ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

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ESTRATÉGIA DE
SAÚDE DA FAMÍLIA
NA ATENÇÃO
BÁSICA À SAÚDE
Profª Enf. Patrícia Kelly
SAÚDE COLETIVA
Conjunto complexo de saberes e práticas
relacionados ao campo da saúde. 
É uma área de conhecimento multidisciplinar, que
une tanto o saber das ciências biomédicas, quanto
o das ciências sociais. 
O objetivo da saúde coletiva é investigar os
determinantes da produção social das doenças
com o propósito de planejar a organização dos
serviços de saúde.
ENFERMAGEM NA SAÚDE COLETIVA
Engloba as práticas de saúde para melhorar a
qualidade de vida;
Visa promover saúde e prevenir agravos e doenças.
PREVENÇÃO
Conjunto de medidas que
buscam evitar a doença na
coletividade, utilizando
maneiras que interrompam a
patologia, ou a minimizem na
população. Divide-se em 3 níveis.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Aumento da saúde e do
bem-estar, transformando
condições de vida e de
trabalho que estão
interligadas aos problemas
de saúde.
PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
NÍVEIS DE PREVENÇÃO
Qualquer ato
destinado para evitar
alguma doença ou
agravo à saúde. É
subdividida em:
promoção da saúde e
proteção específica.
Ex.: Imunização, saúde
do trabalhador e o
controle de vetores.
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
 Ação realizada para identificar um
problema de saúde em estágio inicial.
Ex.: rastreio do câncer do colo uterino.
PREVENÇÃO TERCIÁRIA
Atos destinados a diminuir a
prevalência das incapacidades crônicas
na população, permitindo uma melhor
reintegração do indivíduo na
sociedade. Ex.: fisioterapia para
reduzir sequelas
ATENÇÃO BÁSICA
Constitui de ações que dão consistência prática ao
conceito de Vigilância em Saúde, referencial que
articula conhecimentos e técnicas provindos da
epidemiologia, do planejamento e das ciências sociais
em saúde.
*Vigilância em Saúde: processo contínuo e
sistemático de coleta, consolidação, análise
de dados e disseminação de informações
sobre eventos relacionados à saúde.
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Modelo que procura reorganizar a Atenção Básica
de acordo com os preceitos do SUS e com o apoio
dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).
É a principal estratégia para reorientar o modelo
assistencial do Sistema Único de Saúde, a partir
da atenção básica.
*NASF: estrutura vinculada à Atenção Básica
de Saúde que busca ampliar, aperfeiçoar a
atenção e a gestão da saúde na ESF
A ESF procura reorganizar:
Serviços;
Reorientar as práticas profissionais na lógica da
promoção da saúde;
Prevenção de doenças;
Reabilitação;
Promoção da qualidade de vida da população.
Pressupondo o princípio da Vigilância à Saúde.
Norma Operacional Básica (NOB-96)
Operacionalizou a descentralização de recursos e a
municipalização da saúde;
Apresentou as orientações para o repasse, aplicação e
mecanismos de controle e acompanhamento dos recursos
financeiros que compõe o Piso da Atenção Básica (PAB),
assim com a responsabilidade dos municípios enquanto
gestores.
A ESF se estrutura a partir da Unidade Saúde da
Família (USF):
Integralidade e Hierarquização - As equipes devem:
• Realizar o diagnóstico de saúde do território adscrito; 
• Identificar o perfil epidemiológico e sociodemográfico das
famílias;
• Reconhecer os problemas de saúde prevalentes;
• Identificar os riscos a que esta população está exposta;
• Elaborar um plano local para o enfrentamento dos
problemas de saúde.
Territorialização e Adscrição da Clientela - a USF
trabalha com território de abrangência definido, sendo
responsável pelo cadastramento e acompanhamento
desta população.
Recomenda-se que a equipe seja responsável por, no
máximo, 4000 pessoas do território. 
Equipe Multiprofissional - composta
por: 
• Um enfermeiro;
• Um médico generalista ou de família;
• Um auxiliar de enfermagem;
• Agentes comunitários de saúde
(ACS). 
Poderão fazer parte das equipes ou
formar equipes de apoio:
• Odontólogos;
• Assistentes sociais;
• Psicólogos.
Todos esses profissionais
devem desenvolver suas
atividades laborais, tanto nas
unidades quanto na
comunidade, devendo ter
gosto pelo trabalho em
equipe, facilidade no trato
com pessoas, habilidade em
trabalhar com planejamento
e programação em saúde;
capacidade em adaptar-se a
situações novas e
qualificação profissional
adequada às práticas de
saúde pública.
Caráter Substitutivo - substituição das práticas
tradicionais de assistência, com foco nas doenças, por
um novo processo de trabalho, centrado na Vigilância à
Saúde.
Para ter uma boa expansão e implantação, é necessário
os profissionais e a família ter:
• Relação de parceria;
• Confiança;
• Comunicação regular;
• Transparência;
• Cooperação para atender as necessidades da família 
• Componentes familiares;
• Morbidades referidas;
• Condições de moradia;
• Saneamento;
• Condições ambientais.
Uma das atribuições das equipes é conhecer a realidade das
famílias pelas quais são responsáveis, com ênfase em suas
características sociais, demográficas e epidemiológicas.
Deve ser descritos o número de famílias que deverão
ser atendidas por cada equipe e os aspectos a serem
observados durante o cadastro:
Identificação de indivíduos e famílias de risco.
O papel dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Pelo convívio com as famílias, os profissionais da equipe
podem perceber demandas, ansiedades, sofrimentos e
potenciais que antes seriam ignorados.
