Ectoparasitoses e Micologia médica

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1 - Pitiríase versicolor é umamicose superficial, geralmente assintomática e
muito frequente na população. Suas lesões são características e o encontro
do agente no examemicroscópico direto é, na maioria das vezes, suficiente
para fechar o diagnóstico. O encontro do agente no examemicroscópico
direto é evidenciado pela presença de:
1) hifas hialinas, septadas e ramificadas dicotomicamente
2) hifas hialinas, cenocíticas
3) leveduras aglomeradas e hifas curtas, largas e angulares
4) leveduras intracelulares
5) hifas demáceas septadas
2 - Tinea pedis é micose cutânea com ampla distribuição geográfica,
manifestando diferentes formas clínicas. Assinale a afirmação correta
referente ao padrão clínico da tinea pedis:
1) vesículas contendo líquido claro e seroso, e lesões ungueais são
associadas à forma aguda da doença;
2) dermatite escamosa e fissuras entre os dedos caracterizam a forma
crônica da doença;
3) lesões ungueais e fissuras interdigitais caracterizam a forma aguda da
doença;
4) dermatite escamosa e lesões ungueais estão associadas à forma crônica
da doença.
3 - As características: nódulo macio, de cor clara e frequente em pelos
axilares e pubianos são características de qual doença:
a) Tinea nigra
b) Paracoccidioidomicose
c) Piedra branca
d) Ptiríase versicolor
e) Eritrasma
4 - Dermatófitos são fungos que promovem lesões no couro cabeludo
determinando a queda do pelo, resultando na formação de áreas de
tonsura. Analise as afirmações sobre tinea capitis, e assinale a correta:
1) Na microsporia formam-se pequenas placas de tonsura lenticuladas ou
irregulares.
2) A presença de “black dots” / pontos pretos na área de tonsura é um dos
indícios de microsporia.
3) Na microsporia, além da placa de tonsura pode ocorrer formação de
crostas gordurosas.
4) Placa de tonsura, quase sempre grande, única e redonda, com pelos
cortados pelo parasitismo do fungo a poucos milímetros do couro
cabeludo, é uma das características da tricofitia.
5) Na tinea favosa observa-se foliculite com lesão do folículo piloso e atrofia
cicatricial
5 - Leia com atenção as afirmações referentes às micoses superficiais:
I) Eritrasma é uma doença que atinge a epiderme, causando o
aparecimento de lesões avermelhadas principalmente nas regiões das
virilhas e axilas.
II) Tricomicose nodular é uma doença de etiologia fúngica, caracterizada
por nódulos de coloração variável, frequentemente, na região axilar.
III) Dermatófitos são um grupo de fungos queratinofílicos, tolerantes à
cicloheximida.
IV) Os nódulos de piedra branca podem ser facilmente comprimidos e
destacados do pêlo, devendo ser feito o diagnóstico diferencial em relação
à presença de lêndeas e piolhos
V) Os nódulos de piedra branca são constituídos por ascocarpos (um
aglomerado de hifas, ascos e ascósporos) firmes e aderidos ao pelo.
Assinale a alternativa que corresponde às afirmações corretas:
1) I e II
2) II e V
3) I; II e III
4) I; III e V
5) I; III e IV
6 - Qual o principal fator de virulência do fungo causador da pitiríase
versicolor? Explique como atua na gênese das lesões hipocrômicas e
hipercrômicas.
O fungo Malassezia spp. é capaz de produzir ácidos graxos (azelaico) que
podem inibir a produção de melanina (melanogênese), resultando em
lesões hipocrômicas. O fungo também pode causar aumento de
melanossomas, provocando a lesão hipocrômica.
