Princípios da Ultrassonografia - Imagem médica

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Milena Marques 145 
ULTRASSONOGRAFIA 
Tópicos Importantes da Aula: 
• Princípio da formação da imagem 
de ultrassom 
• Modos de visualização 
• Segurança 
Ultrassonografia: método de imageamento 
baseado na resposta dos tecidos à ondas 
de ultrassom 
➔ Método não invasivo 
➔ Sem uso de radiação ionizante 
➔ Fornece informação sobre 
anatomia e fluxo sanguíneo. 
Ondas de Ultrassom: É uma onda sonora 
mecânica com frequência acima de 0,02 
MHZ (20.000 Hz) 
➔ Frequência: número de vezes que a 
onda oscila 
➔ Velocidade: - depende do meio de 
propagação 
-Meio Muito Compressível (ar): 
baixa velocidade 
-Meio Pouco compressível (osso): 
alta velocidade 
O princípio do funcionamento do 
ultrassom está no efeito piezoelétrico: 
Dentro do transdutor do ultrassom está 
cristais piezoelétricos que são capazes de 
mudar de formato ou vibrar quando 
submetidos a corrente elétrica alternada, 
essa vibração irá produzir um ultrassom 
que será emitido aos tecidos, quando essa 
onda volta o cristal deforma e gera energia 
elétrica que será processada através de um 
sistema computadorizado projetado 
especificamente para formar a imagem. 
1) Princípios de Formação da 
Imagem: 
➔ Ultrassom na imagem médica é 
usado no formato de Pulso-Eco: 
um pulso ultrassonico de curta 
duração viaja pelos tecidos e é 
refletido nas fronteiras de volta á 
fonte. 
➔ Impedância Acústica: é a 
resistência oferecida pelos meios 
de propagação de ondas sonoras. 
Quanto maior a IA maior é o 
retorno da energia. (relação direta 
com a densidade) 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Reflexão: refere-se a pequenas 
porções da onda sonora que batem 
nas superfícies refletoras e 
retornam a Fonte. 
➔ Absorção: quanto mais energia 
uma onda tem, menor é o seu 
poder de penetração. A absorção 
ocorre pela transformação da 
energia acústica em calor. 
2) Equipamento: 
➔ Transdutores: é o dispositivo que 
gera onda a partir da excitação 
elétrica e recebe o sinal de eco 
(cristais piezoelétricos) 
o Podem variar de 
frequência (3,5 a 14 
MHertz) 
o Maior a frequência → 
maior definição → menor 
sua profundidade de 
penetração (tireóide/ 
peito) 
o Quanto menor a 
frequência → maior a 
profundidade de 
penetração (abdome) 
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o Existem transdutores 
lineares, convexos e 
endocavitários. 
o O transdutor deve 
SEMPRE ser posicionado 
formando um ângulo de 
90 graus com a pele do 
paciente. 
o É necessário um Agente 
Acoplador: gel a base de 
água que interrompe a 
interface de ar entre o 
transdutor e o paciente. 
 
r 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Scanner e Monitor: 
Modos de Visualização: 
➔ Modo A: - usado especificamente 
para exames oftálmicos 
-Visualização da amplitude do eco 
com um osciloscópio. 
 → Modo M: -Usado em 
ecocardiografia para obter imagens de 
resolução alta de estruturas cardíacas que 
se movimentam ao longo do tempo 
- registram a profundidade no eixo vertical 
e no horizontal o tempo. 
 → Modo B: -Usado em estruturas 
relativamente estáticas 
-A profundidade de cada estrutura é 
determinada pelo intervalo de tempo 
entre a emissão e o retorno do eco 
-Amplitude do eco é codificada com um 
valor digital 
o Ecos mais fortes → cor branca 
o Ecos mais fracos → cor preta 
Hipoecóica → quando a estrutura 
aparece em tons de cinza na imagem – 
cortéx renal ou parênquima hepático. 
Hiperecoica → quando a estrutura 
aparece mais brilhante (branca) – 
cálculo, calcificações ou osso. 
 Anecoica → Quando aparece 
escura (preta) – bile, urina, liquor 
 Isoecoicas → estruturas com 
 Ecogenecidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Sombra Acústica: Quando a 
estrutura não permite a passagem 
do som (gás, osso ou gordura) irá 
formar uma imagem escura 
alongada. 
➔ Reforço Acústico: estruturas que 
permitem a passagem do sim mais 
rápidas, ocorre uma concentração 
de ondas (lesões císticas) 
3) Doppler: 
É baseado no deslocamento na 
frequência da onda de ultrassom 
causado pelo movimento 
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➔ Objetos se movendo no sentido do 
observador(transdutor) tem mais 
alta frequência. 
➔ Objetos se afastando do 
observador (transdutor) tem baixa 
frequência 
➔ Objetos se movendo 
perpendicularmente não mudam a 
frequência. 
Usado principalmente para avaliar 
fluxo vascular. 
Atribui cores vermelhas e azul para 
feixes que estão a favor ou contra o 
transutor. 
➔ O ângulo formado entre o 
transdutor e as hemácias não 
pode ultrapassar 60 graus para 
que o exame tenha qualidade 
diagnóstica. 
 
 
 
o 
 
 
 
 
 
 
4) Vantagens e Desvantagens do 
método: 
➔ Vantagens: 
o Método não invasivo 
o Imagens obtidas em 
qualquer orientação 
espacial 
o Sem efeitos nocivos 
o Aquisição da imagem 
realizada em tempo real 
o Rápido 
o Baixo custo 
o É possível gravar as 
imagens 
➔ Desvantagens: 
o Depende muito da 
habilidade do eperador do 
aparelho 
o Resolução espacial muito 
abaixa em relação a 
tomografia 
computadorizada e 
ressonância magnética. 
5) Efeitos biológicos do ultrassom: 
➔ Efeitos fisiológicos do calor: 
aumento do metabolismo; 
vasodilatação; diminuição da 
viscosidade dos líquidos 
➔ Micro massagem(redução de 
edema) 
➔ Correntes acústicas podem 
aumentar a permeabilidade nas 
células. 
6) Aplicações Clínicas: 
➔ Obstetrícia: 
o 1 trimestre: verificação do 
saco gestacional, 
confirmação de gravidez, 
datar gestação ou verificar 
anomalias. 
o 2 trimestre: avaliação mais 
detalhada da anatomia 
fetal. (contagem de 
dedinhos) 
o 3 trimestre: ultima 
avaliação com preparação 
para o parto e avaliação do 
biofísico fetal, movimentos 
respiratórios, tônus fetal e 
volume do liquido 
amniótico. 
➔ Ginecologia: 
o Verificar tamanho de útero 
e ovários 
o Método de 
complementação de 
imagem no diagnóstico da 
mama, comum empregar 
em mamas densas. 
-Comprovação ou 
existência de cistos 
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-Avaliação de achados 
palpáveis 
-Evita biopsias 
desnecessárias 
 → Medicina Interna: 
➔ Abdome: uso do transdutor 
convexo, apresenta limitações em 
pacientes obesos ou com distensão 
gasosa. 
➔ Tireóide: transdutor linear, avaliar 
nódulos, cistos e tireoidites. 
➔ Cardiologia 
➔ Oftamologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espaço para anotações: