N1 ESPECIFICA - SOI III

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N1 ESPECÍFICA – SOI III 
1ª QUESTÃO 
Paciente do sexo masculino, 35 anos, iniciou recentemente um quadro progressivo de astenia, diarreia, anorexia 
e palidez que evoluiu com náuseas, vômitos, edema em membros inferiores, febre alta e dispneia aos mínimos 
esforços. Ao exame físico o médico identificou a presença de sopro, lesões de Janeway e nódulos de Osler. O 
paciente não tinha antecedentes de infecção frequente de vias aéreas ou febre reumática, mas ser questionado 
pelo médico sobre seu estilo de vida relatou fazer uso de álcool em excesso e ser usuário de droga injetável. 
Foram solicitados exames, entre eles o que detectou a presença de vegetações cardíacas e de um patógeno que 
tem forma arredondada, é gram-positivo, catalase positiva e coagulase positiva. 
Qual o provável agente etiológico envolvido no quadro clínico descrito acima? 
a) Streptococcus mutans. 
b) Streptococcus bovis. 
c) Staphylococcus aureus. 
d) Enterococcus sp. 
2ª QUESTÃO 
M.L.M.A, 7 anos, apresentando febre vespertina e noturna associada a perda ponderal há 15 dias. Após 10 dias 
evoluiu com dor em hipocôndrio direito acompanhada de dispneia. Procurou pediatra assistente que solicitou 
hemograma e raio X de tórax, sendo diagnosticada pneumonia e iniciado tratamento com amocicilina-
clavulonato. Apresentou melhora da febre nas primeiras 24 horas, porém no 5º dia de uso do antibiótico não 
apresentava melhora significativa dos sintomas. 
Foi solicitado ecocardiograma que evidenciou vegetação em valvas tricúspides e pulmonar quando então a 
menor foi trazida para a emergência pediátrica dessa instituição. 
 
Com base no resultado do exame abaixo, sobre endocardite, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. 
I. O tratamento odontológico é um fator de risco baseado no fato de que certas espécies bacterianas da 
cavidade bucal estariam relacionadas à etiologia da endocardite. 
 
 
CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente curricular: Sistema Orgânico Integrados III 
Professor (es): 
Período: Turma: Data: 
II. Pelo exame trata-se de um caso de endocardite com agente etiológico do grupo estreptococos que pode 
ser tratada com associada entre oxacilina e penicilina. 
III. Pelo exame o tratamento empírico do paciente internato em terapia intensiva deve ser feito com 
meropenem e imipenem. 
IV. Mesmo após a cura do processo infeccioso, pode haver uma transformação desde em um processo 
autoimune em trombo asséptico, persistindo a ocorrência de manifestações clínicas de endocardite. 
 
a) As afirmativas III e IV estão corretas. 
b) As afirmativas I e IV estão corretas. 
c) As afirmativas I e II estão corretas. 
d) As afirmativas II e III estão corretas. 
3ª QUESTÃO 
Com base na fisiopatologia da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) marque a alternativa INCORRETA: 
a) Entre os mecanismos compensatórios estão a hipotrofia miocárdica, ativação dos sistemas neuro-hormonal 
e mecanismo de Frank-Starling. 
b) A ativação do sistema renina angiotensina aldosterona leva a vasoconstrição, retenção de sal e água e 
edema. 
c) Doenças que podem fazer com que uma quantidade maior de sangue retorne ao coração tais como 
hipertiroidismo e doenças congênitas do coração podem levar à ICC. 
d) Hipertensão, doença valvar e infarto do miocárdio aumentam o trabalho cardíaco e consequentemente 
podem levar à ICC. 
4ª QUESTÃO 
Um estudo da formação de ateromas levando a complicações ateroscleróticas avalia a relevância dos fatores de 
risco em potencial para uma população. Temos 03 fatores que desempenham papel significativo na 
aterosclerose: diabetes, hipertensão e tabagismo. 
Qual dos seguintes eventos consiste na mais importante consequência biológica direta de tais fatores? 
a) Lesão endotelial e suas sequelas. 
b) Conversão de células de músculo liso em células espumosas. 
c) Inibição da oxidação de LDL. 
d) Alteração de fatores endógenos que regulam o tônus vasomotor. 
5ª QUESTÃO 
Um homem de 50 anos de idade apresenta história de 2 anos de hipertensão arterial e angina pectoris que se 
manifesta durante a prática de exercícios. No exame clínico, sua pressão arterial é de 135/75 mmHg e sua 
frequência cardíaca é levemente irregular e de 79/min. A angiografia coronariana revela estreitamento fixo de 
75% do ramo descendente anterior da artéria coronária esquerda. 
Quais dos seguintes tipos de células é o alvo inicial na patogenia dessa lesão arterial? 
a) Células endoteliais. 
b) Plaquetas. 
c) Neutrófilos. 
d) Células músculo liso. 
 