7 - É correto afirmar:
a) Os principais componentes da parede celular fúngica são proteínas, tais
como quitinas, mananas e glucanas. (F, são carboidratos)
b) Umaminoria dos fungos pertence ao filo Eumycota deslocam-se via
flagelos ou movimento amebóides. (F, esses são os myxomycota)
c) Dependendo da espécie, os fungos podem ser haplóides ou diplóides, o
que é resultado da reprodução sexuada. (V, são haploides, mas após
reprodução sexuada ficam diplóides, fazendo meiose logo depois)
d) Assim como alguns outros eucariotos, os fungos apresentam organelas,
como CGolgi, cloroplastos e mitocôndria. (F, não tem cloroplasto)
e) Hifas são filamentos tubulares ramificados resultantes da reprodução de
células de fungos filamentosos. (V)
f) Fungos filamentosos apresentam capacidade de reprodução sexuada (V).
g) Fungos demáceos contémmelanina na parede celular que confere
coloração castanha a negra. (V)
h) Fungos dimórficos apresentammicélio contendo hifas reprodutivas de
morfologias distintas. (F, filamentosos)
i) Conídios são estruturas reprodutivas sexuadas produzidas pela
transformação de leveduras vegetativas ou hifas (F, assexuadas)
j) Pseudohifas são estruturas produzidas por algumas leveduras quando
expostas a estresse ambiental. (V)
8 - Sobre os zigomicetos, classifique-os como:
a) Tipo de reprodução, endógena ou exógena? Endógena
b) Presença de hifas, septadas ou asseptadas? Asseptadas ou cenocíticas
c) Presença de pigmento? Hialinos
d) Denominação dos esporos mais abundantes utilizados com finalidade
reprodutiva? Esporangiosporos.
9 - Pitiríase versicolor é micose superficial geralmente assintomática e
muito frequente na população. Suas reações são características, exame
direto é na maioria das vezes suficiente para fechar o diagnóstico.
Considerando a doença e seu agente, indique se são verdadeiras ou falsas
as seguintes afirmações:
a) As lesões são frequentemente hipopigmentadas e M. globosa e M.
sympodialis tem sido os agentes mais isolados (V)
b) A presença de leveduras agrupadas em hifas curtas, largas e angulares
no exame direto das escamas de pele confirma a suspeita clínica, não
sendo necessário proceder à cultura do material. (V, unhada de Besnier,
Estiramento de Zileri e lâmpada de Wood também)
c) O uso de cremes oleosos, corticóides, antibioticoterapia são fatores que
predispõem a doença. (F, ATB não está relacionada, só erosão da pele e
corticoides)
d) Um fator associado à patogênese das lesões hipopigmentadas é a
presença de intenso infiltrado inflamatório celular, determinando lesão dos
melanócitos. (F, as lesões hipo não é infiltrado, isso é justificativa para as
hiper)
e) O ácido azelaico produzido pelas leveduras inibe a lipase, impedindo que
os ácidos graxos sejam utilizados na síntese de melaninas. (F, inibe a
dopatirosinase)
10 - As infecções produzidas pelos dermatófitos apresentam um quadro
anátomo-clínico bastante variado. Aponto os três principais tipos clínicos e
suas respectivas características.
a) Impinge: lesões circulares, bordos elevados, eritematosas, pruriginosas.
Mais frequentes na face e pele glabra.
b) Querion de Celso: lesões de folículo piloso alta; inflamadas e supuradas.
Decorrentes de invasão dérmica do folículo piloso e posterior reação
inflamatória.
c) Escútulas: lesões arredondadas, elevadas, com depressão central. A
depressão ocorre devido à queda do pelo.
11 - Nas tineas tonsurantes microspóricas podemos afirmar:
a) Ocorre foliculite com lesão do folículo piloso e atrofia cicatricial (tinea
favosa)
b) Formam-se pequenas placas de tonsura lenticuladas ou irregulares
(tinea tonsurante tricofítica)
c) A placa de tonsura é quase sempre grande, única e redonda
d) Além da placa de tonsura ocorre formação de crostas gordurosas (tinea
tonsurante tricofítica)
e) Os pelos se quebram rente ao couro cabeludo originando pontos negros
ou “black dots” (tinea tonsurante tricofítica)
12 - Pitiríase versicolor é umamicose superficial, geralmente assintomática
e muito frequente na população. Qual o nome do agente etiológico
responsável pelas lesões e sua morfologia característica (do fungo)?
Malassezia spp.. Levedura oval, arredondada ou levemente alongada com
hifas curtas, largas, angulares e ramificadas
13 - A esporotricose é causada por fungos dimórficos. Qual é o significado
deste conhecimento no diagnóstico clínico-laboratorial da doença?