A operacionalização dos objetivos da ESF ocorre:
• Por meio da definição territorial da clientela;
• Noção da família como foco da assistência;
• O trabalho em equipe multiprofissional;
• O vínculo entre os profissionais e as famílias assistidas.
A territorialização pressupõe o diagnóstico das
características sociais, demográficas e epidemiológicas,
permitindo:
• Identificar os problemas de saúde prevalentes e situações de
risco desta população;
• Elaborar, em conjunto com a comunidade, um plano de ação
para o enfrentamento dos determinantes de processo
saúde/doença;
• Prestar assistência integral na USF, na comunidade, no
domicilio além do acompanhamento nos serviços de referência
ambulatorial ou hospitalar;
• Desenvolver ações educativas e intersetoriais para o
enfrentamento dos problemas de saúde.
O funcionamento das Unidades Saúde da Família (USF) se
dá pela atuação de uma ou mais equipes de profissionais
que devem se responsabilizar pela atenção à saúde da
população, vinculada a um determinado território.
Cada equipe é responsável por uma área onde residem
entre 600 a 1000 famílias, com limite máximo de 4000
habitantes. 
Deve-se realizar o cadastramento das famílias por meio
de visitas domiciliares às residências, em sua área de
abrangência.
O cadastro destas famílias é registrado no Sistema de
Informações da Atenção Básica (SIAB).
O SIAB é, portanto, um sistema de informação que
sistematiza os dados coletados, possibilita a sua
informatização e gera relatórios de acompanhamento e
avaliação.
Principais programas da Atenção
Primária a serem executadas pelas
Estratégias Saúde da Família
• Vigilância nutricional com acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento, promoção
ao aleitamento materno;
• Imunização - realização de esquema vacinal
básico e busca ativa de faltosos;
• Assistência às doenças prevalentes entre elas
as diarreicas em crianças menores de cinco
anos;
• Assistência e prevenção das patologias bucais
com foco no desenvolvimento neurolinguístico e
no processo de socialização da criança.
Atenção à
Saúde da
Criança:
• Pré-natal - diagnóstico de gravidez, cadastramento
das gestantes com e sem riscos gestacionais, na
primeira consulta. Vacinação antitetânica, avaliação
no puerpério e atividade educativa de promoção à
saúde; 
• Planejamento familiar com fornecimento de
medicamento e orientação quanto a métodos
anticoncepcionais; 
• Prevenção de câncer de colo de útero;
• Prevenção de problemas odontológicos e
levantamento de doenças bucais especialmente
cáries e doenças gengivais.
Atenção à
Saúde da
Mulher:
• Controle de hipertensão e diabetes: Diagnóstico
de caso e cadastramento dos portadores;
• Busca ativa dos casos com medição depressão
arterial e/ou dosagem dos níveis de glicose,
tratamento dos casos com fornecimento de
medicação e acompanhamento do paciente;
• Ação educativa para controle de risco como
obesidade, vida sedentária, tabagismo além da
prevenção de patologias bucais. 
Atenção à
Saúde da
Mulher:
• Busca ativa de casos e identificação de
sintomáticos respiratórios;
• Diagnóstico clínico dos comunicantes,
vacinação com BCG e quimioprofilaxia quando
necessário;
• Notificação e investigação dos casos;
• Tratamento supervisionado dos casos
positivos e busca de faltosos;
• Fornecimento de medicamentos;
• Ações educativas. 
Controle de
Tuberculose:
• Busca ativa de casos e identificação dos
sintomáticos dermatológicos e de seus
comunicantes; 
• Notificação e investigação dos casos; 
• Diagnóstico clínico dos casos com exames dos
sintomáticos e classificação clínica dos casos
multi e paucibacilares;
• Tratamento supervisionado dos casos com
avaliação dermatoneurológica e fornecimento
de medicamento; 
• Controle de incapacidades físicas; 
• Atividades educativas. 
Eliminação
da
Hanseníase:
• Cadastramento de usuários, planejamento e
programação integrada às demais áreas de
atenção do ESF;
• Alimentação e análise dos sistemas de
informação específicos; 
• Participação do processo de planejamento,
acompanhamento e avaliação das ações
desenvolvidas no território de abrangência;
• Desenvolvimento de ações intersetoriais.
Ações de
saúde bucal:
• Humanização e acolhimento à pessoa idosa na
atenção básica;
• Promoção de hábitos saudáveis;
• Gerenciamento ou cuidados com a pessoa em
processo de envelhecimento;
• Suporte familiar e social;
• Avaliação multidimensional rápida da pessoa
idosa;
• Atenção domiciliar às pessoas idosas.
Atenção à
Saúde do
Idoso:
• Acesso da população masculina aos serviços de
saúde hierarquizados nos diferentes níveis de
atenção e organizados em rede, possibilitando
melhoria do grau de resolutividade dos
problemas e acompanhamento do usuário pela
equipe de saúde; 
• Informações e orientação à população
masculina, aos familiares e a comunidade sobre
a promoção, prevenção e tratamento dos
agravos e das enfermidades do homem; 
Atenção à
saúde do
homem:
• Captação precoce da população masculina nas
atividades de prevenção primaria relativa às
doenças cardiovasculares e cânceres, entre
outros agravos recorrentes; 
• Capacitação técnica dos profissionais de saúde
para o atendimento do homem; 
• Elaboração e análise dos indicadores que
permitam aos gestores monitorar as ações e
serviços e avaliar seu impacto, redefinindo as
estratégias e/ou atividades que se fizerem
necessárias. 
Atenção à
saúde do
homem:
OBRIGADA!