ECG - Modulo 2

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ECG - Módulo II
Bloqueios átrio ventriculares 
São distúrbiode conducão atrioventria-
lare, oaremquando háum bloqueio
ou untificacao do estimula atrialad
-
finess introventriculares ou ao nielde no
atrio ventricular
*Eleracou na relaião entre as ondas
De a complexa QRS's o intervalo PR.
BAV =bloquei atraven cular
NAV:noatrioventricular
AV=atroventricular
Mastipo deBloqueioSri
ventricichee
-BAV de 2
. BAU de So gayan on BAU total (BAVT)
ativaçãoatrial e o retardo fuidógro
na junção
AV -- 0,12 a D, 201
· BAV DE 1GRAU:
Lentificacao do impulso eletrico que
pode correra qualquer mildo trajeto
atrio ventricular (AV)
*Prolongamentodo intervalo PR, GPD
m au 0,2s seguida do complexoQRS
↳. C onda Pirar grau num QRS--logs-
nao haum bloqueioreal do impulso
etetrico
- Quadro clínico:avintomático (pode m
firiológicoem crianças, atleta e no ond
*Cumento do intervalo PR>5
quadradinha/200 me
· BAU de 2Grau:
Varebloqueio
de algunsemelete
do complexo QRS. U BAN de G grau
pode se manifestar de 2 formar
dixintas
C falha da conduçãoAV pode ocorrer
por a intracon:
1) Fenômeno de Wenckebach. BAN de
2
e
graw tipo Mobity_I- dificuldade
progremia de conducar no dal
2)Ditúrbiosinfranddaissitema His-
Purkinge. BAV de 2 grau tipo MobizI- maingrave
*BAU de 2 grau tipo Mobig I =
-
zeogrenodo
internae
-proporategamentapolari para ver ver
seguida por uma ventricular. En defunto
encontra-se geralmenteno NAV. Logo
na um aumentodo intervalo PR até
aparecer uma onda
nãorequida do
complexo QRS.
B. BAU de 2 "graw tipo Mobig I =ausencia de depolarizacao ventriubar
(folha de condução All 'au regular (duas3
anda Ppara cada QRS). Distrbio de
ondeageeframequalmentetemaea re
*Intervalo PR constantecom uma paroda
súbita do eximulo ventricular (onde P
sem QRS)
C BAV de 2 Graw tipo 2:1=aprventa
na frequenciamira de 21 a
presença
de intervalo PR alargado acoplado
ao complexo QRS.
*Padrãoque se repeteender que conduz
e onda que bloqueia - primeirono de
quantida de de onda P-regundo n'D que
condung -2:1, 3:I
.BAV3GrawABAV total (BAVT=de iimpulso dar
atriapara a 'ventriculos e hatotal
dinin cornado Atrioventricular. FC45
bpon o que gera
instabilidade hemnodi
-
namicar
Etiologia:
elmica:
Podem ser reverveisou nãodepende da
causa do bloqueio, penitênciae gravidade
do cometimentoao tema de condução
3
e capacidade de recupers sãovenando o
BAr
.
Quantomaioro
grau
de bloqueio e quanto
man distalno intema de conduçãomaior
éa gravidade do caro.
*BAV 1 Grau e 2' Grau Mobitz I= ponumbaixo risco de evolução
maiscomumente bloqueiosparaBAVTpaide
ener
Uborvarão:quando o bloqueda conde car
-
atrir-ventricular ocorre no fere de His
"
Intro-
Himiano) a abaixo dofree (Infro-Himand
↳QRS entreito-bloqueiintra-himiano
ORS alargodo (3120ml=bloqueioinfra-Limiano
*BAV 2:1 =há dificuldade em definir
o local do bloqueio, avalia a largura do
ABS e a melhora on jiorado BAU apoi
atropina/murícioa manobra vagal.
Sobrecarga Atriais e Ventriculares 
-
Citria e ventriculespor aumento de volume
eupenasdedequenemganearee-
abraves de 'atrações vetoriais e consequentemente
no ECG
Quando ocorre rescimentoa
Atrio Diretonobrecarga do ADo vitor
médiodoAD aumenta
na amplitude deslocam do no maispara
-
frenteparaadireita.Causasemeen
miocardiopatiadeputmonalegithipertentee
Ventriculo Direito mando hácrescimento
-
háum desvio deNotreLange
decerto
PRS para a direitaacimade + 190%
Causas:cor pulmonale, exenose as insufi-
ciênciada valva pulmonar, imficiência
da valva tricpide, hipertinas pulmonar
- -
e mal formacoes congenitor.
Com crecimento as notre-
Citrio esquerdo carga o vetor médio
do A) aumenta una amplitu de dulocando re
mainpara tras, para cimae para a
enquerda. Camar:HAS, uemore au
-
inficienciadas valvar mitrale artica,
-
miocardiopatia e malformações congeni-
tar
Ventrculs Esquerdo U complexo QRS
representa quare
totalmente o VE por ino a nobre carga-- --
idedificildiagnandnaetageempedee
do vetor. Caman:HAS, unenove a infi
cinciadas valvar mitral e aórtica,
-
miocardiopatias e mani futaçõescongentar.
I SOBRECARGAATRIAL
~
GAD
*Sobrecar
ga
Ctrial Direita:onda
Papiculo da com amplitu de aume
de 0,25mV em DI. Em vI a onda P
-
apresenta porco inicial ocom área
maiorde 60 m.
↳Pina loga e Tranchein: Sunal de shruvarge
do AD= jerença
de complexo PRS de
baisa voltagem em VI, no máximo
IamMitudedeintere
- 3AE
*SohnecargaCitrial Esquerda:-La modificacou no ECC nas o aumento
da dura sãoda ender > 120ms
anoinado as aparecimentode entolhe-
Sonda Pmirale) na diriacao DI. No
planachhorizontalRecordialenquerdaee
o que
determina negatividade Fandia
e de maiordura são em VI e/ou v2
↳.Indice de maris:áreada fase
negativa de pelo mend 40m x 0,1
mv. Se houver, recimentoatrial
esquer do
o SAP trude a denian-ne
para a esquerda entrea circosde
7 - 30%e) - 45%
Ubivação:SP:vetor médio
2 SOBRECARGA UENTRICULAR
-SNeC
*Sobrecarga ventricular Esquerda:
Gitérios diagnáticos:
· Indice de Sokolov. Iyon =
- 735and:utiliza-se a amplitude
da onda 5 na diriacân VI somada
be
a anda R na diivacao v5an V6
(a maiorentre elas). Nota-se a
presenca de SVE caso o resultado
a 7
35 min
*
inversão da onda T
-
animetrico-padrao
strain
- 30 anos o valor é controverso, em
-vianasadolescenteradultadeJaninee
não necesariamentehá uma sobre carga
. Víndice de Sokolov. Lyon épositivo
se 5V1+ (RV5en V6) > 3,5 mV
· RaVl 1,1 m:esteéum critério indodo
em que apenas se verifica se a anda
R de all é maiorque 11 min (1,1 mv)
->11mm= 11 quadra driwha
. Gitériosde Romhult. Ester:não é munto
-
usodo na pratica
**Critériode Cornell:a soma da onda
-
R em ar com 5 da diriaçaopucrdial
ein v3 éum critériode verso especified
- SV3 +Raul 28mm/2,8 mr
para Lamen
· SV3 +RaVl, 20mm/2 mV para
zun/heres
Etiologia:HAS, utenes aórtica, cardiopatia
septal
Frioseletracardiofres paraahieragnattie
*Sobrecarga Wentricular Direita
Etiologia:hipertensãoda artéria pulmonar,
exenose pulmonar, DPOCe TEP
Cutérioseletrocardiográficospara diagnóstica:
***desvio do cincopara direito (DI8e
aUF/
**R > 6mm em VI
**Padrão train em VI, V2 e VS
**5 em v5> 10mm
**Sem V6> 3 mm
Supra e Infra ST 
I Infra desnivelamentodo Segmento8f
Etiologia:Isquemiamiocárdica principal
Causa a ser comiderada - so trucar ga
ventricular
inqueriamoram
dedeene
onda
Ubervação:o IAM pode ser dividido
em gruposos com supradeia edo requimento ST (IAMCSST
e as nem (IAMSST) o quediferencia
um do outro éque no primer cano
hawe uma oclusãototal da artéria indo
do epicárdicoatéo in do cardioon ma
são trammural jáno segundo caso
a almãofoiparcial o que faz com
queapenas o endocardiosofra virquemia
visto que éuma áreade menor
irrigação
**Infra desnivelamentode ST: 5 mm,
inversão da onda Tem deri aços precor
diai 2 mm e mudançasinespléficas
2094
2 Supra nivelamento de
3T
Pode n dizer que estápresentequando
ST 1 mm (acimado ponto 5) em
-
duas ou maisdariacon contiguar-
Etiologia:IAM (principal causa
aguda a ver cogitada se anociodo
a dor torácical, peri cardite,micardite
repolarizaçãoventricular precoce e umário
de Marca pano.
