Obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE)

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Obstrução de via aérea por corpo
estranho (OVACE)
⬝ Entende-se por obstrução de vias aéreas toda
situação que impeça total ou parcialmente o trânsito
de ar ambiente até os alvéolos pulmonares.
⬝ A obstrução de vias aéreas superiores ocorre
predominantemente em menores de 5 anos, sendo
65% abaixo de 1 ano. Os líquidos são responsáveis
pela obstrução na maioria dos casos, porém
pequenos objetos, como balões, alimentos (salsichas,
castanhas e uvas), podem obstruir a via aérea em
crianças.
⬝ No Brasil, a OVACE é a terceira maior causa de
acidentes seguidos por morte, em crianças e
lactentes.
“A maioria das pessoas consegue ficar até 4
minutos sem oxigênio, antes de perder a
consciência.
⬝ Sugerimos que os tapas nas costas sejam usados 
inicialmente em pacientes com FBAO e tosse ineficaz
(recomendação fraca, certeza de evidência muito
baixa)
⬝ Sugerimos que compressões abdominais sejam
usadas em adultos e crianças com FBAO e tosse
ineficaz, onde os tapas nas costas são ineficazes
(recomendação fraca, certeza de evidência muito
baixa)
⬝ Sugerimos que os socorristas considerem a
extração manual de itens visíveis na boca
(recomendação fraca, certeza de evidência muito
baixa)
⬝ Sugerimos contra o uso de varreduras digitais às
cegas em pacientes com FBAO (recomendação fraca,
certeza de evidência muito baixa)
⬝ Sugerimos que as compressões torácicas sejam
usadas em pacientes inconscientes com FBAO
(recomendação fraca, certeza de evidência muito
baixa)
P󰈤E󰈍󰉋NÇÃ󰈭
Crianças menores de 01 ano:
⬝ Fazer aleitamento materno com o lactente na
posição correta.
⬝ Não colocar para deitar logo após a mamada. Faz
refluxo e pode ocorrer o engasgo.
⬝ Cuidado com objetos pequenos pela casa
Adultos:
⬝ EVITAR falar e dar risadas durante a alimentação.
Não é apenas falta de educação mas é também,
proteção.
⬝ ALIMENTOS GRANDES
Cla󰈻󰈼󰈎fic󰇽ção
Leve (parcial):
⬝ Existe passagem de ar, e a vítima é capaz de tossir
e emitir sons.
⬝ Enquanto houver uma troca gasosa satisfatória, o
socorrista deve encorajar a vítima a persistir na
tosse espontânea e nos esforços respiratórios, pois
a tosse promove a saída de ar dos pulmões,
estimulando a expulsão do objeto que está causando
a obstrução
Grave (total):
⬝ Os sinais de obstrução grave das vias aéreas
incluem:
- Incapacidade de respirar, tossir e falar, cianose
de lábios e extremidades, indicando que não há
passagem de ar.
- A vítima pode fazer o sinal universal da asfixia
(segurando o pescoço com uma ou ambas as
mãos) ou apenas apontar com as mãos
voltadas para o pescoço, indicando que está
engasgada e precisa de ajuda.
Faixas etárias
⬝ 0 a 28 dias- neonato ou recém nascido
⬝ 29 dias a 01 ano- lactente
⬝ 01 até a puberdade- criança
⬝ Puberdade para cima- adulto
OVACE parcial em adultos e crianças
OVACE severo/total em adultos e crianças
Engasgo severo/total = PARADA RESPIRATÓRIA
Manobras de desobstrução
- compressões abdominais
- golpes dorsais
- compressões torácicas
PROPÓSITO DESSAS MANOBRAS
⬝ Estas manobras visam criar uma tosse artificial,
aumentando a pressão intratorácica para desalojar o
corpo estranho sólido da via aérea.
⬝ Compressão abdominal ou impulso abdominal eleva o
diafragma e aumenta a pressão na via aérea,
forçando a saída de ar dos pulmões, suficiente para
criar uma tosse artificial e expelir um corpo estranho.
⬝ Devem ser efetuadas com força suficiente para
criar uma tosse artificial.
⬝ Relatos de complicações incluem danos aos órgãos
internos, portanto toda vítima que receber as
manobras deve ser encaminhada para o hospital.
⬝ Caso o objeto seja visível, retirar em movimento de
pinça ou de anzol sem realizar varredura, pois há
risco de mobilizar o objeto.
Conduta: OVACE total em adulto ou criança (acima de
um ano) consciente
⬝ Iniciar com 05 golpes dorsais seguidos de 05
compressões abdominais.
Conduta: adulto e criança (acima de um ano)
inconsciente
⬝ Posicionar o paciente em decúbito dorsal
⬝ Pedir ajuda (192 + DEA)
⬝ 30 compressões torácicas
⬝ Abrir a via aérea e verificar se o objeto pode ser
retirado em “pinça”
Objeto retirado?
