Semiologia endocrinológica

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Glândula Função Deficiência ou 
excesso 
Sinais e Sintomas Exame Físico Outros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Eixo 
Hipotálamo-
Hipófise 
Hipófise → 
glândula mestre 
localizada atrás 
do seio frontal 
(interseção da 
linha da glabela 
até a 
proeminência 
occipital com a 
linha entre os 
zigomáticos) 
• Hipófise 
Anterior 
➔ GH 
➔ FSH/LH 
➔ TSH 
➔ ACTH 
➔ Prolactina 
• Hipófise 
Posterior 
➔ Ocitocina 
➔ ADH ou 
vasopressina 
Função: 
Desenvolviment
o físico, 
Deficiência de GH 
(Nanismo Hipofisário) 
Défict de Crescimento 
➔ Fronte olímpica 
➔ Nariz em sela 
➔ Obesidade 
centrípeta 
➔ Pele e cabelos 
finos 
➔ Mantém a 
proporção entre o 
tronco e os MMSS e 
MMII. 
 • Não confundir com 
Acrondoplasia 
➔ Relação de proporção 
Entre tronco e membros 
É alterada. 
• 
Obesidade de causa 
hipotalâmica 
(rara 5% dos casos) 
Eixo da fome → 
hipotalâmico 
➔ Tumores 
craniofaringioma 
➔ Síndrome de 
Padrer Willi 
Investigar no histórico 
familiar: 
• Início da obesidade e 
fatores associados 
• Antecedentes pré-natais 
• Uso de medicações 
• Histórico familiar 
• Desenvolvimento 
neuropsicomotor. 
• Cálculo do IMC 
• Cálculo da circunferência 
abdominal e quadril 
➔ Relação abdomem/ 
quadril 
Homens: até 0.9 
Mulheres: até 0,8 
• Acantarose nigricans 
• Estrias violáceas 
• Xantoma eruptivo 
 
crescimento e 
desenvolviment
o e manutenção 
dos caracteres 
sexuais 
secundários 
(age em 
diferentes fases 
da vida: 
infância, 
adolescência e 
vida adulta) 
Tumores Hipofisários – 
secretor de GH – 
Acromegalia 
 
 
• Crescimento de partes 
moles 
• Crescimento das 
extremidades = dedos 
em salsicha 
Sintomas e Sinais 
Compressivos 
➔ Cefaleia, náusea e 
vômitos 
➔ Hemianopsia 
Bitemporal 
➔ Comprometimento 
do II,IV, V e IV NC 
➔ Pan-
hipoptuitarismo 
Sinais e Sintomas do 
excesso de GH 
➔ Fáscie 
acromegálica (face se 
alonga, bossas frontais 
e prognatismo da 
mandíbula) 
➔ Macroglossia (gera 
apneia do sono) 
➔ Artralgia, letargia, 
sudorese e fraqueza 
muscular. 
➔ Modificação da voz 
(rouca) 
➔ Curvatura do tronco 
➔ Tórax alargado e 
espessamento das 
mãos e dos pés 
➔ Mulher: 
amenorreia/ Homem: 
azoospermia 
Paciente procura 
atendimento devido a apneia 
do sono, problemas visuais 
ou devido ao crescimento 
das extremidades 
Causa endócrina 
 de hipertensão 
 
➔ Associação com 
diabetes e outras 
deficiências hormonais. 
Glândula 
Suprarrenal 
Hipotálamo 
(CRH) → 
Hipófise 
(ACTH) → 
Suprarenal. 
 
