CISTOS MAXILARES - RADIOLOGIA

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CISTOS MAXILARES —-----------------------
1. Cistos Inflamatórios
Cisto radicular (inclui o C. radicular lateral)
Cisto radicular residual
Cisto paradentário
2. Cistos odontogênicos do
desenvolvimento
Cisto dentígero
Queratocisto Odontogênico
Cisto periodontal Lateral e Cisto botrióide
3. Cistos do desenvolvimento
não-odontogênicos
Cisto do ducto nasopalatino
Cisto nasolabial
4. Pseudocistos
Cisto ósseo simples
Defeito ósseo de Stafne
1.1 CISTO RADICULAR
Associada à dentes não vitais
Cisto odontogênico + frequente
Assintomático, adultos 20-50 anos, discreto
aumento de volume.
Descrição: Lesão radiolúcida, unilocular,
arredondada, bem delimitada, localizada no
periápice dos dentes 41, 31, 32 causando
reabsorção do ápice radicular.
Diag. Diferencial: granuloma periapical, cisto
ósseo simples, cisto periapical,
displasia cemento óssea periapical
(fase inicial)
→ Cisto radicular lateral = dente
teve tratamento endodôntico mas o
cisto deve ter relação com algum
canal acessório desvitalizado.
(Diferenciar de C. periapical lateral
por meio do teste de vitalidade pulpar)
Importante: Interrupção da lâmina
dura.
1.2 CISTO RAD. RESIDUAL
Permanece após a remoção incompleta do cisto
original (radicular) → Localizados em área
edêntula.
Assintomático, pode causar abaulamento e
adelgaçamento das corticais.
Diag diferencial: queratocisto odontogênico e
ameloblastoma
1.3 CISTO PARADENTÁRIO
Cisto associado à dentes semi inclusos,
relacionados à histórico de pericoronarite,
induzindo a proliferação cística em face lateral
(distal princ) dos dentes semi-inclusos. Dentes
vitais. Expansão não é comum
3ºmolar =3º década, Homens.
Assintomático ou com leve inchaço e dor.
Descrição: L. radiolúcida, unilocular, bem
delimitada, corticalizada, localizada em superfície
lateral distal de terceiro molar semi incluso (48).
Diag diferencial: C. dentígero e folículo
pericoronário espessado.
2.1 CISTO DENTÍGERO
Associado à coroa de dentes inclusos (não
erupcionado ou supranumerários)→ impedindo
a erupção do dente
Coroa dos dentes não irrompidos: 3º molar
inferior, caninos superiores, pré-molares inferiores,
terceiros molares superiores.
Assintomático, homens de 20-40, crescimento
lento, aumento de volume por vestibular +
ausência de erupção dentária
Descrição: L. radiolúcida/hipodensa unilocular
arredondada ou oval bem delimitada,
corticalizada, envolvendo a coroa de um dente
incluso. (Reabs radicular é um achado
frequente). Se limita à Junção
amelocementária.
aumento de V
em lado
esquerdo da
face.
Diag. Diferencial: Ameloblastoma, queratocisto
odontogênico, TOA (inicio, sem calcificação), Cisto
odontogênico calcificante
2.2 QUERATOCISTO ODONTOGÊNICO
Assintomático, Homens 2-3º década,
crescimento com pouca expansão
vestíbulo-lingual, crescimento + mésio-distal,
recidivas frequentes, causa fraturas patológicas
(rompe cortical). Mandíbula (corpo e ramo) - 80%
Lesões múltiplas: Síndrome de Gorlin-Goltz
(SCNB)
Descrição: Lesão radiolúcida/hipodensa unilocular
ou multilocular bem definida, corticalizada,
podendo estar associada a dentes inclusos.
D: L. radiolúcida, multilocular, bem delimitada, se
estendendo do corpo da mandíbula direito até
incisura mandibular. A lesão causa deslocamento
do dente 48 para base da mandíbula e desloca os
dentes 44, 45 e 46. Ocorre abaulamento e
adelgaçamento da região retromolar, e cortical
anterior e posterior do ramo da mandíbula, além
de área sugestiva de perfuração na cortical basal
HD: queratocisto odont. DD: Ameloblastoma
Queratocistos
múltiplos e extenso
abaulamento e
adelgaçamento das
corticais
2.3 CISTO PERIODONTAL LATERAL
Se situa lateralmente ao dente ou entre as raízes
de dentes vitais
Homens, +30, Localiz anteriormente aos molares
(pré-molares inferiores)
Assintomático
Tipo raro de cisto odontogênico (<2%)
Descrição: L. radiolúcida, unilocular, bem
delimitada, corticalizada, localizada entre as raízes
de pré-molares causando afastamento das raízes
e reabsorção da lâmina dura. Precisa de diag.
diferencial com cisto radicular lateral.
DD: Queratocisto odontogênico, cisto radicular
lateral, TOA extrafolicular
Variação: C. Odontogênico botrióide (the same,
mas é multilocular)
3.1 CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
Homens, 30-60 anos, clinicamente:
convergência das coroas, aumento de volume
na região anterior de palato duro e flutuação.
Assintomático. Causa abaulamento da parede
anterior e lateral da fossa nasal, além de
afastamento das raízes, localizado em linha média
de maxila - formato de coração.
Descrição: Lesão radiolúcida, unilocular, bem
delimitada e corticalizada, localizada entre os
dentes 11 e 21, causando afastamento das raízes
e convergência das coroas.
Origem: REE do canal incisivo
3.2 CISTO NASOLABIAL
Cisto em tecido mole, na radiografia o que se
pode ver são seus efeitos sobre tecido ósseo →
Basicamente causa abaulamento da parede do
seio maxilar
Origem: Remanescentes epiteliais embrionários
do ducto nasolacrimal
Mulher, 4-5ª década, rara, localizada no sulco
nasolabial, causando elevação da asa do nariz.
Tumefação de consistência flutuante, sulco
nasolabial sob asa do nariz.
Ocorre aumento da radioluscência acima dos
ápices dos incisivos superiores, causando
abaulamento da parede anterior e lateral da fossa
nasal (afinando e com modificação de forma)
4.1 CISTO ÓSSEO SIMPLES
Não possui revestimento epitelial, nem
material em seu interior (nada ou muito pouco
líquido), vazia.
Possivelmente causada por traumas ou
hemorragias intramedulares
Homens, 2ª década.
Localiz: Corpo (M e PM) e sínfise da mandíbula
Descrição: L. radiolúcida com borda bem definida
ou mal definida, podendo causar expansão e
adelgaçamento de cortical, lesão tende a se
estender entre as raízes ⇒ margens
festonadas!!!
Diag. diferencial: Queratocisto odontogênico e
ameloblastoma.
4.2 DEFEITO ÓSSEO DE STAFNE
Área radiolúcida próxima à borda da mandíbula
(corpo e ramo) região de glândula submandibular,
é um defeito anatômico - não é uma lesão.
Descrição: Imagem radiolúcida, unilocular, bem
delimitada, margem esclerótica, localizada
próxima ao ângulo da mandíbula, na base.
Glândula submandibular causou depressão óssea
na região de fóvea.