Prova Saúde da Mulher - gabarito

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Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
 
Período Letivo: 2022/ 1º Semestre 
Avaliação da 2ª Turma – Turma A 
Data da Avaliação: 02/05/2020 das 8h00m às 10h30m 
 
DISCIPLINA ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER 
 
 
GABARITO 
 
 
 
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Sangramento durante a gestação (Giuliano) 
Gabarito 
O diagnóstico é de Ameaça de Abortamento. Todo sangramento vaginal em gestante com menos de 20 semanas 
tem o diagnóstico nosológico de ameaça de abortamento. A presença de embrião intraútero a ultrassonografia exclui 
os diagnósticos diferenciais que são gravidez ectópica e doença trofoblástica gestacional. 
A conduta é tranquilizar a gestante. Orientar que a gestação está indo bem, retornar ou encaminhar ao pré-natal, 
medidas relativas de repouso e sintomáticos como analgésicos. Realizar imunoglobulina em toda gestante com 
tipagem sanguínea Rh negativo e parceiro Rh positivo ou de tipagem desconhecida. 
 
Bibliografia 
Zugaib. Obstetrícia. Ed. Manole, 2° edição 2012 
 
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Pré-Natal/Alterações Fisiológicas da Gravidez (Mariana) 
Gabarito 
Idade gestacional: 33 semanas 3 dias Data provável do parto: 17/06/2022 Durante a gestação, a progesterona 
promove a redução do tônus de músculos lisos, podendo ocorrer diminuição do peristaltismo, ocorrendo sintomas 
como náuseas, vômitos e constipação. A primeira manobra tem como objetivo, palpar o fundo do útero, que é a parte 
mais superior, e avaliar qual parte fetal ocupa aquele espaço. Diagnosticamos a situação fetal. Na segunda manobra, 
as mãos do examinador vão para as laterais do abdome materno, e exercem pressão de cada lado. A pressão é 
suave, mas profunda. Assim, daremos o diagnóstico de posição fetal (dorso à direita, esquerda, anterior ou posterior). 
Na terceira das manobras de Leopold utiliza-se o polegar e os dedos de uma das mãos a parte inferior do abdome 
materno exatamente acima da sínfise púbica. O objetivo é procurar o polo fetal que se insinua em direção a pelve. 
Serve para o diagnóstico da apresentação fetal e também para avaliação de mobilidade. A quarta manobra, procura 
determinar o grau de penetração da apresentação na pelve e seu grau de flexão. 
 
Bibliografia 
Zugaib, Obstetrícia. Ed. Manole, 3 edição 2016. 
 
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Anatomia (Panucci) 
Gabarito 
conjugatas 
 - Vera anatômica (promontório ao bordo superior da sínfise púbica) 
 - Obstétrica (promontório ao ponto mais saliente da parte posterior da sínfise púbica) 
 - Diagonalis (promontório ao bordo inferior da sínfise púbica). O único mensurável ao toque. Para se chegar à 
conjugata obstétrica, basta subtrair 1,5 cm 
O menor diâmetro anteroposterior neste caso é de 10,5 cm e a bacia é adequada ao parto 
 
Bibliografia 
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
ZUGAIB, M. Zugaib Obstetrícia. 4 ed. Barueri: Manole, 2020. 
 
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: pré-natal (Panucci) 
Gabarito 
A idade gestacional calculada é de 16 semanas, portanto, o útero está com medias bastante acima do esperado para 
a idade gestacional. Deve-se pensar em erro de data (erro na data da última menstruação) e caso seja confirmada a 
idade gestacional, deve-se descartar situações que aumentem o útero acima do esperado, como obesidade materna, 
gestação gemelar, miomatose uterina, polidramnia, mola hidatiforme, entre outras. 
 
Bibliografia 
Zugaib, Obstetrícia, Editora Manole, 4ª edição 2020 
 
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Estudo por imagem das mamas (Lívia) 
Gabarito 
A classificação BI RADS é importante como forma de padronizar os exames de imagem das mamas, a confecção de 
laudos e as orientações de conduta, o que ajuda nas medidas de diagnóstico precoce do câncer de mama. No caso 
da Luciana a mamografia está indicada antes dos 40 anos pela história familiar. A classificação 0 significa que 
deveria ser complementado por outro método de imagem ( no caso a ultrassonografia ) que demonstrou um nódulo 
categoria 3 e portanto provavelmente benigno ( risco inferior a 2 % de malignidade ). No caso dela devemos 
acompanhar a cada 6 meses por um período de 24 a 36 meses onde poderemos observar a estabilidade desta 
alteração ou qualquer mudança na mesma. 
 