Critériosdi agmática para determinar
Supra de ST:
*definiro finaldo segmento PR~
*panar uma linha horizontalimognária
&
no final do segmentoPR
*definiro pontoituado no finaldo-
QRS e micio do rigmento ST/pontos)
*panar a linhahorizontalimaginaria
no ponto I
*medir a diferenca entre as dura linhas
um mm (quadradrünka)
Como diferenciarum supra ST de
-
causa inqueri ca de causa nao
inquêmica ?
*Supra feliz -concavidade para
cinapensar em causas benignal
ou em IAM em fase inical
*Supra triste=concavidade para baixo
pemar em IAM
No IAM como saber qual a artéria
acometida:
Taquiarritmias 
Ritmorimuralnormal -entre 60 a 100
Dpm, for regular e haver onda com vetor
normal
I Taquiarritmias
Supraventriculares (TSV)
·corre do feixe de Hir
para uma, geralmente
com F) < 100bpon
anociada a um QRS
estreito
São diididas em:
A - Taqui cardia sinusal
B. Taqui cardia atrial
-
C. Fi hil acao atrial
D. Flutur atrial
E. Taquicardia par
reentradano dal
F. Taqui can diade QRS
lango
E neenárioavaliar:identificar a
-
atividade atrial, definira vilacar
entre o número de onder e de complexo
QRS, avaliar a introalos RP e PR e
analisar a morfologiada andar nas-12 deacos
>
I Taquicardia Sinual:idecarente
de imputer acelerados do noiioatrial
-100 bpm por minuto com um vitimo
regular.
Diagnóstico -onda Precedendo cada
complexo QRS, onda em DJ, DI e
aVE e onda o com ino normal. Intervalo
RP > PR
Etiologiaentredor, ansiedade, reie
IFlutur Ctrial (F(A)
FC média de 150bpm
↳-No FLA ocorre geralmente em torno de
300bRid átrios,depenen metade
e
edas
Ibarura no AVI -Fluter 2:1
er-itmo. Vigem anatômicado flut
.cavo tricuspideo traido fibroso que se
localiza na porcas inferiorda auricula
direitaentre a veiacava inferiore a
valvula tricispide(
Etiolo
hipertinga, entendemital grauimulatiopata
e
B
=apneia do sono
Gitériosno ECG para diagnóstico:amência↑
de onda P, intervalo R.R vegular au vugu-
lar,premedede serhad get
e
↳ observar na dirivaçãoinferior
G FR não étãoelevada quanto a2
frequencia atrial poiso noatriatria
lar não tem capacidade, de conduzir
impulsos com uma frequencia tão alta,
na forma maisfrequenteo cir auto de
macro reentrada éno sentido anti-
horáriolevando ao aparecimento de ondas
atriau negativa em DI, DDe aVE
e ondas portivas em VI - ua ondas
atricis parem uma caracteristi a
especifica or dente de serra endo
chamadas de ander E
3 Fibrilação Strial (FA):
FC midia<100bpm, ia taquiarritmia
mentada mais comum na prati a
Clinica
↳ Como calcular FC na FA =no D2
longo contarn'de R e multiplicar
par 6
Origem anatomreaAt
tiologiapertente,mal grave, reade
estimulante
l drogas
Critérios no ECG para diagnático:amin
cia de onda átrioem fibrilação,
intowalo R-R irregular
*Frequencia atrial (300 bpm, FC
entre 90e170 bpin, aniencialde
ondan P die cuten, ondas F variando
emmorfologiaamplitudee internae
QRE extreto
↳Taquicardia Parozutica Supra.
ventricular (TPSV/
Sãoas taquicardias de origem não
ventricular que se iniciar u se resolver
abruptamente) carater paroxutica) Dessa-
forma o mecanismoque causa une lipo↑de arrimia é a reentrada. Hadas
tiposde taquicardia por ventrada
A-nodal e Batrioventricular
*. aqui cardia por reentrada
modal (TRN)=Taquipra
FCmdia variade 140 a 200 bprn
Eric:viraccoriadeondeeen
*Pode aprentar onda Pimediatamente
após PRS- inmulando peludo DC,
D3, aVF e pseudo Rem VI
Critériano EcG para diagnático:aprentsouda P dentro do PRS (60% das cand).
au
seja
ausênciade ando e intervalo
R-R regular, pode apresentar andoP imediatamenteapósQRS = umulando
peu dos D2, DS, aVF e zueudo em
VI, intervalo RP < PR
Unde Pretrogada (P) negativa um
D I, DHe aUF pontia em VI
Taquicardias com QRS alargadoCerca de 80% das taquicardias com
QR5 largo vãover taquicardian ventri-
culares
-
I - i hilacao ventricular:
>
Ritmo caótico + anenciade ponibilidade
de identificar onda Tau QRS
Degeneraçãodo ritmo rimual -> TV
polimorfica -> Fv
Goboula Monari T6