Facilita o diagnóstico, pois são fungos que, quando encontrados em seu
habitat natural possuem formamicelial, enquanto que no tecido
colonizado tem forma de levedura. Sendo assim, ao se transformar em
levedura auxiliam no diagnóstico.
14 - Considerando o tratamento das micoses subcutâneas, assinale a
alternativa incorreta:
a) O tratamentoda cromoblastomicose é cirúrgico associado com
antifúngicos e com frequência o itraconazol é utilizado durante seis meses
e em lesões resistentes até 18 meses.
b) Solução de iodeto de potássio, via oral, é ainda hoje o tratamento de
escolha para a esporotricose, sendo efetivo em todas as formas da doença.
(antifúngicos como itraconazol ou anfotericina B em casos mais graves)
c) O tratamento de escolha na lacaziose é cirúrgico, visto que os
antifúngicos disponíveis parecem não ter ação sobre o fungo.
d) A terapêutica das lesões de micetoma pode ser realizada com
antibacterianos ou antifúngicos.
e) Na actinomicose tipo exógeno, a sulfadiazina é um fármaco de eleição,
enquanto no tipo endógeno as penicilinas são geralmente utilizadas com
sucesso.
15 - Leia com atenção e responda:
“No local de penetração do fungo, forma-se inicialmente uma lesão
ulcerada e, geralmente, ao longo do trajeto de um linfático aparecem
nódulos que amolecem e drenam pus.”. A descrição corresponde qual
micose subcutânea:
a) Lacaziose
b) Micetoma
c) Rinosporidiose
d) Esporotricose
e) Cromomicose
16 - Em relação à taxonomia e classificação dos fungos, responda:
a) Quais são os dois principais critérios utilizados para a classificação dos
fungos do filo Eumycota? Mecanismo de reprodução e tipo de esporo
b) Por que alguns fungos são denominados “perfeitos” e outros são
denominados “imperfeitos”? São classificados assim pelo fato de possuírem
ou não reprodução sexuada. Os fungos perfeitos possuem reprodução
sexuada e os imperfeitos não possuem (ex: deuteromycetes).
c) Citar duas classes de fungos perfeitos. zigomicetos e ascomicetos.
d) Citar, no mínimo, um gênero classificado como fungo imperfeito.
Deuteromicetos (único). Ex: cândida e penicillium.
17 - Assinalar a alternativa correta a respeito das afirmações seguintes:
I. Os fungos são eucarióticos e, desta forma, diferenciam-se de outros
organismos como vírus e bactérias.
II. Os fungos são autotróficos em relação ao carbono necessário para seu
desenvolvimento. (São quimioheterotróficos, podendo ser saprófitos,
parasitas ou simbiontes)
III. O fato dos fungos secretarem enzimas degradativas, como celulases,
proteases e nucleases no meio circundante, auxilia na obtenção e
transporte de nutrientes solúveis através de sua membrana.
IV. Os fungos podem ser encontrados no solo, na água, alimentos, vegetais,
animais e no homem, e em sua grande maioria são aeróbios.
V. As estruturas filamentosas conhecidas como hifas podem apresentar
invaginações (hifas septadas) ou não (hifas cenocíticas)
a) Todas as afirmações acima estão corretas.
b) Todas as afirmações acima estão incorretas.
c) As afirmações I, II e III estão corretas.
d) Somente a afirmação II está incorreta.
e) Somente a afirmação I está correta.
18 - Faça a associação correta dos itens abaixo
A) 1, 2, 4, 3
B) 2, 3, 1, 4
C) 3, 4, 1, 2
D) 3, 4, 2, 1
19 - A respeito da morfologia e ultraestrutura dos fungos filamentosos,
assinale a(s) alternativa(s) correta(s).
A) Fungos são organismos eucariotos, com cromossomos circulares e
geralmente haploides. (cromossomos lineares DNA fd)
B) Esporos sexuados são geralmente maiores e mais numerosos que os
correspondentes assexuados.
C) Esporangióforo corresponde à estrutura que sustenta os esporos
assexuados endógenos.
D) Alguns fungos podem apresentar dimorfismo como consequência dos
estímulos ambientais onde se encontrem.
