Assistência pré-natal

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Assistência
pré-natal
Prof. Ms. Luanny Oliveira
Objetivos da assistência pré-natal
Acolhimento da mulher grávida, desde o início da gestação;
 Promoção de saúde; 
 Prevenção ou detecção de potenciais riscos maternos e
fetais;
 Melhoria da qualidade de vida e cidadania plena para a
mulher e a criança;
Assegurar o nascimento de uma criança saudável e a
garantia de bem-estar materno e neonatal;
Reduzir a morbimortalidade materna e infantil.
O início precoce do pré-natal é essencial para a adequada
assistência à gestante. 
 
 
As consultas deverão ser: 
 
Até a 28ª semana - Mensais, 
29 e 36 semanas - Quinzenais 
37ª até a 41ª - Semanais. 
 
Não existe alta do pré-natal!
Agendamento das consultas
Primeira consulta de
pré-natal...
Preenchimento do Cartão da Gestante e da Ficha Clínica de pré-Natal;
 Verificação da situação vacinal e orientação sobre a sua atualização,
se necessário;
 Solicitação de exames de rotina;
 Realização dos testes rápidos: HIV, SÍFILIS, HEPATITIES B/C;
Prescrição de suplementos alimentares;
Exame físico geral e obstétrico.
Atribuições do enfermeiro na primeira
consulta de pré-natal
Identificação
Dados sócio-econômicos
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais 
Antecedentes ginecológicos (Ciclos menstruais, uso
de métodos anticoncepcionais, Infertilidade, ISTs,
cirurgias ginecológica e de mamas, ultimo
citopatológico)
Sexualidade (Início da atividade sexual, desejo
sexual, prática sexual nessa gestação ou em
anteriores, número de parceiros, dispaurenia).
Anamnese
 
Número de gestações (inclui
abortamentos e gravidez
ectópica)
Número de partos
Número de abortamentos
Número de filhos vivos
Idade da primeira gestação
Tempo da última gestação
Condições dos recém nascidos
Complicações nos puerpérios e
gestações anteriores
Amamentação 
Antecedentes Obstétricos
DUM
DPP
Percepção dos primeiros
movimentos fetais
Sinais e sintomas na gestação
em curso
Medicamentos usados na
gestação
Hábitos: fumo, álcool, drogas
ilícitas
Ocupação habitual
Gestação atual
 
Avaliação da caderneta de vacina
 
Intervalo entre uma
dose e outras - de
30 a 60 dias
A dTpa pode ser
aplicada no
puerpério
Intervalo entre uma
dose e outras - 0, 1 e
6 meses
Iniciar
preferencialmete
apos o primeiro
trimestre
Exames de rotina
1ºconsulta: Hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, Coombs indireto (se
for Rh negativo), glicemia de jejum, teste rápido para sífilis, HIV, hepatites
B/C toxoplasmose IgM e IgG, EAS, uroculura com antibiograma.
 
 2º Trimestre: Teste de tolerância para glicose com 75mg.
 
 3º trimestre: Hemograma, coombs indireto (se fo Rh negativo), glicemia de
jejum, teste rápido para sífilis, HIV, hepatites B/C, toxoplasmose IgM e IgG,
EAS, uroculura com antibiograma.
Exames de rotina
Exames de rotina
- O Coombs indireto deve ser realizado apartir da 24° semana e em caso positivo, encaminhar para
pré-natal de alto risco. Deve ser feito mensalmente
Exames de rotina
Exames de rotina
E AS USGs???
USG TRANSVAGINAL/TRANSLUCÊNCIA NUCALUSG TRANSVAGINAL/TRANSLUCÊNCIA NUCAL
USG MORFOLÓGICAUSG MORFOLÓGICA 
Prescrição de suplementos alimentares
 
Ácido fólico - Iniciar suplementação de Ácido Fólico cp 5mg 1x ao
dia – idealmente 60 a 90 dias antes da concepção, se possível,
devendo ser mantido até 12a semana. 
Sulfato ferroso - Recomenda-se dose profilática (1cp de 40mg) 1x
ao dia, desde o momento da descoberta da gestação até o terceiro
mês pós-parto.
Exame físico geral
 
Peso e estado nutricional;
Estatura;
 Freqüência cardíaca materna;
Temperatura axilar;
 Pressão arterial – PA;
 Inspeção da pele e mucosas;
 Ausculta cardiopulmonar;
 Exame do abdome;
 Exame dos membros inferiores;
 Pesquisa de edema – face, tronco e membros
Exame físico obstétrico
Exame físico obstétrico
 Exame das mamas;
 Medida da altura uterina;
 Ausculta dos batimentos cardio fetais – BCF;
 Inspeção dos genitais externos;
 Exame especular;
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA
Identificar o crescimento fetal; Diagnosticar os desvios da normalidade;
identificar a situação e apresentação do feto. 
Técnica para palpação abdominal - Manobra de Leopold
Consiste em um método palpatório do abdome materno em 4 tempos:
 
PALPAÇÃO OBSTÉTRICA
Situação
Posição 
Apresentação 
Grau de insinuação da apresentação
Medida da altura uterina
Medida da altura uterina
Até 6 semanas: sem alteração uterina
Até 8 semanas: dobro do tamanho
Na semana 10: triplo do tamanho
Na semana 12: é palpável na sínfise pubiana
Na semana 16: entre a sínfise e a cicatriz umbilical
Na semana 20: na altura da cicatriz umbilical
Após isso: relação aproximada entre as semanas de
gestação e a medida da altura uterina.
 
Ausculta do batimento cardiofetal
Deve ser realizada com
o Sonar, após 12
semanas de gestação ou
com Pinard após 20
semanas.
Consultas subsequentes...
Pré-natal odontológico...
Algumas
informações
importantes...
Somo 7 ao dia
Subtraio 3 do mês
Atenção para a mudança do ano
Cálculo da Data Provável do Parto (DPP)
Abaixo de 13 semanas = 1º trimestre
Entre 13 e 27 semanas = 2º trimestre
Acima de 28 semanas = 3º trimestre
Trimestres da gestação
Classificação do risco gestacional