Córtex (porção 
externa) 
➔ Parte 
glomerulosa: 
mineralocortic
óide 
(Aldosterona) 
➔ Parte 
fasciculada: 
glicocorticoide
s (cortisol) 
➔ Parte 
reticulada: 
andrógenos 
(DHEA,andros
Excesso de Cortisol - 
Síndrome de Cush 
Síndrome de Cush 
➔ Gordura centrípeta 
➔ Facie em lua cheia 
➔ Giba de búfalo 
➔ Acne 
➔ HAS 
Causa de Hipertensão 
endócrina 
Causa endócrina 
 de hipertensão 
 
Excesso de 
Aldosterona – 
Hiperaldosteronismo 
➔ Hipertensão 
➔ Hipocalemia 
 Causa endócrina 
 de hipertensão 
 
Excesso de 
Catecolaminas 
-feocromocitoma 
→ Crises hipertensivas Causa endócrina 
 de hipertensão 
 
Excesso de esteroides 
sexuais – 
Criança: 
pseudopuberdade 
precoce 
Pseudopuberdade 
precoce (criança) 
➔ Desenvolvimento 
dos caracteres sexuas 
secundários 
Mulher adulta 
➔ Virilismo 
 Uma causa 
Comum de pseudo 
Puberdadeprecoce 
É a hiperplasia 
Adrenal congênita 
= um dos testes 
Do pezinho. 
 
tenediona; 
progesterona 
e 
testosterona) 
➔ Hirsutismo 
Ovários Produção de 
estrógeno e 
progesterona 
Síndrome dos ovários 
policísticos 
➔ Oligo ou 
amenorreia 
➔ Obesidade 
➔ Hisurtismo 
➔ Complicações 
metabólicas como 
hipertensão e diabetes 
➔ Infertilidade 
➔ Alterações 
cutâneas 
➔ Acantose nigricans 
 Doença crônica 
Desde da 
menarca 
 
Testículos Produção de 
andrógenos 
Hipogonadismo 
masculino 
(Síndrome de 
Klienefelter) 
➔ Herança genética – 
cariótipo 47 
➔ Atrofia testicular 
➔ Aspecto longilíneo 
➔ Ginecomastia 
➔ micro pênis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tireoide 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipotálamo 
(TRH) → 
Hipófise (TSH) 
→ Tireoide 
• T3 (Tri-
iodotironina) 
• T4 (Tiroxina) 
Funções 
➔ Metabolis
mo lipídico e 
proteico 
➔ Uso da 
glicose 
➔ Neoglicog
enese 
➔ Termogên
ese 
➔ Crescime
nto ósseo 
➔ Contração 
miocárdica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipotiroidismo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Apatia 
➔ Sonolência 
➔ Intolerância ao frio 
➔ Retenção de 
líquidos e ganho de 
peso (em torno de 2-
5kg → não é causa de 
obesidade) 
➔ Pele seca e 
rouquidão 
➔ Fadiga crônica e 
letargia 
➔ Dificuldade de 
concentração 
Alterações sistêmicas 
➔ Aumento da área 
cardíaca 
➔ Derrames cavitários 
➔ Hipercapnia e 
bradicardia 
➔ Insuficiência 
respiratória no coma 
mixedematoso 
➔ Constipação intestinal; 
fecaloma; íleo paralitico 
➔ Câimbras, parestesias 
e fraqueza muscular 
➔ Elevação das enzimas 
musculares 
➔ Anemia 
Principal 
Preocupação 
Coma 
mixedematoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tireoide 
Hipertiroidismo 
• Principal causa: 
doença de Graves – 
doença autoimune de 
destruição de folículos 
com hormônios 
previamente formados 
• Primário = t4 elevado e 
TSH suprimido. 
➔ Intolerância ao 
calor e sudorese 
➔ Irritabilidade 
➔ Ansiedade 
➔ Perda ponderal 
➔ Hiperdefecação 
➔ Fraqueza 
➔ Fadiga 
➔ Tremor fino 
➔ Taquicardia (maior 
sensibilidade a 
catecolaminas) 
• Bócio = aumento de 
tamanho da tireoide 
➔ Toxico ou atoxico 
➔ Nodular ou 
multinodular 
➔ Hipofuncionante 
➔ Sinal de Pemberton = 
investigar presença de 
bócio mergulhante 
Paciente eleva o MMSS e é 
observado pletora facial 
• Tremor fino 
• Unhas de plummer = borda 
livre da unha soltando do 
leito ungueal 
• Oftamopatia de graves 
• Sinal do Lid-lag 
• Edema periorbital e retração 
palpebral 
Atenção oftamo- 
Patia de Graves 
• Proptose e 
Edema perior- 
Bitário 
• Sintomas hiper 
Adrenérgicos e 
Olhar fixo 
• Exoftalmia 
• Ceratite 
• Exoftalmometro 
De Hertel > 20 mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paratireoide 
 
