10 Tronco encefálico

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Milena Silva Araujo
MEDUFES 105
Tronco encefálico
Generalidades
• Onde está localizado o tronco encefálico? Quais são suas relações anatômicas?
O tronco encefálico fica entre a medula e o diencéfalo, ventral ao cerebelo
* Fossa posterior do crânio, entre o diencéfalo e a medula, anterior ao cerebelo
• Quais são as partes do tronco encefálico?
Bulbo (caudalmente), ponte e mesencéfalo (cranialmente)
Bulbo
• Quais são os limites superior e inferior do bulbo? Com que se relaciona?
O bulbo vai aproximadamente do forame magno até o sulco bulbo-pontino; relação com a medula
caudalmente e com a ponte cranialmente
• Defina a pirâmide do bulbo
Feixe de fibras descendentes localizadas de cada lado da fissura mediana anterior, as quais ligam áreas
motoras do cérebro aos neurônios motores da medula (trato corticoespinal)
• Defina a decussação das pirâmides
Cruzamento oblíquo do plano mediano feito pelas fibras que formam as pirâmides; a decussação das
pirâmides oblitera a fissura mediana anterior
• Defina oliva. Qual a função da estrutura aí localizada?
A oliva é uma eminência oval localizada entre os sulcos laterais anterior e posterior do bulbo, a qual é
formada por substância cinzenta. Na oliva está presente o núcleo olivar inferior, responsável por
• Quais nervos cranianos se originam do bulbo?
Do sulco lateral anterior sai o N. hipoglosso (NC XII) e do sulco lateral posterior saem os Nn. glossofaríngeo
(NC IX) e vago (X) e a raiz craniana do N. acessório (NC XI)
• O que são os fascículos grácil e cuneiforme? Onde começam e onde terminam?
Os fascículos grácil e cuneiforme são a continuação do funículo posterior da medula (dividido pelo sulco
intermédio posterior), compostos por fibras nervosas ascendentes que terminam nos núcleos grácil e
cuneiforme (os quais determinam o aparecimento dos tubérculos grácil e cuneiforme)
* Origem do neurônio: gânglio espinal
* Tubérculo trigeminal: lateral ao tubérculo cuneiforme, relacionado a fibras sensitivas do N. trigêmeo
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Ponte
• Defina a ponte. Dê suas relações anatômicas
A ponte é a parte do tronco encefálico interposta entre o bulbo e o mesencéfalo, ventral ao cerebelo
• O que representam as estrias transversais na face ventral da ponte?
As estrias transversais representam a presença de feixes de fibras transversais que convergem de cada lado
para formar os pedúnculos cerebelares médios
* Ângulo pontocerebelar: onde saem os NC; lesões têm como consequência vertigem, paralisia facial, disfagia
• Qual nervo se origina na ponte? Quais se originam entre a ponte e o bulbo?
No limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio surge o N. trigêmeo (NC V). Entre a ponte e o bulbo
emergem os Nn. abducente (NC VI), facial (NC VII) e vestibulococlear (NC VIII)
Quarto ventrículo
• O que é e como está delimitado o quarto ventrículo? Que estrutura embriológica
forma o quarto ventrículo?
O IV ventrículo é uma cavidade localizada entre o bulbo e a ponte (ventralmente) e o cerebelo (dorsalmente).
É formado pela luz do tubo neural
Assoalho do IV ventrículo: formado pela parte dorsal da ponte e pela porção aberta do bulbo. O limite
inferolateral são os pedúnculos cerebelares inferiores e os tubérculos grácil e cuneiforme; o limite
superolateral são os pedúnculos cerebelares superiores. No assoalho estão o sulco mediano, as eminências
mediais, os sulcos limitantes (e as fóveas superiores e inferiores), os colículos faciais, os trígonos do N.
hipoglosso, os trígonos do N. vago, as áreas vestibulares, as estrias medulares do IV ventrículo e os locus
ceruleus
Teto do IV ventrículo: a parte cranial é constituída pelo véu medular superior (substância branca entre os
dois pedúnculos cerebelares superiores) e a parte caudal é pela tela corióide (epitélio ependimário +
pia-máter)
• Com quem esse ventrículo se comunica? Através de quais estruturas?
Comunicação com o III ventrículo (através do aqueduto cerebral) e com o espaço subaracnóideo (através das
aberturas laterais e mediana do IV ventrículo)
• O que é o sulco limitante? O que ele representa?
O sulco limitante é uma depressão que limita lateralmente a eminência medial; ele representa a separação
entre os núcleos motores (mediais, derivados da lâmina basal) e os núcleos sensitivos (laterais, derivados da
lâmina alar)
* Próximo ao sulco limitante → viscerais
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• O que é o colículo facial?
Elevação arredondada formada por fibras do N. facial que estão contornando o núcleo do N. abducente
• O que é o trígono do vago e o trígono do hipoglosso?
Trígono do N. hipoglosso: situado na parte caudal da eminência medial, representa ao núcleo do N.
hipoglosso
Trígono do N. vago: lateral ao trígono do N. hipoglosso, corresponde ao núcleo dorsal do N. vago
• O que é a área vestibular?