* Se não:
- 2 ventilações de resgate
* Se sim:
- 2 ventilações de resgate
- avaliar respiração e pulso
Vítima inconsciente
⬝ Se a vítima adulta com OVACE tornar-se
inconsciente, o socorrista deve:
- Apoiar a vítima cuidadosamente no chão
- Imediatamente ativar o serviço médico de
emergência (ou solicitar ajuda ou ligar pelo
viva-voz).
- Em seguida, iniciar a RCP.
- Cada vez que o socorrista abrir as vias
aéreas para realizar as ventilações, o mesmo
deverá olhar para o interior da cavidade oral;
se o corpo estranho estiver visível, deverá ser
removido, evitando varredura digital às cegas e
não retardando as manobras de RCP
OVACE PARCIAL EM LACTENTES
⬝ Em caso de obstrução parcial das vias aéreas em
lactentes, devemos posicioná-los em posição lateral
de segurança, com o rosto voltado para o socorrista,
ou de bruços com o abdome apoiado no antebraço
do socorrista e com a cabeça levemente inclinada
para baixo, e observar a evolução do quadro.
Enquanto o lactente estiver chorando ou tossindo, isso
significa que trata-se de uma obstrução parcial.
Diferente de adultos e crianças maiores, não temos
como incentivar a tosse em lactentes, por esse
motivo devemos seguir as recomendações citadas
anteriormente.
Existem dois caminhos possíveis após um engasgo
parcial:
1. O lactente consegue desengasgar sozinho e
passa a respirar com maior facilidade, neste
caso o socorrista deverá avaliar a
necessidade de atendimento médico;
2. O lactente evolui para uma obstrução
total/severa. Neste caso o socorrista deverá
intervir e realizar as manobras de desengasgo
que veremos a seguir.
OVACE TOTAL EM LACTENTES
⬝ Em caso de lactente com obstrução total/severa de
vias aéreas, no qual percebemos uma tosse inefetiva
ou ausência de tosse, iremos iniciar posicionando-o
sobre o antebraço, segurando sua cabeça pela
mandíbula, mantendo-o em posição de neutralidade,
evitando a hiperextensão ou flexão da cabeça, com o
corpo levemente inclinado para baixo.
⬝ O antebraço do socorrista pode estar apoiado
sobre sua perna para uma maior estabilidade, ou o
mesmo pode estar sentado para realizar as
manobras.
⬝ Nesses casos, devemos proceder alternando 5
golpes dorsais com 5 compressões torácicas, até que
o corpo estranho seja expelido ou a vítima evolua com
perda da consciência.
⬝ Os golpes dorsais serão realizados com o
“calcanhar” da mão do socorrista entre as escápulas
do lactente, sempre direcionando a força para frente
e para baixo.
⬝ Caso os golpes dorsais não sejam resolutivos, o
socorrista deverá, com cuidado, rotacionar o lactente,
posicionando-o em decúbito dorsal sobre seu
antebraço e então realizar as 5 compressões
torácicas (da mesma forma vista na RCP para
lactentes com 1 socorrista).
Conduta: LACTENTE
⬝ Sentar-se e apoiar o antebraço direito sobre a
perna direita ou o antebraço esquerdo sobre a perna
esquerda;
⬝ Colocar o bebê sobre o antebraço, de barriga para
baixo e ligeiramente inclinado para baixo;
⬝ Com a mão, manter a boca de bebê aberta, para
que o corpo estranho possa ser expelido;
⬝ Dar cinco GOLPES no dorso do bebê, entre as
escápulas, para frente e para baixo;
⬝ Se a manobra não surtir efeito, virar o bebê de
barriga para cima, apoiando no outro braço, mantê-lo
ligeiramente inclinado e fazer cinco compressões no
tórax, entre os mamilos, usando apenas dois dedos;
⬝ Verificar se há algum corpo estranho na boca do
bebê
● Sim? Retiro o corpo estranho com movimento
em anzol.
● Não? Bebe continua se movimentando: repito
a manobra.
OVACE TOTAL EM LACTENTE INCONSCIENTE
⬝ Quando a vítima estiver inconsciente, iniciar RCP
pelas compressões (sem palpação de pulso).
⬝ Posicionar sobre uma superfície rígida, gritar ou
enviar alguém para ajuda, iniciar RCP pelas
compressões e, ao abrir a via aérea, inspecioná-la.
⬝ Caso seja visível, retirar em movimento de anzol sem
realizar varredura, pois há risco de mobilizaro objeto.
COMPRESSÃO ABDOMINAL-ADULTO
⬝ Faz-se um dedo em J em cima do umbigo, sendo o
mindinho o contato; faz o contorno que fica abaixo do
apêndice xifóide, 5 compressões
COMPRESSÃO ABDOMINAL CRIANÇA
⬝ O manequim usado nesta demonstração é pequeno,
mas as instruções se referem à crianças maiores
OVACE EM LACTENTES
⬝ Para esta manobra, o bebê deve ser do tamanho
do braço de quem socorrer