 
Secretam PTH 
-Paratormônio 
• elevação da 
calcemia no 
sangue 
(retira cálcio 
do sangue) 
• ativa a 
vitamina D 
• reabsorve 
cálcio renal 
via vitamina 
D 
Hiperparatiroidismo • Aumento do PTH 
independente da 
regulação com o 
cálcio 
• Hipercalcemia e 
osteoporose 
• Litíase renal 
 
Osteoporose 
Hipercalcemia 
Atenção: 
Vitamina d 
E calcitonina 
São importantes 
No metabolismo 
Ósseo, mas 
Não são 
Regulados pelo 
PTH 
 
Hipoparatiroidismo 
• Principal causa é a 
tireodectomia 
• Raquitismo 
• Formigamento e 
tetania 
• Raquitismo 
• Osteomalácia 
• Deformidades: geno 
varum e geno valgo 
• Atraso no fechamento 
das fontanelas 
• Rosário raquítico 
(espessamento das 
articulações 
costocondrais) 
➔ Sinal de Chevosteck 
• Percussão do nervo facial 
→ contração para o 
mesmo lado 
➔ Sinal de Trousseau 
• Obstrução da artéria 
braquial (20 mmHg acima 
da PA) 
• Espasmo carpo podal 
O sinal de Chevosteck 
E o sinal de 
Trousseau são 
Para pesquisa 
De HIPOCALCEMIA 
Pâncreas Endocrino: 
Produção de 
insulina e 
glucagon 
Diabetes tipo 1 
• Deficiência de 
insulina 
• Quadro mais agudo 
• Complicações 
tempo-dependente 
• Mais comum em 
crianças e 
adolescentes 
Diabetes tipo 2 
• Excesso de insulina 
• Quadro mais 
crônico 
• Comum em adultos 
• Complicações 
devem se tratadas 
assim que se 
descobrir a doença 
➔ Poliúria e nicturia 
➔ Polidpsia 
➔ Polifagia 
➔ Perda de peso 
rápida 
➔ Redução da 
acuidade visual 
➔ Infecções genitais 
➔ Câimbras 
➔ Prurido cutâneo e 
vaginal 
➔ Tontura 
Complicações do diabético 
1) Pé neuropático do 
diabético 
• Teste do monofilamento 
→ maior risco de calos e 
ulceras 
• Teste da sensibilidade 
vibratória 
➔ Pé neuropático 
• Quente e bem perfundido 
• Pulsos amplos e vasos 
dorsais dilatados 
• Anidrose 
•Pele seca com 
rachaduras 
• Arco médio elevado 
• Metatarso proeminente 
• Dedos em garra ou em 
martelo →. Maior risco 
para úlcera 
• Pé de Charcot 
➔ Pé isquêmico 
• Frio com pulsos 
diminuídos 
• Pele fina e brilhante 
• Cianose 
• Rubor postural 
• Unhas atrofiadas 
• Ausência de pelos 
2) Úlceras 
• Osteomielites 
Geralmente os 
Pacientes 
Tem um pé 
Neuroisquemico 
 
 
 
 
 
 
 
• Úlceras profundas 
• Plantares 
Atenção na insuficiência 
venosa as aulceras são 
mais na região do 
calcanhar/ perna. 
 
 
Hipotalamo 
-hipofise 
Neurohipofise 
• ADH → 
reabsorção 
de agua no 
ducto coletor 
• Ocitocina 
Diabetes insipidus 
(deficiência de ADH) 
➔ Pode ser por dois 
motivos 
• Produção de ADH 
na hipófise (central) 
• Receptor de ADH 
no rim (renal) 
➔ Volume excessivo 
de urina diluída 
➔ Menor reabsorção 
de água no ducto 
coletor 
➔ Poliuria e polidpsia 
➔ Acometimento do 
centro da sede