E) Em relação à existência de melanina na parede celular, as hifas podem
ser classificadas como septadas ou cenocíticas. (hialinas ou demáceas)
20 - Sobre as dermatofitoses é correto afirmar (assinale a única alternativa
correta)
A) O parasitismo nos pelos por dermatófitos ocorrem somente tipo
endothrix ou ectothrix (Trichosporon e Piedraia são outros exemplos)
B) A dermatofitose mais comuns em crianças no Brasil é a Tinea Capitis
C) Diagnóstico laboratorial de material de lesões pode ser com DMSO,
sempre aquecido. (fala português alienígena do caralho)
D) Não produzem anticorpos circulantes por não invadirem tecidos sem
queratina.
21 - A respeito das dermatozoonoses, a escabiose é uma infestação de
ácaros frequente nos seres humanos. Sobre essa doença, assinale as
alternativas corretas.
A) Uma parasitose humana causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei variedade
hominis. O contágio se dá somente entre contato direto com pessoas ou
roupas e outros objetos contaminados.
B) As manifestações clínicas são decorrentes da ação direta do ácaro,
quando este se movimenta nos túneis, e em grande parte pela
hipersensibilidade desenvolvida pelo paciente contaminado.
C) O principal sintoma é prurido, principalmente à noite, associado com
pequenas lesões na pele caracterizada por pequenas vesículas.
D) O tratamento é antiparasitário via oral ou sistêmico. (loção tópica que
mata os bicho tudo, usa do pescoço pra baixo por 8 horas e sai no banho)
22 - Quais variedades de dermatofitose de acordo com seu habitat natural
é de menor capacidade inflamatória com tendência à cronicidade nos
acometidos e a de apresentar quadros com lesões agudas,
respectivamente.
A) Geofílica e zoofílica
B) Antropofílica e geofílica
C) Antropofílica e zoofílica
D) Essas características são próprias da antropofílica
23 - A Pediculose do couro cabeludo é uma doença considerada de
transmissão direta, frequente em crianças de 3 a 11 anos, principalmente
em pessoas com hábito de terem cabelos longos. Com relação ao assunto,
assinale as alternativas corretas.
A) É causada pelo Pediculus humanus, var. capitis e transmitida pelo
contato direto com pessoas, pentes, escovas, toalhas e bonés
B) O prurido é o sintomamais comum da infestação em crianças, ocorre
devido a uma reação de hipersensibilidade à picada do inseto
C) O tratamento recomendado é aplicação de loção antiparasitária de uso
tópico
D) A transmissão ocorre enquanto até existir lêndeas no couro cabeludo da
pessoa infectada.
24 - A respeito dos fungos filamentosos e leveduras, assinale as alternativas
corretas:
A) Zigomicetos são considerados fungos imperfeitos por não apresentarem
reprodução sexuada. (deuteromicetos)
B) Os fungos são autotróficos em relação ao carbono necessário para seu
desenvolvimento. (quimioheterotróficos)
C) Leveduras apresentammicélio algodonoso ou velutíneas quando
cultivadas in vitro. (filamentosos ou bolor, levedura cria estruturas pastosas)
D) Em sua maioria, fungos são saprófitas, sendo encontrados no solo, na
água e emmatéria em decomposição.
E) A reprodução sexuada dos Ascomicetos se dá via células germinativas
denominadas ascósporos.
25 - Sobre Pitiríase versicolor, analise as seguintes afirmações e responda a
única alternativa correta a abaixo:
I — Infecção por Malassezia geralmente é assintomática de caráter crônico,
ocorre mais em áreas tropicais.
II — Ocorre em ambos os sexos e com amesma ocorrência em todas as
faixas etárias nos humanos. (mais frequente em adolescentes e adultos
jovens)
III — O diagnóstico clínico pode ser confirmado por meios diagnósticos
como utilização da luz de Wood e sinal da unhada de Besnier. (Também
tem o estiramento de Zileri)
IV — Amicroscopia de escamas de lesão após clarificação com KOH e com
ou sem tintura Parker, revela células leveduriformes ovaladas, isoladas ou
agrupadas.
A) Todas corretas
B) III e IV estão corretas
C) I, III e IV estão corretas
D) III é correta
26 - Sobre as dermatofitoses assinale a incorreta:
a) Ocorre mais frequentemente em adultos e idosos, e pacientes com
doenças de base, explicado pelo fato da menor quantidade de ácidos
graxos na pele desses indivíduos, sendo que AG tem ação antifúngica.
b) São fungos hialinos, queratinofílicos, filamentosos, septados sendo que a
hifa se fragmenta em artroconídios: responsáveis por aderir (forma
infectante e de resistência no ambiente).
c) A transmissão ocorre através do contato direto do agente com
hospedeiro humano ou indireto (chapéu, touca, capacete, tapetes de
banheiro, pente). (isso é piolho)
d) São 3 tipos de quadro: impingem, escútula, quérion de celso.
e) A forma quérion de celso está presente na TineaFavo, sendo que é o tipo
inflamatório. A forma escútula está presente em tinea tonsurante.
27 - Sobre as dermatofitoses assinale a incorreta:
a) Os fungos usam queratina, isso produz enzimas que atacam tecido
queratinizado e induzem resposta imune.
b) O hospedeiro possui mecanismos de defesa importantes como: estrato
córneo, descamação que renova o estrato córneo, incidência de luz UV,
tecido queratinizado, falta de umidade, oleosidade (antifúngico).
c) A patogênese ocorre quando os artroconídios fazem a adesão através de
fibrilares longas, as adesinas tem afinidade por manose e galactose,
possibilitando invasão, o material polimérico forma biofilme possibilitando
aderência.
d) Os fungos reagem commanana, componente de glicoproteína da
parede celular, isso inibe a resposta inflamatória dos queratinócitos.
e) A tinea pedis possui apenas uma forma aguda caracterizada por
pé-de-atleta sendo os agentes etiológicos o trichophyton rubrum, T.
mentagrophytes, M. gypseum, E. floccosum. (não apenas aguda e M.
gypseum geralmente causa capitis e corporis)
28 - Sobre a tinea pedis assinale a incorreta:
a) Existe forma aguda e crônica, a aguda é caracterizada por lesões
vesiculosas ou intertriginosas, ambas pruriginosas.
b) A forma crônica é descamativa esfoliativa e de bordas secas, sem lesões
vesiculosas, assemelha-se a psoríase.
c) As formas agudas são vesiculosa, cheia de líquido commuito prurido,
que se rompem e liberam líquido pegajoso, e intertriginosa que são fissuras
entre 4º e 5º dedo.
d) A tinea pedis ocorre com a falta de higiene nos pés, sendo que suor e
umidade favorecem aparecimento dos agentes.
e) Somente os tricophyton sp são agentes causadores. (Na 27 fala de
outros)
29 - Sobre as tineas, assinale a incorreta:
a) A tinea manuum ocorre nas mãos, sendo caracterizada por lesões
descamativas, pruriginosas e confundida com dermatofitoses (reação
alérgica).
b) A tinea corporis ocorre em partes do corpo sem a presença de pelos,
sendo causado por epidermophyton. (ocorre na presença de pelos)
c) As lesões são arredondadas de bordos elevados, eritematosas e
pruriginosas, semelhantes à impingem.
d) A tinea cruris ocorre na virilha e região inguinal, as lesões são placas
vermelhas e descamativas, com prurido. Facilmente confundidas com
eritrasma.
e) A tinea imbricata é causada pelo Trichophyton concentricum e é
endêmica de índios.
f) A lesão da tinea imbricata é semelhante a um “rocambole”, são lesões
concêntricas de margem elevada e escamosas.
30 - Assinale a INCORRETA sobre diagnóstico e tratamento das
dermatofitoses:
a) No exame direto deve-se procurar as hifas septadas, hialinas, com
artroconídeos.
b) A cultura é feita em ágar sabouraud com cloranfenicol e cicloheximida.
c) O tratamento das onicomicoses é simples, com cetoconazol e miconazol.
(não é simples, os remédios tão certos, mas temmais)
d) Para gênero microsporum: macroconídios e microconídios, já para
epidermophyton há ausência de microconídios, apenas macroconídios
largos.
e) Os trichophyton possuemmacroconídios de parede lisa, microconídios
numerosos.
31 - Sobre as micoses superficiais diga o que é verdadeiro (V) ou falso (F):
a) A tinea nigra são pequenas pápulas marrons, com evolução lenta, nas
palmas das mãos e raramente no dorso. V
b) O fungo causador é demáceo, commelanina na parede celular. V
c) Incidência semelhante em ambas as raças, ambos os sexos e todas as
idades. FALSO: raça branca 3:1
d) O exame direto é feito através da raspagem das lesões, corados com
KOH. A cultura é feita em ágar Sabouraud: colônia velutínea, cinza e preta.
V
e) A piedra branca é caracterizada por nódulo de cor clara, compromete
folículo piloso e ocorre nas regiões axilar e pubiana. FALSO: NÃO
compromete folículo.
f) O trichosporon sp está presente no solo, água e microbiota de trato
gastrointestinal, além de respiratório e pele. V
g) A tricosporonose ocorre em imunocomprometidos sendo o Trichosporon
asahii o mais isolado. V
h) A forma mais grave (tricosporonose, Piedra branca) é frequente em
pacientes transplantados, commieloma, leucemia, AIDS, cateter,
corticoterapia. V
i) O diagnóstico laboratorial se baseia em exame direto dos pelos com
nódulos, a cultura é feita em ágar sabouraud com cloranfenicol. V
j) Tratamento é feito com cetoconazol . os triazóis são usados em casos de
trichosporon. V
k) O eritrasma (corynebacteriumminutissimum) é caracterizado por lesões
avermelhadas formando placas secas, lisas e uniformes. V
l) Ocorre commaior frequência no RN. FALSO: frequente em adultos,
diabéticos.
32 - Sobre a pitiríase versicolor assinale as incorretas:
a) A manifestação é através de máculas pruriginosas, ao redor do folículo
piloso que não comprometem-no. (maculosas e descamativas, não
necessariamente ao redor do folículo piloso)
b) As lesões são hipopigmentadas na maioria das vezes, devido ao fungo
utilizar ácidos graxos em seu metabolismo e liberar o ácido azelaico. Este,
impede a conversão da tirosina emmelanina, inibe a dopatirosinase.
c) Raramente ocorrem lesões acastanhadas, sendo que a explicação ainda
não está bem fundamentada, existem 2 teorias: infiltrado inflamatório
celular (melanócito produz mais melanina) e a teoria do espessamento da
camada de queratina pelo metabolismo da levedura.
d) As lesões acompanham as glândulas sebáceas do corpo, o couro
cabeludo é o reservatório e o dorso é a região mais atingida.
e) O gênero malassezia é causador, porém pode causar também a
dermatite seborreica, infecções sistêmicas e foliculite
33 - Sobre a esporotricose, assinale as incorretas:
a) É causada por fungos dimórficos, nos quais a forma leveduriforme que
parasita o ser humano.
b) A infecção é comum em jardineiros, agricultores e muito associada ao
cultivo de rosas, visto que, a infecção é traumática através de espinhos e
gravetos contaminados, ou até mesmo arranhões.
c) A forma clínica mais comum e presente em 70% dos casos é a linfangite
nodular ascendente, no qual o trajeto do fungo forma nódulos amolecidos,
ou seja, lesões ulceradas que se rompem e liberam pus.
d) A forma disseminada está associada a infecção de corrente sanguínea e
é pouco frequente, porém pode acometer indivíduos imunologicamente
saudáveis. (não saudáveis)
e) Existe a forma extracutânea, que ocorre com a inalação do esporo e
causa comprometimento de linfáticos na região pulmonar, afetando
linfonodos.
f) Ocorre em ambos os sexos, sendo que a maior prevalência é em
indivíduos maiores de 30 anos. (menores de 30 anos, atinge mais homens)
g) O diagnóstico laboratorial é feito, principalmente, através do exame
direto do pus e das secreções. (o exame direto tem baixa sensibilidade, vai
no ágar Sabouraud que é sucesso, testes sorológicos também são
melhores)
h) O tratamento é feito com iodeto de potássio, anfotericina B ou
itraconazol.
i) A cultura é feita em ágar sabouraud com cloranfenicol e cicloheximida,
cresce como forma filamentosa.