Bibliografia 
BI RADS quinta edição ( American College Radiology ) , Mama Diagnóstico por Imagem ( Bauab, Selma ) primeira 
edição. Ministério da Saúde. (Cadernos de Atenção Básica, 32). Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012:318p. 
 
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Pré-eclâmpsia, uso de AAS e suplementação de Cálcio (Farmacologia) 
Gabarito 
O PTH influencia o metabolismo do cálcio diretamente por atuar sobre a ativação do sistema renina angiotensina 
aldosterona, retendo sódio e água, a ação vasoconstrictora da AGT II e a retenção de sódio e água, ambos 
promovem elevação da pressão arterial por aumentar a resistência periférica e aumentar o retorno venoso, 
aumentando o volume sistólico. Também favorece ao edema. 
A conduta preventiva nas síndromes hipertensivas da gestação inclui a identificação dos fatores de risco com 
intervenção e controle destes se possível, com aferição periódica da PA durante todo o pré-natal. Entre as 
especialidades farmacêuticas contendo cálcio, o carbonato de cálcio contém, aproximadamente, 40 % de cálcio 
elementar (2 comprimidos de 1250 g de carbonato de cálcio – 500 mg de cálcio elementar). 
A administração do AAS em baixas doses deve ser realizada a partir da 8ª a 12ª semana da gestação, ao se 
observar risco hipertensivo, mantendo até a 36ª semana ou até o final do parto. A razão é a inibição não seletiva e 
irreversível da COX pelo AAS reduzindo os efeitos trombóticos e vasoconstrictores da TXA2 melhorando o 
remodelamento vascular da placenta e diminuindo a super expressão do fator anti angiogenico solúvel (sFlt-1). 
 
Bibliografia 
Diretriz Brasileira de Hipertensão 2020.; https://www.who.int/elena/titles/calcium_pregnancy/en/ 
Peraçoli et al. Pre-eclampsia/Eclampsia. Rev Bras Ginecol Obstet, 2019. 
Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de 
Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. Pag 27-44. 
 
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Fisiologia Menstrual (Maturana) 
Gabarito 
https://www.who.int/elena/titles/calcium_pregnancy/en/
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Hipotálamo: Hormônio gonadotrófico-GnRh 
Hipófise: Hormônio Folículo Estimulante -FSH e Hormônio Luteinizante-LH 
Ovários: Estradiol, Progesterona, Testosterona e Inibina B. 
 
Bibliografia 
Novac & Berek. Tratado de Ginecologia. 15 ed. Fisiologia reprodutiva p. 115 a 122. 
 
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Planejamento familiar (Panucci) 
Gabarito 
A paciente em questão deve utilizar somente contraceptivos que não tenham estrogênio na composição pelo risco de 
tromboembolismo. Os métodos deeleição seriam pílula de progesterona, DIU de cobre ou de progesterona. 
 
Bibliografia 
Novak, Tratado de ginecologia, 15ª edição, GEN/Guanabara Koogan, 2014. 
 
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Telemedicina (Francisco) 
Gabarito 
Síncrono: é o uso da telemedicina em tempo real (médico em comunicação direta com o paciente). 
Assíncrono: quando utilizamos exames ou ajudas externas durante o tipo síncrono. Resultado de exames 
laboratoriais ou de imagens locados em outro local distinto da consulta 
 
Bibliografia 
1. Seabra ALR, Pitta GBB, Gomes MAM. Telemedicina: uma proposta para assistência e educação continuada no 
Pólo Saúde da Família em Alagoas. Disponível em: http://www. ministerio.saude.bvs.br 
2. Utilização da telemedicina como estratégia de promoção de saúde em comunidades ribeirinhas da Amazônia: 
experiência de trabalho interdisciplinar, integrando as diretrizes do SUS. 
https://www.scielosp.org/article/csc/2010.v15n1/247-254/ 
3. 27ª Reunião da Rede UNA-SUS debate Telemedicina, Telessaúde e Mudanças no Processo de Trabalho. 
https://www.unasus.gov.br 
4. Portaria Nº 2.546, de 27 de outubro de 2011 - Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser 
denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes). 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2546_27_10_2011.html 
 
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Puerpério Normal (Nilva) 
Gabarito 
Alterações Locais: 
Hiperpigmentação da pele 
Aumento uterino 
Aumento e alteração mamária 
 
Alterações Sistêmicas: 
Aumento da volemia e massa eritrocitária 
Aumento dos fatores da coagulação 
Leucocitose 
Ganho de peso 
Anemia fisiológica. 
 
