GASOMETRIA ARTERIAL

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GASOMETRIA
ARTERIAL
BRUNA VIDAL
UNIVASF
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GASOMETERIA
Volume de sangue
coletado 1-3 mL
Temperatura ambiente Temperatura de
transporte
entre 18° e 24 ° C, com tempo
máx. de 2h para o transporte
30 min após a
coleta, no máx.
Gasometria
Se houver a
possibilidade
de atraso no
processamento
recomenda-se
a conservação
da amostra em
um recipiente
com gelo e
água
Anticoagulantes:
seringas
específicas para
coletas de
gasometria
preparadas com
heparina de lítio
jateada na
parede
Locais:
artérias
radial,
braquial ou
femoral
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Gasometria
A posição preferencial da seringa durante o transporte é
a horizontal, pois facilita a homogeneização da amostra
previamente à análise e minimiza a sedimentação das
hemácias
Antes da análise, a amostra deve
ser novamente homogeneizada
por pelo menos 1 minuto
Gasometria e Leucocitose
1 As células sanguíneas continuam seu metabolismo na
amostra de sangue coletada, alterando os valores de
gases, pH, glicose, lactato e outros metabólitos
Em uma situação de leucocitose muito acentuada, pode
ocorrer uma diminuição muito rápida no nível de PO2, de
modo que o processamento da amostra deve ser
realizado imediatamente
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Compressa local
Imediatamente após a coleta, deve-se aplicar uma pressão no
local da punção, utilizando gaze ou algodão
Para assegurar a parada da hemorragia e a prevenção de
hematoma, deve ser aplicada pressão por pelo menos 5
minutos
Punção na artéria femoral exige um tempo maior de
compressão, cerca de 10 minutos
Interferências anteriormente observadas
com o uso da heparina líquida 
Diluição da amostra, resultando em valores
incompatíveis com a situação clínica do paciente;
Elevação dos níveis de sódio na amostra;
Aumento da interferência na dosagem de cálcio, pois
a heparina liga-se quimicamente ao cálcio, resultando
em valores falsamente mais baixos;
Formação de microcoágulos que podem produzir
resultados errôneos, bem como obstruir os
equipamentos analisadores de gases sanguíneos;
Elevada concentração de heparina pode alterar o pH
da amostra.
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Requisitos da escolha do local
Presença de circulação colateral –
para evitar fluxo sanguíneo
interrompido;
Artéria de bom calibre e superficial;
A artéria radial preenche esses
critérios, por isso é frequentemente
puncionada
Teste de Allen
Verificação da permeabilidade antes da punção da artéria
radial
Procedimento: aplicação de uma pressão no pulso para
bloquear as artérias ulnar e radial, orientando o paciente a
abrir e fechar a mão cinco vezes, em média
Em caso de palidez na mão, a pressão sobre a artéria ulnar é
liberada
Se a mão retornar à sua coloração avermelhada dentro de
segundos, isso indica que a perfusão está na artéria ulnar,
confirmando que é seguro puncionar a artéria radial
Para que as células possam desempenhar suas funções,
o organismo necessita que a concentração de H+ seja
mantida em níveis (pH) que oscilem entre 7,35 e 7,45
Em condições normais há um balanço entre os
componentes metabólico e respiratório, que mantém o
pH estável dentro da normalidade. Este balanço é
conhecido como Sistema Tampão, e é representado
pelo equilíbrio entre pCO2 e HCO3
 Equilíbrio Ácido-Base / Sistema Tampão
 
Componente Respiratório → CO2
Componente Metabólico → HCO3
Interpretação da gasometria arterial
Ácido: substância que cede H+ 
Bases: Substâncias que captam H+
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PH: Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório
ou metabólico.
Faixa de pH compatível com a vida = 6,8 – 7,8. PaO2:
Exprime a eficácia das trocas gasosas através da
membrana alveolocapilar. 
Valores Normais: • de 80 a 100 mmHg • ↓ 60 mmHg =
hipoxemia severa. PaCO2: Eficácia da ventilação
alveolar 
Valores Normais: • entre 7,35 e 7,45; • (pH < 7,35 = acidose;
• pH > 7,45 = alcalose);
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Valores normais na gasometria
Valores Normais: • de 35 a 45 mmhg; • Reflete
distúrbios respiratórios do pH; • (↓ PaCO2 =
hiperventilação = Alcalose respiratória e
↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose
respiratória). HCO3: Concentração depende da
função renal 
Valores Normais: • de 22 a 26 MinEq/l; • Reflete
distúrbios metabólicos; • (↓HCO3 = ↓ pH =
acidose metabólica e ↑HCO3 = ↑ pH =
alcalose metabólica) Base excess – BE: Sinaliza
o excesso ou déficit de bases dissolvidas no
plasma sanguíneo. Valores Normais: -2 a +2;
(BE↑ = alcalose metabólica e BE↓ = acidose
metabólica)
Lactato: produzido em excesso quando há um
suprimento inadequado de oxigênio aos
tecidos. Trata-se de um marcador do balanço
entre demanda e oferta de oxigênio.
1º Passo: Avalia pH (normal, acidose ou
alcalose); 2º Passo: Que fator esta
influenciando o pH (PCO2 ou HCO3?); 3º
Passo: Está havendo compensação do outro
sistema ou não
Compensado → apesar das alterações pH
normal; 
Parcialmente compensado → pH alterado,
porém o outro sistema aletrado para tentar
compensar o distúrbio; 
Descompensado → o outro sistema não
altera tentando compensar. 
Como interpretar
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https://www.sanarmed.com/gasometria-
arterial-como-interpretar
https://www.medway.com.br/conteudos/gas
ometria-arterial-desmistificando-um-bicho-
de-muitas-cabecas/
https://www.rbac.org.br/artigos/principios-
analiticos-da-gasometria-arterial/
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia
Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Sanderson LGD. Gasometria Arterial – Artigo
de Revisão: Interpretação. Porto Ferreira.
Trabalho de conclusão de curso. 2012.
Barbosa SFF, Sasso GTMD. Linha de cuidado
nas urgências/emergências clínicas
respiratórias e metabólicas. 2013.
Soler VM, Sampaio R, Gomes MR. Gasometria
arterial – evidências para o cuidado de
enfermagem. CuidArte, Enferm; 6(2): 78-85,
jul.-dez.2012.
REFERÊNCIAS