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TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE Disciplina: Teorias da Personalidade Docente: Marcelo Augusto Zacarias TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Um transtorno de personalidade (TP) traduz um distúrbio grave de comportamento, envolvendo todas as áreas de atuação da pessoa, resultando em considerável ruptura pessoal e social. Apesar de as teorias etiológicas concordarem que os indivíduos com TP, ao nascer, já trazem essa predisposição, isto é, o transtorno faz parte de sua constituição caracteriológica, os distúrbios de comportamento só começam a ser notados no final da infância ou na adolescência. O diagnóstico um grau maior de certeza só pode ser após os 18 anos de idade. Fonte: psiquiatria e saúde mental – conceitos clínicos e terapêuticos fundamentais, 2001 DIAGNÓSTICO Transtornos da Personalidade Todos os TP têm em comum aspectos básicos: atitudes e condutas marcadamente desarmônicas, envolvendo todas as áreas de funcionamento (trabalho, família, sociedade). É invasivo e claramente mal adaptado; O transtorno resulta sempre em problemas no desempenho social e ocupacional. Os indivíduos com TP apresentam uma certa “rigidez” de respostas às diversas situações. Sempre criam desconforto aos outros e, muitas vezes, problemas. O diagnóstico só deve ser feito após obtermos informações de outras fontes como a família, o cônjuge ou vizinhos. É sempre necessário mais de uma entrevista para se conseguir afirmar com algum grau de certeza. Fonte: psiquiatria e saúde mental – conceitos clínicos e terapêuticos fundamentais, 2001 CLASSIFICAÇÃO DOS (TP) DSM IV – CID 10 Transtornos da Personalidade Os transtornos da personalidade são reunidos em três agrupamentos, com base em similaridades descritivas. Agrupamento A : Paranóide ; esquizóide e esquizotípica. *Os indivíduos com esses transtornos frequentemente parecem esquisitos" ou excêntricos. Agrupamento B : Anti-social; borderline ; histriônica e narcisista. *Os indivíduos com esses transtornos frequentemente parecem dramáticos, emotivos ou erráticos. Agrupamento C : Esquiva; dependente ; obsessivo-compulsiva. *Os indivíduos com esses transtornos frequentemente parecem ansiosos ou medrosos. PARANÓIDE Transtornos da Personalidade Os indivíduos com esse transtorno da personalidade paranóide se caracterizam por suspeita e desconfiança persistentes das pessoas em geral, são fanáticos, coletores de injustiças. 1)suspeita, sem fundamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado pelos outros; 2)preocupa-se com dúvidas infundadas acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos ou colegas; 3)reluta em confiar nos outros por medo infundado de que estas informações possam ser maldosamente usadas contra si; Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia é uma opção significativa para casos de agitação e ansiedade. ESQUIZÓIDE Transtornos da Personalidade Um padrão invasivo de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão emocional, costumam ser vistos como isolados e solitários. 1)não deseja nem gosta de relacionamentos íntimos, incluindo fazer parte de uma família; 2)quase sempre opta por atividades solitárias; 3)manifesta pouco, se algum, interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa; 4)tem prazer em poucas atividades, se alguma; Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia com baixas doses de anti- psicóticos, antidepressivos e psicoestimulantes. ESQUIZOTÍPICA Transtornos da Personalidade Os pacientes com esta condição são notavelmente esquisistos ou estranhos mesmos para pessoas leigas. 1) aparência ou comportamento esquisito, peculiar ou excêntrico; 2)crenças bizarras ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e não estão de acordo com as normas da subcultura do indivíduo (Ex.: Superstições, crença em clarividência, telepatia ou “sexto sentido”; em crianças e adolescentes, fantasias e preocupações bizarras); Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia com medicação antipsicótica e antidepressivos quando está presente o componente depressivo da personalidade. ANTI-SOCIAL Transtornos da Personalidade Trata-se da incapacidade de se adaptar as normas sociais que ordinariamente governam vários aspectos do comportamento do indivíduo adolescente e adulto. 1)propensão para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer; 2) impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro; 3) irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agressões físicas. Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia é ultilizada quando para lidar com sintomas incapacitantes como ansiedade, raiva e depressão. BORDERLINE Transtornos da Personalidade Pacientes com tal condição se situam no limite entre a neurose e psicose e se caracterizam por ter suas relações humanas instáveis; vida tumultuada; repetidas provocações de auto-lesão; humor instável; presença de impulsividade e ataques de explosivos; graves problemas de identidade; sentimentos de vazio e aborrecimento crônicos. 