 
6ª QUESTÃO 
Paciente 67 anos, sexo feminino, branca, divorciada, aposentada, natural e procedente de cidade de grande porte, 
procura atendimento por dor torácica há 2 horas. Paciente tem antecedentes de hipertensão arterial, diabetes 
melitus, insulino dependente, obesidade, dislipidemia e insuficiência renal não dialítica. Refere tabagismo, dos 
18 aos 47 anos. 
Responda os questionamentos a seguir: 
a) Identifique os dados relevantes do caso e construa uma lista com três problemas com suas respectivas 
suspeitas diagnósticas. 
b) Identifique dois prováveis mecanismos e descreva sua fisiopatologia envolvida na patogênese da dor torácica 
aguda. 
7ª QUESTÃO 
Paciente diabético e hipertenso de longa data queixa de falta de ar aos grandes esforços de início há pouco mais 
de uma semana, sem outras queixas. Após o exame físico, foi aventada a hipótese de se tratar de um paciente 
cardiopata. 
Na radiografia de tórax em PA que foi solicitada, qual achado que justifique a queixa do paciente podemos 
encontrar e seu diagnóstico. 
a) Linhas “B de Kerley” e edema pulmonar tipo intersticial. 
b) Opacificação do hemitórax direito e edema pulmonar alveolar. 
c) Apagamento do seio costofrênico unilateral e pneumonia. 
d) Linhas “A de Kerley” e derrame pleural. 
8ª QUESTÃO 
Em relação ao método de imagem em radiologia médica e a física empregada em cada um deles, podemos 
considerar que uma imagem muito densa, como por exemplo uma moeda que uma criança tenha deglutido 
incidentalmente, tem a seguinte descrição como estrutura no Raio-X: 
a) Hipoecogênica. 
b) Hiperecogênica. 
c) Radiopaca. 
d) Hiperatenuante. 
9ª QUESTÃO 
O jornal Folha de S. Paulo noticiou em 29/04/2006 que moradores de Santarém, no Pará, foram contaminados 
por mal de Chagas após terem ingerido um suco de frutas que continha fezes de barbeiro ou o próprio animal 
triturado. Uma das pessoas faleceu. Fato semelhante ocorreu em Santa Catarina em março do ano passado. A 
partir dessa notícia, um dos leitores elaborou as afirmações seguintes: 
I. Na transmissão por ingestão do nemalteminto, a infestação é direta, tirando do ciclo um dos vetores da 
doença. 
II. Essa doença, endêmica de algumas regiões do Brasil, pode vir a se tornar uma epidemia, principalmente 
por meio do mecanismo de transmissão relatado pelo jornal. 
III. A pessoa que morreu já era portadora do protozoário, pois a doença leva à morte nos casos em que existe 
reinfestação do hospedeiro definitivo. 
IV. Certamente existem outras pessoas infectadas com o mal de Chagas em Santarém, caso contrário, a 
doença não teria aparecido. 
V. O vetor apresenta a denominação de barbeiro em decorrência de seus “ferroes” lembrarem a abertura 
uma tesoura, 
VI. Dentre as comorbidades da patologia descrita, pode encontrar a hepatomegalia. 
Estão corretas somente as afirmações: 
a) I, II e III. 
b) I, II e VI. 
c) I, II e IV. 
d) II, IV e VI. 
10ª QUESTÃO 
A farmacocinética é o estudo do caminho que medicamento faz no organismo desde que é ingerido até que é 
excretado. 
A respeito dos processos farmacocinéticos de absorção e distribuição, assinale a alternativa correta. 
a) A ligação de proteínas plasmáticas auxilia no processo de distribuição aos tecidos. 
b) A albumina e a α-1-glicoproteína ácida são proteínas plasmáticas carregadoras, sendo a albumina a mais 
abundante e com afinidade a muitas substâncias. 
c) A barreira hematoencefálica(BHE) é uma das mais seletivas e menos permeáveis do organismo, protegendo 
um órgão nobre. Substâncias ionizadas tem facilidade em penetrar essa via. 
d) O tecido adiposo é capaz de armazenar substâncias, desde que não sejam lipofílicas. 
11ª QUESTÃO 
Humberto Seixas, 43 anos de idade, em uso de anticoagulante da classe dos inibidores de vitamina K. Senhor 
Humberto também bem fazendo uso de Levotiroxina sódica 88mcg para tratar um distúrbio na tireoide. Após 6 
meses de uso das drogas, ele retorna ao endocrinologista o qual solicita exames e confirma que a taxa de 
hormônios não normalizou. Questionado sobre o tratamento, o paciente responde que todos os dias faz uso da 
medicação e não negligencia o tratamento. 
a) Partindo-se de conhecimentos farmacocinéticos, EXPLIQUE de forma clara e usando os termos 
FARMACOLÓGICOS, o que estaria ocasionando a não eficácia no tratamento de Sr. Humberto. 
b) Quanto aos distúrbios da coagulação, explique diferenças FARMACOCINÉTICAS entre os tipos de heparina. 
Em ambiente domiciliar, que tipo de heparina é a mais indicada? Por quê? 
12ª QUESTÃO 
Sabe-se que a Hipertensão Arterial (HA) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por elevação 
sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, 
alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco 
(FR), como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e Diabetes Melitus (DM). 
Com isso, assinale a alternativa que apresenta os principais exames laboratoriais solicitados na rotina 
laboratorial do individuo hipertenso. 
a) Glicemia pós-prandial, LDL-c, HDL-c, VLDL-c, triglicerídeos, colesterol total, albumina sérica, aspartato 
aminotransferase e sódio; 
b) Fosfatase alcalina, Frutosamina, Glicemia de jejum, triglicerídeos, Transaminases, e Gama Glutamil 
Transpeptidase. 
c) Glicemia de Jejum, Hemoglobina Glicada, Colesterol Total e frações, Triglicerídeos, Creatinina plasmática, 
Potássio e Acido úrico plasmático. 
d) Colesterol Total, Lipase, Amilase, Alanina Aminotransferase, Albumina sérica, Proteínas totais e 
triglicerídeos. 
 
