GH (precauções, objetivos da dosagem e clínica médica) - Exames laboratoriais

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 O GH, ou hGH (human Growth Hormone), 
ou somatotrofina, é o principal agente do 
crescimento nas crianças. 
 Nos adultos, ele conserva vários efeitos 
metabólicos; 
 Ele é secretado pelas células somatotróficas da 
ante-hipófise sob a dependência de um GH-RH 
(Growth Hormone releasing hormone) 
hipotalâmico que o estimula, da somatostatina 
que o inibe e de vários reguladores metabólicos; 
 A secreção de GH é pulsátil, com 6 a 12 picos 
em 24 horas, mais marcada após adormecer, uma 
hora após o sono profundo; 
 Ele é muito fraco, quase nulo, entre os picos. A 
secreção de GH, muito importante no primeiro 
ano, diminui na infância e volta a crescer na 
puberdade; 
 Nos adultos ela diminui regularmente com a 
idade. O GH age nos tecidos-alvo 
(principalmente a cartilagem) diretamente ou 
por intermédio do IGF-1 (Insulin-like Growth 
Factor, ou “fator de crescimento semelhante à 
insulina”, ou somatomedina), proteína que tem 
uma homologia estrutural com a proinsulina. 
 
OBJETIVOS DA DOSAGEM 
 Objetivos da dosagem Nas crianças que sofrem 
de retardo de crescimento com retardo de 
maturação óssea aparente na radiologia do 
punho, investigar uma deficiência de GH; 
 Nos adultos: diante de testa curta e mãos largas, 
confirmar o diagnóstico de hipersecreção de GH, 
de acromegalia. 
 
PRECAUÇÕES COM O EXAME 
 Exame de sangue com EDTA por 
centrifugação e congelamento imediato. 
CLÍNICA 
ACROMEGALIA 
A hipersecreção de GH, ou acromegalia, 
provoca gigantismo antes da puberdade. 
 Nos adultos, a acromegalia, doença rara mais 
grave, geralmente causada por um adenoma 
hipofisário, é reconhecida pelas modificações 
características que ela causa no rosto (testa curta, 
arcadas supraciliares salientes, prognatismo), 
nas mãos (largas, síndrome do túnel do Carpo) e 
nos pés; 
 Biologicamente, ela se caracteriza por uma 
elevação do IGF-1 e uma hipersecreção de GH 
não friável: 
 o IGF-1 aumenta em relação à idade do 
paciente (> 500 ng/mL antes dos 50 anos) 
 o GH permanece > 6,7 ng/mL após 
hiperglicemia provocada por via oral (100 g 
de glucose) prolongada até 6 horas 
 a secreção de GH: 
▪ aumenta paradoxalmente pela TRH 
(injeção IV lenta de 250μg, uma ampola 
de protirrelina) mais da metade dos 
valores de referência (enquanto, 
normalmente, a TRH não estimula a 
secreção de GH) 
▪ diminui 8 vezes em 10 com a L-dopa, 
em vez de aumentar 
▪ responde pouco à estimulação por 
glucagon. 
 
hormônio do crescimento ou somatotrofina 
EXAMES LABORATORIAIS 
 resumo 
 
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  Nas crianças, a raríssima síndrome de McCune 
Albright associa manchas café com leite, 
puberdade precoce, osteodistrofia, acromegalia. 
DEFICIÊNCIA DE GH NAS CRIANÇAS 
 Nas crianças, os retardos de crescimento por 
deficiência congênita de GH se manifestam através 
de um retardo de maturação óssea nas radiografias 
do pulso. 
 Eles são reconhecidos com testes de estimulação 
pela arginina, pela ornitina, clonidina ou pelo 
glucagon combinado ao betaxolol realizados em 
clínicas especializadas; 
 O diagnóstico de deficiência em somatotrófico é 
mantido se a resposta a dois testes de 
estimulação sucessivos realizados em duas datas 
diferentes for < 10 ng/mL; 
 Toda deficiência em GH implica em uma IRM 
hipotálamo-hipofisária.