Principais Infecções de Pele

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PIODERMITES 
 
 
MECANISMOS DE DEFESA DA PELE: 
- Barreira mecânica (camada córnea) 
- pH baixo (5,5) 
- Propriedades antibactericida (glândulas sebáceas) 
- Relativa sequidão da pele 
- Fenômeno interferência bacteriana 
 
 
IMPETIGO: infecção bacteriana mais comum na infância 
Forma crostosa: 
- 70% dos casos 
- Principalmente S. Aureus / S. Pyogenes 
- Colonização Abrasão da pele Lesões (10-14 dias) 
- Máculas vesicopapulas crostas molicéricas 
- Risco para GNPE, mas não para febre reumática 
Forma bolhosa: 
- 30% dos casos 
- S. Aureus (fagótico II) = toxina esfoliativo clivadora da epiderme 
- Bolhas flácidas (não é necessário trauma prévio) 
Tratamento: 
- Limpeza, remoção das crostas e compressas molhadas 
- Leve: mupirocina 2% ou ácido fusírico 
- Difuso/sintomas associados: ATB oral (exemplo: cefalexina) 
 
SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA (Síndrome de Ritter): 
- S. Aureus fagotipo II (esfoliante) 
- 1º rash difuso 
- 2º bolhas flácidas (liquido estéril – toxina a distancia) 
- Internação e ATB venoso + medidas gerais 
 
 
FOLICULITE 
- Inflamação do folículo piloso, principalmente pelo S.aureus 
- Também pode ser causado por Pseudomonas folicular e enterobacterias 
Fatores predisponente: doenças cutâneas, oclusão, maceração, raspagem, depilação, uso de 
corticoide topico, clima quente e úmido, DM 
Tratamento: 
- Autolimitada (+/- 5 dias) 
- Leves: sabonete de tricosan ou clorexidina 
- Resistente: antibióticos e antifúngicos tópicos 
- Formas difusas e recorrentes: ATB oral 
 
 
 
 
 
 
FURÚNCULO E CARBÚNCULO (junção de vários furúnculos): 
 - Atingem até a derme e o subcutâneo 
- S. Aureus (maioria) e anaerobios (região anogenital) 
Tratamento: 
- Não complicada: compressa morna 
- Drenagem + ATB: grande (maior que 3cm), complicacao, em face e carbúnculo 
- Recorrentes: mubirosina intranasal ou bacitracina tópica mensal 
- Oxacilina (S. Aureus) 
 
ERISIPELA: 
- Infeção da derme com envolvimento linfático 
- Porta de entrada: S. Pyogenes 
- Fatores de risco: linfedema, pós operatório de disseccoes linfáticas, insuficiência venosa e 
historia previa de erisipela 
Quadro clínico: 
- Febre alta (febre de Santo Antônio) + calafrios 
- Lesão cutânea bem delimitada com sinais inflamatórios 
Tratamento: 10-14 dias 
- Graves / toxemicos: penicilina cristalina ou cefazolina 
- Levez / moderado: penicilina oral ou amoxicilina 
- Alérgicos á penicilina: eritromicina 
- Profilaxia (erisipela de repetição) penicilina benzatina 4/4 semanas 
 
CELULITE: 
- Infecção da derme profunda e do subcutâneo 
Quadro clínico: 
- Lesão cutânea com margens indefinidas e sinais inflamatórios 
- Febre, calafrio, mal estar 
Agente etiológico 
- S. Pyogenes 
- S. Aureus 
Tratamento: 10-14 dias 
- Graves: oxacilina ou cefazolina 
- Leves / moderados: cefalexina, cefadroxil, eritromicina, clindamicina 
 
 Bordos Cor Local 
Erisipela Bem definidos Vermelho vivo Pele 
Celulite Mal definido Rósea Pele e tecido subcutâneo 
 
 
ECTIMA 
- Lesão crostosa da pele 
- Se estende até a derme —> ulceração superficial —> crosta seca, dura e aderente 
- Não é superficial igual o impetigo 
- S. Aureus ou Streptococus grupo A 
- Tratamento igual ao impetigo 
 
 
 
 
HIDRADENITE SUPURATIVA: 
- Inflamação crônica da unidade pilossebáceo 
- S. Aureus, streptococcus não hemolítico, e coli, proteus e anaerobios 
- Tratamento: compressa quente, drenagem e resolução dos fatores de risco 
 
 
ABSCESSO 
- Supuracao da derme e do subcutâneo que não tem relação direta com o folículo 
- S aureus (mais comum) ou infecção polimicrobiana 
Quadro clinico: 
- Ausência de sinais sistêmicos 
- Lesão eritematosa, dolorosa, bem circunscrita, cercada por halo inflamatório e flutuação 
- Dúvida diagnostica = USG com liquido no subcutâneo 
Tratamento: drenagem 
- ATB apenas nos casos complicados 
 
 
FASCEITE NECROSANTE 
- Infecção profunda do subcutâneo —> invade a fáscia 
Quadro clinico: 
- Sinais inflamatórios nas primeiras 24 horas 
- Escurecimento da lesao + bolhas hemorrágicas entre 24-48 horas 
- Lesão francamente gangrenosa e indolor entre o 4º-5º dia 
- Toxemia, prostração e rebaixamento no 7º - 10º dia 
- Gangrena de Fournier: fasceite necrosante na região perineal 
Tratamento: 
- Desbridamento extenso com fasciotomia 
- ATB de amplo espectro (cobriam G+ / G- / anaerobios)