34 - Sobre o diagnóstico e tratamento das micoses superficiais, escreva:
DERMATÓFITOS: o diagnóstico é feito através do exame direto de pele,
pelos e unhas, corados com hidróxido de potássio, e devo procurar hifas
septadas, hialinas com artroconídios que desenvolvem a estrutura fibrilar
longa (aderência). A cultura pode ser feita em ágar sabouraud com
cloranfenicol e cicloheximida, os epidermophyton possuem apenas
macroconídios isolados, ausência de microconídios, os microsporum
possuemmacroconídios e microconídios, os trichophyton possuem
macroconídios e microconídios. O tratamento mais difícil é das
onicomicoses devido a falha de administração, falha de adesão, ineficácia,
demora, efeitos colaterais etc. cetoconazol é usado tópico e sistêmico, para
cândida sp utiliza-se miconazol.
PITIRÍASE VERSICOLOR: exame direto de escamas da pele, com durex,
observa-se no microscópio as hifas e leveduras corado com KOH. Cultura
não é necessária pois diagnóstico clínico é clínico é feito através de exame
direto, é feita em A. sabouraud com cloranfenicol e as colônias são creme e
brilhantes, semmicélio aéreo pois são leveduras. O tratamento é feitoatravés de shampoos com sulfeto de selênio 2,5 ou 5% ou sistêmico com
cetoconazol, ou itraconazol ou fluconazol.
TINEA NIGRA: exame direto das escamas epidérmicas corados com KOH,
hifas septadas ou cultura em ágar sabouraud commicélio filamentoso
cinza e preto, hifas septadas, demáceas, colônia escura. Tratamento com
ácido salicílico, ácido benzóico e enxofre precipitado.
PIEDRA BRANCA: exame direto dos pelos com nódulos corados com KOH,
com hifas septadas, hialinas. Tratamento com cetoconazol e raspagem de
pelos, a tricosporonose utiliza os triazóis.
35 - Sobre as micoses subcutâneas escreva um breve resumo sobre cada
uma delas, abrangendo infecção, agente, sintomas, distribuição,
diagnóstico e tratamento.
a) Esporotricose: fungos dimórficos, agente é o sporothrix schenckii em
que a levedura faz parasitismo do ser humano, infecção através de gravetos
e espinhos contaminados, frequente em jardineiros e agricultores. A forma
clínica mais comum é a linfangite nodular ascendente em que ocorrem
nódulos ao longo do trajeto do fungo pelo sistema linfático, esses nódulos
se rompem e liberam pus, no centro há ulceração que é o ponto de
inoculação. Existe ainda a forma disseminada em imunodeprimidos pois
ocorre a disseminação hematogênica, em paciente com doença de base:
SIDA, diabetes, neoplasia. E, existe ainda a forma extracutânea (pulmonar)
em que os gânglios linfáticos pulmonares são comprometidos, ocorre com
inalação de esporos. Distribuída em ambos os sexos, o diagnóstico
laboratorial é feito através de cultura em ágar sabouraud com cloranfenicol
e cicloheximida, teste de aglutinação de látex, o exame direto é pouco
sensível, tendo menor valor. Tratamento com iodeto de potássio,
anfotericina B ou itraconazol.
b) Cromoblastomicose: nódulos cutâneos verrugosos de crescimento
lento, commanifestações papilomatosas com aspecto de couve flor,
normalmente restrita a membros inferiores porém pode acometer
superiores, como a face. Pode acometer pele, tecido subcutâneo e até
mesmo ocorrer disseminação hematogênica. Ocorrem nódulos e verrugas
com aspecto de couve flor, agentes causadores são fonseacea pedrosoi,
foenseacea compacta, phialophora verrucosa.... agentes habitam solo,
madeira apodrecida, vegetais, sendo sexo masculino mais atingido, os mais
vulneráveis são agricultores e lavradores. A fonsecaea pedrosoi é mais
comum no brasil, a presença de melanina é fator de virulência: resistência à
imunidade celular, ligação a antifúngicos. Diagnóstico laboratorial: exame
direto das verrugas e papilomatosas, exame direto faz diagnóstico da
doença e cultura indica o agente: ágar sabouraud e tratamento com
fluconazol e itraconazol.
