APS SAÚDE DA MULHER

Prévia do material em texto

APS SAÚDE DA MULHER 
Nomes: Nathalia Rocha Maciel da Silva – 1944796 
 Priscila Andrade Aguiar - 1946613 
ATIVIDADE 1: 
Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas. SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino 
médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas 
principais: DUM há quase três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência 
alimentar e dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda 
familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. 
Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 
parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, 
refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim 
previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s. Refere que ama muito o seu 
namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai 
descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. 
Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, 
normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos 
hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pelos pubianos aparados, presença 
de verrugas genitais, vulva violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, 
hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado. 
a) Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem. 
DUM há quase três meses; náusea; vômito pela manhã; redução da frequência alimentar; insônia, 
dispareunia; disúria; edema em membros inferiores; verrugas genitais; canal da vagina hiperemiado; 
secreção amarelo-esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido; colo uterino hiperemiado 
b) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e características 
definidoras. 
 1 - NÁUSEA: Sensação desagradável na parte de trás da garganta e do estômago, que pode ou não 
resultar em vômito. 
Fatores relacionados: Gravidez; 
Características definidoras: Relato de náuseas e vômitos. 
2 - PADRÃO DE SONO PREJUDICADO: Interrupções, limitadas pelo tempo, da quantidade e da 
qualidade do sono, decorrente de fatores externos. 
Fatores relacionados: Padrão de sono não restaurador devido o pensamento sobre as novas 
responsabilidades. 
Características definidoras: Alteração no padrão do sono. 
3- ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA: Diminuição na eliminação da urina. 
Fatores relacionados: Infecção no trato urinário. 
Características definidoras: Disúria. 
4 - NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: Ingestão de nutrientes insuficiente para satisfazer as necessidades 
metabólicas. 
Fatores relacionados: Fatores biológicos; 
Características definidoras: Falta de interesse na comida. 
Não podemos deixar de lado algo que de fato é importante em quaisquer levantamentos de 
diagnostico, ver o ser com uma visão holística, e notar que seu contexto histórico social também vai 
influenciar de fato em sua vida psíquica e na construção de sua identidade, logo nossa paciente 
também deve ser vista como vulnerável a tais fatores de riscos: 
5 - RISCO DE INFECÇÃO: 
Vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos, que pode comprometer a 
saúde. 
Fatores relacionados: Conheci mento insuficiente para evitar exposição à patogênicos; 
Características definidoras: Exposição a patógenos pelo não uso ou uso insuficiente do preservativo 
e a não realização de exame Papanicolau. 
 
c) A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses 
diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC. 
Com base nos diagnósticos, deve-se orientar a paciente quanto à ingestão hídrica adequada, bem 
como consumir alimentos que promovam uma diminuição das náuseas; promover uma escuta 
qualificada, orientando quanto à importância de um ambiente confortável na hora de repousar, a 
fim de proporcionar um sono restaurador e conseguintemente uma melhor qualidade devida. Os 
cuidados com as eliminações urinárias devem oferecer orientação a essa paciente sobre a 
importância da ingestão hídrica adequada, bem como a correta higienização íntima e estimular o 
autocuidado e solicitar exames laboratoriais. Em relação à nutrição, o enfermeiro deve orientar 
sobre a importância da alimentação para a manutenção da saúde, incluir frutas e verduras na dieta 
bem como alimentarem-se com pequenas porções várias vezes ao dia e fazer encaminhamento ao 
nutricionista. Já ao risco de infecção, a paciente deve ser orientada quanto à prática sexual segura e 
ao uso de preservativo, realizar exame citológico do colo do útero. 
 
d) O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola irregularmente é 
possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações não planejados. Elabore 
uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. 
Partindo desse quadro teórico a respeito da temática, faz-se necessário a realização de uma ação 
educativa que enfoque tanto a adolescente quanto sua família e responsáveis, com orientações, 
palestras com possíveis temas: Como lidar com a sexualidade de seu filho adolescente? Como 
também para os alunos de qualquer escola que venhamos a realizar esta ação educativa; Prevenção 
de Doenças Sexualmente Transmissíveis. Essas ações devem ser realizadas em parcerias dentre; UBS, 
pais, responsáveis e escola! Inicialmente escolher uma instituição após analises de conhecimento 
vendo as necessidades da unidade e seus usuários, conhecendo suas realidades criando vínculos 
que possa trabalhar melhor passando os nossos conhecimentos. Realizar visitas juntamente com os 
agentes de saúde para conhecer melhor a realidade desses usuários onde a escolas esteja inserida 
e sua vivencia familiar. Após esse conhecimento adquirido, é o momento de planejar e colocar em 
prática seus conhecimentos e passa-los como forma de esclarecimento e orientação, dando dicas 
que levem a esses adolescentes a cuidados essenciais na prevenção de ISTs, gravidez indesejada, 
higienização, mostrando um conhecimento e conscientização de seus atos seguros, bem como dicas 
aos pais da importância de ter uma boa conversa e ganhar a confiança o mesmo. Realizar uma roda 
de conversa trazendo dinâmicas que interaja entre o grupo sobre educação em saúde, dando 
explicações e orientações sobre o objetivo e eficácia de todos os métodos contraceptivos; 
abordando o tema IST’s, enriquecendo seus conhecimentos e promovendo prevenção em saúde. 
Nesse sentido, a realização desta ação terá uma eficácia na educação em saúde desses adolescentes, 
possibilitando uma continuidade desse projeto de intervenção nessas instituições acima citadas, 
como avaliar a eficácia da ação realizada, e se preferir, continuar com o projeto efetivamente junto 
à escola, pais de aluno e responsáveis e UBS; trabalhando diversos temas em saúde. Além disso, 
abrindo portas que abrange outros temas e suas realidades.