Gasometria Arterial

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GASOMETRIA ARTERIAL
RESOLUÇÃO COREN 390/2011
• Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins
de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um
procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da
profissão. Parágrafo único
• O Enfermeiro deverá estra dotado dos conhecimentos, competências e
habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, atentando
para a capacitação contínua necessária à sua realização.
• Volume de sangue coletado: 1 a 3 mL.
• Temperatura ambiente: 30 minutos após a coleta,
no máximo.
• Temperatura de transporte: entre 18 e 24ºC,
com tempo máximo de transporte de duas horas.
• Se houver a possibilidade de atraso no
processamento, recomenda-se a conservação da
amostra em um recipiente com gelo e água.
• Anticoagulantes: seringas específicas para coletas
de gasometria preparadas com heparina de lítio
jateada na parede.
• Locais: artérias radial, braquial ou femoral.
• A posição preferencial da seringa durante o
transporte é a horizontal, pois facilita a
homogeneização da amostra previamente à
análise e minimiza a sedimentação das hemácias.
• Antes da análise, a amostra deve ser novamente
homogeneizada por pelo menos 1 minuto.
TESTE DE ALLEN
• Verificação da permeabilidade antes da punção da artéria radial.
• Procedimento: Aplicação de uma pressão no pulso para bloquear as artérias ulnar e
radial, orientando o paciente a abrir e fechar a mão cinco vezes, em média.
• Em caso de palidez na mão, a pressão sobre a artéria ulnar é liberada.
• Se a mão retornar à sua coloração avermelhada dentro de segundos, isso indica que
a perfusão está na artéria ulnar, confirmando que é seguro puncionar a artéria radial
• Compressão local Imediatamente após a coleta, deve-se
aplicar uma pressão no local da punção, utilizando gaze ou
algodão.
• Para assegurar a parada da hemorragia e a prevenção de
hematoma, deve ser aplicada pressão por pelo menos 5
minutos.
• Punção na artéria femoral exige um tempo maior de
compressão, cerca de 10 minutos.
PARÂMETROS
CONCEITOS BÁSICOS
• Equilíbrio Ácido-Base / Sistema Tampão Para que
as células possam desempenhar suas funções, o
organismo necessita que a concentração de H+
seja mantida em níveis (pH) que oscilem entre
7,35 e 7,45.
• Em condições normais há um balanço entre os
componentes metabólico e respiratório, que
mantém o pH estável dentro da normalidade.
Este balanço é conhecido como Sistema Tampão,
e é representado pelo equilíbrio entre pCO2 e
HCO3.
• • Componente Respiratório → CO2;
• • Componente Metabólico → HCO3.
• PH: Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório
ou metabólico Valores normais: • entre 7,35 e 7,45;
• (pH < 7,35 = acidose; • pH > 7,45 = alcalose);
• Faixa de pH compatível com a vida = 6,8 – 7,8.
PaO2: Exprime a eficácia das trocas gasosas através da
membrana alveolocapilar.
Valores normais: de 80 a 100 mmHg
↓ 60 mmHg = hipoxemia severa.
• PaCO2: Eficácia da ventilação alveolar Valores normais: • de
35 a 45 mmhg; • Reflete distúrbios respiratórios do pH;
• (↓ PaCO2 = hiperventilação = Alcalose respiratória e
• ↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose respiratória).
• HCO3: Concentração depende da função renal Valores
normais: de 22 a 26mEq/l;
• Reflete distúrbios metabólicos;
(↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica e ↑HCO3 = ↑ pH =
alcalose metabólica)
EXERCÍCIOS
 1. pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- =
24 mEq/l 
os 3 valores estão normais,
portanto o estado acido-
básico é normal.
2. Em uma gasometria observou-se os seguintes parâmetros: pH = 7,29
(7,35 a 7,45) ;
 pO2 = 80 mmHg (80 a 100); pCO2 = 57 mmHg (35 a 45)
HCO3 - = 24 Meq/l (22 a 26); BE = 1
 O distúrbio ácido-básico encontrado denomina-se:
Alternativas
A Acidose metabólica
B Alcalose metabólica
C Alcalose respiratória
D Acidose respiratória