36 - Assinale a alternativa que contém o fungo com as seguintes
características: surgimento de nódulos verrugosos, que podem formar
massas papilomatosas ulceradas com aspecto de “couve-flor” em sua
forma mais avançada:
a) Sporothrix schenckii
b) Malassezia sp
c) Madurella sp
d) Fonsecaea pedrosoi
(cromoblastomicose)
e) Conidiobolus coronatus
37 - Sobre a doença cromoblastomicose, escreva:
a)Modo de transmissão e grupos mais vulneráveis: assim como, outras
micoses subcutâneas são adquiridas através de traumatismos, fungos são
saprofíticos e estão no solo, vegetais, matéria orgânica e animais. Os grupos
mais suscetíveis são agricultores e jardineiros, sendo sexo masculino mais
atingido (30-50 anos), é considerada umamicose ocupacional.
b) Cite o fator de virulência mais importante dos agentes causadores: a
melanina, que oferece resistência a radicais livres formados na imunidade
celular, e pode se ligar a antifúngicos, contribuindo para a virulência do
patógeno.
c) Cite o diagnóstico laboratorial e tratamento: exame direto por raspado
das lesões verrucosas e cultura para identificação do agente. Tratamento é
cirúrgico e com itraconazol ou fluconazol.
38 - As características: presença de mácula ao redor do folículo piloso,
hipopigmentadas ou hiperpigmentadas, são pertencentes a qual doença:
a) Cromoblastomicose
b) Piedra branca
c) Piedra preta
d) Tinea nigra
e) Ptiríase versicolor
40 - As características: queratinofílico, adesão pela produção de fibrilares
longas e formação de biofilme commaterial polimérico, reação a resposta
do organismo commananas: glicoproteínas que impede a inflamação
mediada pelos queratinócitos são características do qual (quais) fungo (s):
a) Dermatófitos
b) Candida sp
c) Aspergillus sp
d) Cryptococcus sp
e) Rhizopus arrhizus
41 - Doença oportunista em pacientes com diabetes, insuficiência renal,
tumores, doenças hematopoiéticas, terapias imunossupressoras etc.
infecção de mucosa nasal e seios paranasais que vai até meninges e lobos
frontais causa lesão mucosa, úlceras de pele e forma tecidos necróticos,
sendo feito aspirados dos seios maxilares e paranasais. Pertencem a qual
fungo essas características:
a) Criptococose
b) Paracoccidioides
c) Candidose
d) Zigomicose
e) Blastomicose
39 - Tinea imbricata : não será encontrada com frequência no ambulatório,
particular de indígenas e ocorrem lesões de bordas elevadas e concêntricas
com aspecto de “rocambole”, placas escamosas:
Tinea pedis aguda forma vesiculosa: lesão com formação de vesículas nos
pés, prurido e rompimento dessas vesículas causam liberação de líquido
pegajoso, autoinoculação.
Tinea pedis aguda forma de fissuras interpruriginos:. lesão de fissuras
entre 4º e 5º dedos, pruriginosas, infecção secundária por bactérias,
inflamatória.
Tinea pedis forma crônica: ocorre na planta e borda dos pés, lesões
escamosas, descamativas, bordas secas e sem vesículas, confundidas com
psoríase.
A tinea manuum: tem como características lesões: nas mãos, descamativas
e escamosas, pruriginosas, semelhantes a psoríase.
A tinea corporis: tem como característica: infecção de pele, sem pelos,
lesões arredondadas de bordos elevados, eritematoso, descamativo e
pruriginosas, semelhantes à impingem. A coçadura faz surgir crostas e
pústulas.
A tinea cruris: pode ser confundida com: eritrasma
42 - Sobre a tinea capitis, assinale a incorreta:
a) Os agentes etiológicos são trichophyton sp e microsporum sp, sendo
que o T. schoenleinii é o agente causador da tinea favosa mais frequente.
b) Lesão pouco contagiosa subdividida em: tinea favosa e tinea tonsurante.
(altamente contagiosa, especialmente na tonsurante, a favosa é menos,
mas pode causar alopecia permanente)
c) A tinea favosa pode causar alopecia definitiva pois ocorre invasão do
folículo piloso (foliculite), a lesão é caracterizada por escútulas
arredondadas com depressão central e no orifício está o pelo.
d) Na tinea tonsurante existe a forma inflamatória: ocorre o querium de
celso, e a forma não inflamatória: caracterizada por tonsuras e áreas de
alopecia.
e) Quando o agente é o trichophyton podem haver áreas de indulto
gorduroso na área de alopecia, placas de gordura.