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TESTE DA LINGUINHA INTRODUÇÃO • O frênulo lingual é uma pequena prega de membrana mucosa que conecta a língua ao assoalho da boca, permitindo que a parte anterior da língua se mova livremente. • A presença de qualquer frênulo no corpo humano ocorre quando houve originalmente uma fusão embrionária de 2 superfícies, que posteriormente foram separadas durante o crescimento. A língua e o assolho da boca são originalmente fundidos e depois são separados durante o desenvolvimento embrionário. • As funções da língua são falar, sugar, mastigar (amassamento) e deglutir (transporte do bolo). ANQUILOGLOSSIA • É uma condição congênita, onde o frênulo lingual se encontra anormalmente espesso e curto, diminuindo a mobilidade da língua. • A anquiloglossia restringe os movimentos da língua. Se a mobilidade está alterada, as funções exercidas pela língua também estarão comprometidas em maior ou menor grau. Sinal típico na linguagem é não conseguir falar o som vibratório do R. • Os movimentos da língua são essenciais para a extração do leite durante a amamentação. Bebês com anquiloglossia apresentam movimentos anormais de língua durante a amamentação, podendo levar a uma retirada ineficiente do leite da mama. • A distância entre o mamilo e a junção do palato duro com o palato mole é maior em bebês com anquiloglossia, levando a uma compressão inadequada, podendo causar ferimentos nos mamilos. • Anquiloglossia pode dificultar a vedação adequada, provocando excesso de estalos e ingestão de ar, que podem resultar em sintomas como refluxo e cólica. • Mesmo que haja um impedimento mecânico ao livre movimento, a língua será capaz de realizar suas funções, mas realizam os movimentos com adaptações. • A língua se adapta às condições anatômicas. Entretanto, nem sempre essas adaptações e/ou compensações são ideais. Ele mama, mas ganha menos peso. PROPOSTAS DE AVALIAÇÃO DO FRÊNULO LINGUAL • Bristol Tongue Assessment Tool (BTAT) – 2015: é o indicado pelo Ministério da Saúde. Avalia 4 itens: o Aparência da ponta da língua (forma de coração, ligeira fenda/entalhada ou redonda). o Fixação do frênulo no alvéolo inferior (anexada na parte superior da gengiva). o Elevação da língua durante o choro com a boca aberta (elevação mínima, elevação apenas das bordas da língua em direção ao palato duro, elevação completa da língua em direção ao palato duro). o Protrusão da língua sobre a gengiva (ponta da língua atrás da gengiva, ponta da língua sobre a gengiva ou ponta da língua pode se estender sobre o lábio inferior). • Martineli – 2015: é validado e serviu de base para lei brasileira. É mais sensível para casos duvidosos. PROCEDIMENTOS • Frenotomia: pequena intervenção cirúrgica realizada com tesoura ou bisturi, com ou sem anestesia tópica. Deve ser realizada em bebês e crianças menores. A cicatrização é melhor, quanto menos manipulação e/ou sutura existirem. • Frenectomia: excisão do frênulo, realizada com anestesia local ou geral. Indicado para crianças mais velhas ou adultos. • Ambos os procedimentos devem ser realizados pelo odonto pediátrico ou médico com capacitação. IMPORTANTES SINAIS INDICATIVOS DE ANQUILOGLOSSIA - PROVA • Mãe com queda da produção de leite. • Bebê estalando língua durante a mamada. • Bebê não ganha peso adequadamente. • Mãe com traumas mamilares constantes.