovem 
deflexão na região média da cóclea 
• Sons de baixa frequência (graves) à 
promovem deflexões no ápice da cóclea 
 
 
VIAS AUDITIVAS CENTRAIS 
 A partir do momento em que o estímulo 
chega ao nervo auditivo, ele faz o trajeto 
ascendente da audição, passando pelas seguintes 
estruturas: 
• Nervo coclear → núcleos cocleares → 
complexo olivar superior → lemnisco 
lateral (parte baixa do tronco cerebral) → 
conículo inferior (parte alta do tronco 
cerebral) → tálamo → córtex cerebral 
auditivo (giro de Heschl, área de Wernicke) 
 
• Também há as vias eferentes, que 
promovem modulação das células ciliadas. 
Vias subcorticias 
As vias subcorticais, tais quais o tálamo e o 
conículo inferior, são de extrema importância para 
a modulação do som. Isso é útil em situações em 
que há dois sons em um ambiente, de forma que 
nosso organismo consegue focar no som que 
realmente importa e deixar o outro abafado, “em 
segundo plano”.