Questões de Urgências Urológicas Não Traumáticas

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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões de Residência 
 Questões de Urgências Urológicas Não 
 Traumáticas 
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 1) (FMJ / 2014) Um homem de 69 anos, com queixa de impossibilidade de urinar há algumas 
 horas, associada a dor no hipogástrio, nega hematúria. Exame físico: abdome distendido 
 (+/4+), associado a massa dolorosa palpável na região suprapúbica. Toque retal: próstata 
 aumentada. Assinale a conduta inicial: 
 a) Cateterismo vesical de alívio 
 b) Passagem de cateter vesical de demora por punção suprapúbica 
 c) Cateterismo vesical de alívio e orientação para autocateterismo 
 d) Analgesia, observação clínica por 6 horas, e permanecendo a impossibilidade de urinar, 
 encaminhamento em caráter de urgência ao serviço de urologia 
 e) Passagem de cateter vesical de demora transuretral 
 2) (FJG / 1016) O priapismo é definido como uma ereção peniana involuntária que dura mais de 
 30 minutos e é um problema comum na anemia falciforme. Caso um menino falcêmico adentre um 
 hospital de emergência com priapismo há mais de 4 horas, a conduta resolutiva deve ser: 
 a) Hidratação venosa vigorosa associada a uma intensa analgesia 
 b) Uso de hidroxiureia associado a antibioticoterapia venosa de largo espectro 
 c) Aspiração imediata do sangue do corpo cavernoso seguido da irrigação de epinefrina 
 diluída 
 d) Oxigenoterapia visando elevar a concentração da PO2 tecidual e consequentemente 
 dilatação dos vasos, melhorando o fluxo das hemácias leucêmicas. 
 3) (CERMAN / 2018) Um jovem de 15 anos é trazido pelo pai com queixa de dor aguda na bolsa 
 escrotal, intensa, com início há cerca de 4 horas. Refere vida sexual ativa, sem uso de 
 preservativos, há 2 anos. Nega febre, disúria e trauma local. Ao exame físico, observamos edema 
 e rubor de hemibolsa escrotal esquerda, com testículo esquerdo elevado e ligeiramente 
 horizontalizado. Sinal de Prehn e reflexo cremastérico estão ausentes. Assinale a alternativa 
 correta: 
 a) Caso a avaliação USG não seja possível em curto espaço de tempo, a exploração 
 cirúrgica da bolsa escrotal está indicada 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões de Residência 
 b) O edema e a hiperemia sugerem escroto agudo de etiologia inflamatória, de provável 
 origem sexualmente transmissível, estando indicadas antibioticoterapia e alta para o 
 domicílio 
 c) O exame físico fecha o diagnóstico de hérnia inguinoescrotal complicada, estando indicada 
 a inguinotomia de urgência 
 d) O EAS provavelmente fechada o diagnóstico indicando orquidopexia eletiva. 
 4) (USP / 2023) Homem, 21 anos, vem a um serviço de pronto atendimento com queixa de dor 
 no testículo direito, de início insidioso, com progressão há um dia, associada à disúria. Exame 
 físico: hiperemia da bolsa escrotal, dor á palpação do testículo e endurecimento do epidídimo. 
 Sinal de Prehn positivo. Qual a melhor conduta no pronto atendimento? 
 a) Analgesia, colher urina I, urocultura e encaminhar paciente para serviço 
 especializado de urologia. 
 b) Encaminhar paciente para realizar ultrassonografia com Doppler e avaliar do fluxo 
 sanguíneo testicular 
 c) Analgesia e encaminhar paciente para exploração cirúrgica de emergência 
 d) Tratamento clínico com anti-inflamatório, antibioticoterapia empírica e reavaliação 
 entre 7 e 10 dias. 
 5) (CERMAM / 2022) Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, dá entrada no pronto 
 socorro queixando dor escrotal aguda, intensa, de início súbito, há cerca de 4 horas. Nega 
 trauma, sintomas urinários e febre. Ao exame físico, observa-se testículo esquerdo elevado, 
 bastante doloroso à palpação e a dor não melhora após elevação manual do mesmo. Sobre o 
 caso acima, assinale a alternativa INCORRETA: 
 a) A demora na instituição do tratamento definitivo adequado geralmente implica na 
 perda do testículo acometido. 
 b) O próximo passo na investigação deste paciente é a ultrassonografia com doppler. 
 c) O sinal de Prehn identificado no exame físico fecha o diagnóstico de 
 orquiepididimite, indicando tratamento clínico com antibioticoterapia e 
 aintiinflamatórios não hormonais. 
 d) O testículo contralateral deve ser explorado cirurgicamente para evitar 
 acometimento futuro do mesmo. 
 6) (AMP / 2022) A causa mais urgente de escroto agudo é a torção testicular que ocorre 
 quando o suprimento de sangue arterial fica comprometido por uma rotação no cordão 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões de Residência 
 espermático. Em relação a esta patologia e seu tratamento, avalie as seguintes asserções e a 
 relação proposta 
 entre elas. 
 I - O melhor método de imagem para o diagnóstico é a ultrassonografia com Doppler do 
 escroto, que mostra a ausência de fluxo arterial no testículo. 
 PORTANTO 
 II - A exploração cirúrgica somente está indicada após a realização deste exame 
 complementar. 
 A respeito destas asserções, assinale a opção correta 
 a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa 
 correta da primeira. 
 b) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma 
 justificativa correta da primeira. 
 c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa. 
 d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira. 
 e) As duas assertivas são proposições falsas. 
 7) (AMP / 2022) Homem de 43 anos procura o pronto atendimento referindo dor intensa no 
 escroto esquerdo há 6 horas, associada a náuseas e vômitos. Sobre este quadro clinico e o 
 provável diagnóstico, assinale a assertiva que representa a melhor conduta. 
 a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa 
 correta da primeira. 
 b) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma 
 justificativa correta da primeira. 
 c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa. 
 d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira. 
 e) As duas assertivas são proposições falsas. 
 8) (SURCE / 2022) Na emergência, um cirurgião atende menino de 10 anos com dor 
 testicular, há cerca de 4 horas, de início súbito. Ao exame da hemibolsa escrotal esquerda, há 
 pouca mobilidade a palpação e desaparecimento do reflexo cremastérico. Não há disponível 
 ultrassonografia na região. Qual o diagnóstico provável? 
 a) Torção testicular. 
 b) Hidrocele escrotal. 
 c) Hematoma testicular. 
 d) Orquiepidimite infecciosa. 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões de Residência 
 RESPOSTAS: 
 1) E 
 2) C 
 A - Incorreta = somente hidratação e analgesia não resolve o problema. B - Incorreta = A 
 hidroxiureia não tem benefício no priapismo e antibióticos não tem motivo, pois não tem quadro 
 infeccioso. D - Incorreto = oxigenioterapia sozinha não resolve o problema. 
 3) A 
 4) E 
 5) C 
 6) C 
 7) A 
 8) A