Bibliografia 
Zugaib. Obstetrícia. Ed. Manole, 2° edição 2012 
 
https://www.scielosp.org/article/csc/2010.v15n1/247-254
https://www.scielosp.org/article/csc/2010.v15n1/247-254
https://www.unasus.gov.br/noticia/27a-reuniao-da-rede-una-sus-debate-telemedicina-telessaude-e-mudancas-no-processo-de-trabalho
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2546_27_10_2011.html
 
 
 
Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
QUESTÃO 11 - Média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Hemorragia Puerperal (Giuliano) 
Gabarito 
A 
O Quadro clínico descrito é de uma Hemorragia puerperal causada por atonia uterina. A paciente já tem sinais 
clínicos de alerta para choque hipovolêmico (índice de choque > 0,9). As medidas iniciais são de suporte clínico para 
tratamento do choque hipovolêmico e a droga de escolha é a ocitocina. 
 
Bibliografia 
Zugaib. Obstetrícia. Ed. Manole, 2° edição 2012 
 
QUESTÃO 12 - Média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Períodos Clínicos do Parto (Mariana) 
Gabarito 
D 
COMENTÁRIOS: A sequência dos acontecimentos: dilatação, expulsão, secundamento ou dequitação e 4 período/ 
período de Greenberg. A única alternativa falsa corresponde àquela que diz que o período de Greenberg requer 
POUCA atenção pois o parto já ocorrera. Lembrar que na primeira hora pós-parto é um dos períodos de maior 
atenção pois é onde ocorre uma das maiores causas de morbimortalidade materna, que é a hemorragia pós parto e 
necessitamos das fases de miotamponamento e trombotamponamento para que isso não ocorra. 
Bibliografia 
Zugaib, Obstetrícia. Ed. Manole, 3 edição 2016. 
 
QUESTÃO 13 - Média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Desenvolvimento embrionário (Ana Paula) 
Gabarito 
Alternativa C 
Justificativa: A gastrulação é uma etapa importante do desenvolvimento embrionário, pois é nessa fase que ocorrem 
proliferação e diferenciação das células do disco germinativo bilaminar para formação dos três folhetos germinativos 
(ectoderma, mesoderma e endoderma). Esses folhetos são responsáveis por originar órgãos e tecidos do embrião. 
Além disso, durante este processo são estabelecidos os eixos embrionários primitivos (cefálico-caudal, dorsal-ventral, 
direito-esquerdo), estabelecendo o período de morfogênese primária. 
 
Bibliografia 
Moore K., Persaud T.V.N. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016. 
 
QUESTÃO 14 - Média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de Conhecimento: Sífilis- diagnóstico e tratamento (Farmacologia) 
Gabarito C 
- A testagem para sífilis está preconizada na gestação na 1ª consulta de pré-natal, idealmente no 1° trimestre, no 2° 
trimestre, próximo a 28ª semana, no momento do parto ou em caso de aborto, exposição de risco ou violência sexual. 
Em todos os casos de gestantes, o tratamento deve ser iniciado o mais breve possível. 
- Quando o teste rápido é reagente, deve ser colhido sangue venoso para teste não treponêmico (VDRL) 
correlacionando com dados clínicos, histórico de infecções passadas e investigação de exposição recente, o que 
diferencia a escolha terapêutica (penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para tratamento adequado em 
gestantes). Sífilis recente (com menos de 1 ano de duração, primária, secundária e latente recente) usa-se penicilina 
G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única, metade em cada glúteo. 
- Teste treponemico Não Reagente, se não houver suspeita clínica de sífilis primária, pode não ser coletado teste 
complementar não treponemico, mas, em caso de suspeita clínica e/ou epidemiológica, solicitar nova amostra. 
- O teste rápido é muito sensível, específico e de qualidade. Pode ser que a mulher tenha se contaminado entre 
março e setembro. Por isso a recomendação do Ministério da Saúde é para testagem no primeiro trimestre (ou assim 
que iniciar o pré-natal), uma segunda testagem após 28 semanas e mais uma testagem no momento do parto. As 
 
 
 
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Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
gestantes possuem vida sexual ativa, por isso a importância de testagem em diversas oportunidades. É muito triste a 
perda de um bebê diante de uma sífilis que poderia ter sido tratada. 
 
Bibliografia 
1) Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites 
Virais / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e 
Infecções Sexualmente Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019 
2) Rezende Filho, J. & Montenegro, C.A.B. - Rezende - Obstetrícia fundamental. Editora Guanabara Koogan – 14ª 
edição, 2017. 
3) Prevenção da transmissão vertical do HIV, sífilis congênita, hepatite B e C: guia para maternidades/ organização 
Aline Coletto Sortica et al. Porto Alegre, Secretaria de Estado de Saúde, 2016.