13ª QUESTÃO 
O sistema complemento participa das defesas inatas e adquiridas ao opsonizar os patógenos e induzir uma serie 
apropriada de respostas inflamatórias que auxiliam no combate à infecção. 
Sobre o Sistema Complemento assinale a alternativa correta. 
a) Existem três vias principais de ativação do complemento – Via Clássica: É ativada por determinados isotipos 
de Imunoglobulina A e E ligadas a antígenos; Via alternativa: É ativada na superfície das células microbianas 
na ausência de anticorpo; Via das lectinas: É ativada por uma lectina plasmática que se liga a resíduos de 
manose em microrganismos. 
b) O evento central na ativação do complemento é a proteólise da proteína do complemento C2 para gerar 
produtos biologicamente ativos e a subsequente ligação covalente de um produto de C2, denominado C2b, a 
superfícies celulares microbianas ou ao anticorpo ligado ao antígeno. 
c) Os produtos de ativação do complemento tornam-se ligados covalentemente a superfícies de células 
microbianas, anticorpos ligados aos microrganismos e outros antígenos, no entanto sua ativação não pode 
ser iniciada pela deposição de corpos apoptóticos. 
d) É um sistema composto por proteínas séricas e de superfície celular que interagem umas com as outras e 
com outras moléculas do sistema imune de maneira altamente regulada para gerar produtos que funcionam 
para eliminar os microrganismos. 
14ª QUESTÃO 
Sabe-se que o Sistema Complemento é de fundamental importância para o sistema imunológico, pois permite a 
eliminação de patógenos através da formação de um complexo de ataque a membrana, bem como a instalação de 
processos inflamatórios. 
Sobre o sistema complemento assinale a alternativa correta. 
a) O evento central na ativação do complemento é a proteólise da proteína do complemento C1 para gerar 
produtos biologicamente ativos e a subsequente ligação covalente de um dos produtos de C1t. 
b) A ativação do complemento envolve a proteólise sequencial de proteínas para gerar complexos de enzimas 
com atividade proteolítica, sendo a proteína C2q uma das principais. 
c) O sistema complemento é um dos principais mecanismos efetores da imunidade inata e também da 
imunidade humoral. 
d) Existem três vias associadas ao sistema complemento, são elas: Via clássica, via das pentoses e via alternativa, 
todas elas resultam na geração de complexos enzimáticos. 
15ª QUESTÃO 
O evento central na ativação do complemento é a proteólise da proteína do complemento ______________ para gerar 
produtos biologicamente ativos e a subsequente ligação covalente de um produto de ________________, a superfícies 
celulares microbianas ou ao anticorpo ligado ao antígeno. 
Assinale a alternativa que preenche de forma correta os espaços em branco do texto. 
a) C2D. 
b) C3. 
c) C10. 
d) C11. 
 
 
 
GABARITO 
 
1 C 
2 B 
3 A 
4 A 
5 A 
6 
7 A 
8 C 
9 D 
10 B 
11 
12 C 
13 D 
14 C 
15 B