INCOMPETÊNCIA ISTMO CERVICAL

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INCOMPETÊNCIA ISTMO CERVICAL
Incapacidade de o colo uterino manter uma gravidez no segundo trimestre na ausência de contrações clínicas, trabalho de parto 
ou ambos. Pode ocorrer em uma única gravidez ou se repetir em gestações consecutivas. 
 
História típica 
• Perdas gestacionais prévias em IG cada vez mais precoces 
• Trabalho de parto com evolução rápida e indolor 
 
Diagnóstico = clínico 
• Indicativos: USG com comprimento do colo uterino < 25mm até as 24semanas 
 
Conduta 
• USG obstétrica para avaliar malformação fetal 
• Cerclagem de McDonald (sutura circular transmucosa, por via transvaginal) com 12-16sem → tem que ser um feto bem 
formado. Além de 16s o risco de rotura de membranas é muito alto. 
• Progesterona pós-cerclagem 
• PNAR 
 
Contraindicações cerclagem 
• Anomia fetal incompatível com a vida 
• Infecção intrauterina 
• Sangramento ativo 
• TP prematuro ativo 
• Amniorrexe prematura 
• Alterações do bem estar fetal e óbito fetal