1) sentimentos crônicos de vazio; 2) recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia é útil para lidar com pontos específicos da personalidade que intereferem no desempenho geral do paciente, como os antipsicóticos para controlar a raiva e antidepressivos para melhorar o humor deprimido. HISTRIÔNICO Transtornos da Personalidade As pessoas com esse transtorno tem o comportamento colorido, dramático, extrovertido e exuberante, com uma superexpressão das emoções (parecem estar interpretando um papel); precisa ser o alvo das atenções; por vezes há uma incapacidade da manutenção de relacionamentos profundos e duradouros. 1) desconforto nas situações nas quais não é o centro das atenções. 2) mudanças rápidas e superficialidade na expressão das emoções. 3) constante utilização da aparência física para chamar a atenção sobre si próprio. 2) dramaticidade, teatralidade e expressão emocional exagerada . Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia pode auxiliar quando há sintomas alvo ( ex: antidepressivos para depressão e queixas somáticas, agentes insólitos para ansiedade e antipsicóticos para desrealização e ilusões. NARCISISTA Transtornos da Personalidade Indivíduos com este transtorno se caracterizam por um elevado sentimento de sua própria importância e por sentimentos grandiosos de serem únicos. 1)exigência de admiração excessiva. 2)preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência, beleza ou amor ideal; 3)crença de ser “especial” e único e de que somente pode ser compreendido por, ou deve associar-se a, outras pessoas (ou instituições) especiais ou de condição elevada; Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia utiliza de medicamentos quando o quadro clínico inclui oscilaçoes de humor e antidepressivos pois são predispostos à rejeição. ESQUIVA Transtornos da Personalidade As pessoas com este transtorno exibem uma sensibilidade excessiva à rejeição e podem levar uma vida socialmente reclusa. Embora tímidas não são associais e mostram grande desejo de companhia. 1)evita atividades ocupacionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição; 2)reluta a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de sua estima; 3)mostra-se reservado em relacionamentos íntimos, em razão do medo de ser envergonhado ou ridicularizado; 4)preocupação com críticas ou rejeição em situações sociais; Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia tem sido utilizada para controlar a ansiedade e depressão. DEPENDENTE Transtornos da Personalidade Indivíduos com este transtorno subordinam suas próprias necessidades às dos outros, conseguem que outros assumam responsabilidades pelas áreas principais de suas vidas 1)dificuldade em tomar decisões do dia-a-diasem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento da parte de outras pessoas. 2)sente desconforto ou desamparo quando só, em razão de temores exagerados de ser incapaz de cuidar de si próprio 3) preocupação irrealista com temores de ser abandonado à sua própria sorte. Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia tem sido utilizada para lidar com sintomas específicos, como ansiedade e depressão. OBSESSIVO-COMPULSIVA Transtornos da Personalidade Caracteriza-se por restrição emocional, tendência a ordem, perseverança, teimosia e indecisão. A manifestação essencial do transtorno é um padrão global de perfeccionismo e inflexibilidade. 1)preocupação tão extensa com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou horários, que o ponto principal da atividade é perdido; 2)perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas (Ex : É incapaz de contemplar um projeto porque não consegue atingir seus próprios padrões desanimadamente rígidos); 3)rigidez e teimosia. Tratamento: Psicoterapia; a Farmacoterapia utiliza do anticonvulsivante , o que tem reduzido os sintomas de pacientes com transtorno obsessivo- compulsiva grave. TP – SEM OUTRA ESPECIFICAÇÃO Transtornos da Personalidade Esta categoria serve para transtornos do funcionamento da personalidade que não satisfazem os critérios para qualquer transtorno da personalidade específico. Um exemplo disto é a presença de características de mais de um transtorno da personalidade específico que não satisfazem todos os critérios para qualquer transtorno da personalidade ("personalidade mista"), mas que, juntas, causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em uma ou mais áreas importantes de funcionamento (por ex., Social ou ocupacional). Esta categoria também pode ser usada quando o clínico julga que seria apropriado diagnosticar um transtorno da personalidade específico não incluído na classificação, como, por exemplo, transtorno da personalidade depressiva e transtorno da personalidade passivo- agressiva.
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