Rastreamento de Cancer de Mama

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Rastreamento de Câncer de Mama 1
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Rastreamento de Câncer de Mama 
Existem dois tipos de rastreamento: oportunístico e organizado; 
Rastreamento oportunístico: 
Oferecido a todas as mulheres que chegam às unidades de saúde; 
Pacientes são orientadas sobre como e quando rastrear; 
Não há controle das etapas e do processo. 
Rastreamento organizado: 
Todas as etapas são definidas e controladas; 
Dirigido às mulheres elegíveis de uma dada população, que seriam 
formalmente convidadas a realizar mamografias de rastreio;
Mais efetivo. 
Benefícios do rastreamento:
Redução da mortalidade;
Diagnóstico precoce; 
Menor mutilação; 
Tratamentos menos agressivos. 
Possíveis danos do rastreamento: 
Overdiagnosis; 
Overtreatment; 
Resultados falso positivos; 
Ansiedades. 
Evolução do Câncer de Mama 
Em média, o câncer de mama leva entre oito a 10 anos para atingir um centímetro de comprimento;
Fase pré-clínica do câncer: detectada por métodos de imagem; 
Fase clínica: manifestação clínica presente; 
Trata-se de um câncer com comportamento muito variável, podendo crescer rapidamente ou apresentar crescimento insidioso, por 
exemplo; 
Soujourn time: intervalo de tempo entre o surgimento do câncer a manifestação dos sintomas, isto é, entre a fase pré-clínica e a fase 
clínica; 
Em pacientes mais jovens, este intervalo é menor, o que implica em tumores mais malignos e de crescimento rápido. 
Estratégias de Rastreamento
Padrão ouro: palpação + mamografia; 
Sensibilidade: 68 - 88%. 
Recomendações atuais: 
Variáveis que afetam o rastreamento mamográfico: 
Faixa etária; 
Densidade mamária; 
Intervalo de rastreamento. 
Intervalo de rastreamento: 
Não existem estudos comparando intervalo de 
rastreamento e seu impacto;
Esse intervalo nos diversos estudos foi variável entre 12 e 
36 meses; 
Intervalos mais curtos podem melhorar impacto, mas 
também está relacionado a mais danos. 
Densidade mamária: 
Quanto mais jovem a mulher, maior o grau de densidade mamária; 
A densidade mamária representa um dos mais significativos fatores de risco para câncer de mama; 
Em mamas densas, a sensibilidade do exame de mamografia é reduzida, o que pode mascarar certos tumores não calcificados; 
Mulheres com mamas densas têm casos de câncer de mama detectados em fase mais tardias e por tumores de crescimento mais 
rápido. 
Recomendações 
Ministério da Saúde SBM - Febrasgo - CBR 
Rastreamento de Câncer de Mama 2
Início: aos 50 anos de idade;
Término: aos 69 anos de 
idade; 
Intervalo: bienal. 
Início: 40 anos; 
Término: 75 anos; 
Intervalo: anual.