Intervenções na TCC - Parte 01

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Técnicas de Intervenção Baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental -
Parte I
PSICOEDUCAÇÃO
Através dessa forma de aprendizagem, o indivíduo desenvolve:
Sobre as pessoas, sobre o mundo e como comportar-se diante de algumas
situações através de atividades que podem colaborar justamente na
reflexão e obtenção de valores, tanto nas intervenções individuais como
nas coletivas.
Técnica Eficaz
Nortea a paciente e sua família, por exemplo, sobre o funcionamento de uma doença ou
transtorno, sobre diagnósticos, sintomas, bem como o próprio tratamento, facilitando
processos de mudança, de aceitação ou melhora dos/as pacientes de acordo com a
situação e o contexto em que estão inseridos/as.
Nesse modelo, pode-se utilizar tarefas de casa.
ATRAVÉS DE: Materiais com cientificidades
nas informações, livros, artigos, filmes de
acordo com gostos e interesses das pessoas
a serem psicoeducadas.
COM O INTUITO DE: Auxiliar na aquisição de
aprendizagens e na continuação do
processo terapêutico.
ASSERTIVIDADE
O comportamento assertivo envolve a afirmação dos próprios direitos e a expressão de pensamentos,
sentimentos e crenças de maneira direta, honesta e apropriada; que não viole o direito de outras
pessoas – Ambas as partes são beneficiadas.
ESTÁ RELACIONADA À: Produção de uma imagem positiva de si mesmo e sentimentos de
respeito
OBS:
A INASSERTIVIDADE RELACIONA-SE A UMA IMAGEM NEGATIVA
DE SI E SENTIMENTOS DE PENA, IRRITAÇÃO E DESPREZO.
O comportamento assertivo é aquele "que torna a pessoa capaz de agir em seus próprios interesses,
se afirmar sem ansiedade indevida, expressar sentimentos sinceros sem constrangimento, ou
exercitar seus próprios direitos sem negar os alheios".
A PESSOA QUE SE COMPORTA DE FORMA ASSERTIVA PODE:
★ Defender os próprios direitos, atingir os objetivos e valorizar-se, sem ferir
o outro, o que leva a um sentimento positivo a respeito de si mesmo.
DICA
Respostas assertivas facilitam a solução de problemas interpessoais, aumentam o senso de
autoeficácia e autoestima, melhoram a qualidade dos relacionamentos e permitem que o
emissor se sinta mais tranquilo.
TREINO DE HABILIDADE SOCIAL
Processo de intervenção mais apropriado – Produz mudanças significativas no comportamento social.
➔ Frequentemente utilizada no tratamento para problemas psicológicos e para a melhoria
geral da qualidade de vida.
➔ Recomendada para pacientes com fobia social, com níveis altos de ansiedade, pacientes
em luto, ...
OBJETIVOS:
Prover no paciente um novo repertório comportamental, mais
amplo e socialmente aceito.
Aquisição de um repertório de habilidades sociais necessários
para um enfrentamento de situações ansiogênicas
Promover a alteração dos padrões cognitivos disfuncionais que
acarretam e reforçam comportamento de esquiva.
Melhor entrosamento nas situações sociais.
Desenvolver habilidades que permitam o entrosamento social,
diminuindo a ansiedade de desempenho e promovendo uma
interação verbal mais efetiva.
EXEMPLOS: Passeio em shopping, ida
a igrejas, aniversários de amigos,
encontro de família.
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
A reestruturação cognitiva procura desafiar diretamente os pensamentos e as crenças disfuncionais,
modificando-os ou substituindo-os por cognições mais adaptativas.
ATENÇÃO:
BUSCA REDUZIR A ANSIEDADE ANTECIPATÓRIA DOS PACIENTES
★ Uma vez que tem como objetivo buscar
evidências para que o indivíduo possa avaliar se
os pensamentos são compatíveis com a realidade.
➔ A falta de evidências que comprovem os pensamentos, possibilita a reavaliação da
situação, o que promove mudanças na emoção do paciente.
★ Esta reavaliação e correção das cognições distorcidas permitem ao paciente perceber
que na grande maioria das vezes estava hiper valorizando negativamente uma
situação e desvalorizando sua capacidade de enfrentamento da mesma situação.
■ Nesse momento, pode ser usado o modelo A-B-C (A=situação,
B=pensamento, C=consequência) para auxiliar o paciente a identificar a
situação perturbadora e o pensamento automático
TÉCNICAS DE AQUISIÇÃO DE ESTRATÉGIAS PARA ALÍVIO DOS ESTADOS
DE TENSÃO E ANSIEDADE
➔ Estratégias ensinadas para os pacientes e sua família, as quais incluem:
Técnicas de relaxamento, de distração e de imaginação dirigida.
❖ Essas técnicas são utilizadas na finalidade de fazer com que o
indivíduo aprenda a ter um controle maior das respostas fisiológicas
advindas da ansiedade.
OBS:
AS TÉCNICAS DE RELAXAMENTO AJUDAM OS
PACIENTES QUE SOFREM DE ANSIEDADE, CONTRIBUINDO
NA SUA REDUÇÃO DIANTE DE UMA SITUAÇÃO SOCIAL
OU DE DESEMPENHO. OS ESTUDOS MOSTRAM QUE AS
TÉCNICAS DE RELAXAMENTO FACILITAM A EXPOSIÇÃO
DO PACIENTE À SITUAÇÃO TEMIDA.
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
➔ Passo a passo
1. Identificar o problema.
2. Gerar múltiplas soluções para ele.
3. Avaliá-las qual seria a mais adequada para a situação.
a.. "Será que não haveria outras formas de lidar com essa
situação";
b. "Que empecilhos podemos encontrar?";
c. "Haveria algum recurso disponível que pudesse nos auxiliar
nesse momento?".
4. Por em prática.
➔ Propicia uma postura mais ativa na solução de suas dificuldades em vez de se manter em
uma posição de queixa.
➔ Busca-se a melhora na habilidade de ressolucionar problemas, maximizando o que está
funcional e diminuindo a complexidade dos mesmos.
➔ É importante que o paciente consiga verificar a existência de distorções cognitivas que
impossibilitam a busca e a tentativa de alternativas saudáveis.
AUTOMONITORAMENTO
➔ Identificar/observar as próprias cognições e monitorá-las com um objetivo terapêutico
específico.
➔ Envolve, para seu adequado funcionamento, recursos do funcionamento executivo capazes
de alocar atenção, monitorar, checar, planejar e detectar disfunções de desempenho.
MODALIDADE:
★ Utilização de papel e caneta – Baixo custo e facilidade na
manipulação do material. Objetos computadorizados podem ser
utilizados.
★ Recomenda- se que, diante de uma situação aversiva, o paciente identifique o que
está fazendo, pensando, sentindo.
ESTRATÉGIAS DE COPING
Estratégias utilizadas pelas pessoas para adaptarem-se a circunstâncias adversas ou estressantes.
➔ É preciso que os pacientes busquem novas estratégias de enfrentamento, frente às
anteriormente internalizadas.
➔ Indica-se o levantamento de outros eventos adversos na vida dos enlutados e quais
estratégias foram úteis para amenizar os sintomas gerados:
★ "Quando você se encontrou numa situação difícil, como você lidou com ela?";
★ "Se uma pessoa amiga estivesse na mesma situação na qual você se encontra, que
conselho daria a ela?".
REGISTRO DE PENSAMENTOS
Uma das técnicas da TCC mais úteis e frequentemente utilizadas.
➔ O processo de registro chama a atenção do paciente para cognições importantes, dá um
método sistemático para praticar a identificação de pensamentos automáticos e, em geral,
estimula a indagação sobre a validade dos padrões de pensamentos.
Ver os pensamentos automáticos escritos dá início ao empenho espontâneo de rever ou corrigir
cognições desadaptativas, além de auxiliar nas intervenções.
1. Imagens mentais: Quando os pacientes têm
dificuldades em elaborar pensamentos, faz-se
necessário o exercício de imagens mentais, ajudando-o
a reviver eventos importantes a fim de entrar em
contato com os pensamentos e sentimentos que
tiveram. Faz grande diferença na sessão.
2. Role-play: O terapeuta faz o papel de uma pessoa
(normalmente a que originou uma situação que trouxe à
tona pensamentos automáticos e sentimentos
indesejados) e tenta estimular a interação.
a. Identificar qual pensamento ocorreu
naquele momento para promover formas
de manejo e enfrentamento mais
funcionais.
3. Inventários para pensamentos automáticos:
Questionamento de Pensamentos Automáticos (QPA),
inventário utilizado para pacientes que possuem
dificuldades em detectar suas cognições.