Região lateral ao sulco limitante, que se estende em direção aos recessos laterais e corresponde ao núcleos
vestibulares do N. vestibulococlear
• O que é o plexo corióide e qual a sua função?
O plexo corióide corresponde às projeções vascularizadas da tela corióide na cavidade ventricular, as quais
são responsáveis pela produção do líquido cerebrospinal
Plexo corióide: epitélio ependimário + vasos sanguíneos (sem pia-máter), filtra o sangue para produzir o líquor
Mesencéfalo
• O que é o mesencéfalo?
O mesencéfalo é a parte do tronco encefálico que está entre a ponte e o diencéfalo
• O que é teto do mesencéfalo e pedúnculo cerebral?
Teto do mesencéfalo: parte do mesencéfalo situada dorsalmente ao aqueduto cerebral
Pedúnculo cerebral: parte do mesencéfalo situada ventralmente ao teto. É dividido em tegmento (dorsal,
predominantemente celular) e base do pedúnculo (ventral, formado de fibras longitudinais). O limite entre
base e tegmento é feito pelos sulcos lateral do mesencéfalo e medial do pedúnculo cerebral. Entre os
pedúnculos há a fossa interpeduncular, que é limitada anteriormente pelos corpos mamilares (eminências
pertencentes ao diencéfalo) e contém a substância perfurada posterior
• Onde está localizada a substância negra? No que ela consiste? Qual doença está
relacionada a alterações na substância negra?
A substância negra está localizada entre o tegmento e a base do pedúnculo e consiste em neurônios que
contêm melanina. A doença relacionada a essa região é a doença de Parkinson
• Onde está localizado o núcleo rubro?
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• O que são as quatro eminências arredondadas encontradas no teto do mesencéfalo?
Qual tipo de estímulo passa por elas?
São os colículos superiores e inferiores. Os colículos se ligam aos corpos geniculados (eminências ovais do
diencéfalo): o colículo inferior se liga ao corpo geniculado medial pelo braço do colículo inferior e faz parte da
via auditiva; o colículo superior se liga ao corpo geniculado lateral pelo braço do colículo superior e faz parte
da via óptica
• Quais nervos cranianos se originam do mesencéfalo?
Do sulco medial do pedúnculo cerebral emerge o N. oculomotor e caudalmente ao colículo inferior surge o N.
troclear
Estrutura do bulbo
• A substância cinzenta do tronco encefálico tem a mesma organização daquela da
medula espinal? Quais são as diferenças?
Não. O tronco encefálico apresenta fragmentação longitudinal e transversal da substância cinzenta, o que se
deve, em parte, ao fato do tronco encefálico ter muitas fibras transversais; além disso, preenchendo o espaço
entre os núcleos e tratos mais compactos há a formação reticular, uma rede de fibras e corpos de neurônios
que forma uma estrutura intermediária entre a substância branca e cinzenta.
Substância cinzenta homóloga à medula: núcleos dos nervos cranianos presentes no tronco encefálico e
que têm correspondência em áreas de substância cinzenta da medula
Substância cinzenta própria do tronco encefálico: núcleo do tronco encefálico que não têm
correspondência com nenhuma área da substância cinzenta da medula
• Quais fatores determinam a modificação da estrutura do bulbo em relação à medula?
Decussação das pirâmides (decussação motora): quando decussam,as fibras atravessam a substância
cinzenta, separando cabeça e base da coluna anterior
Decussação dos lemniscos (decussação sensitiva): as fibras arqueadas internas atravessam e
fragmentam as colunas posterior e anterior, para dar origem aos lemniscos mediais
Abertura do IV ventrículo: as fibras dos fascículos grácil e cuneiforme vão diminuindo nos níveis mais altos
do bulbo, até que desaparecem e a cavidade ventricular se forma. O assoalho do IV ventrículo é constituído
principalmente de substância cinzenta homóloga à medula
Aparecimento de núcleos próprios do bulbo: esses novos núcleos não têm correspondentes na medula
• Observe a substância cinzenta própria do bulbo
Núcleos grácil e cuneiforme: núcleos onde as fibras dos fascículos grácil e cuneiforme da medula fazem
sinapse. Dão origem às fibras arqueadas internas
Núcleo olivar inferior: lâmina de substância cinzenta bastante pregueada. As fibras olivocerebelares estão
envolvidas com a aprendizagem motora
Núcleos olivares acessórios medial e dorsal: constituem, juntos com o núcleo olivar inferior, o complexo
olivar inferior
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• Observe a substância homóloga à da medula espinal
Núcleo ambíguo: dele saem fibras eferentes viscerais especiais dos NC IX, X e XI, as quais vão inervar a
musculatura da laringe e da faringe
Núcleo do hipoglosso: núcleo motor onde se originam as fibras eferentes somáticas
Núcleo dorsal do vago: núcleo motor parassimpático onde estão os neurônios pré-ganglionares
Núcleos vestibulares: núcleos sensitivos que recebem as fibras do NC VIII
Núcleo do trato solitário: núcleo sensitivo que recebe fibras aferentes viscerais gerais e especiais dos NC
VII, IX e X
Núcleo do trato espinhal do N. trigêmeo: recebe fibras aferentes somáticas gerais dos NC V, VII, IX e X (os
NC VII, IX e X levam a sensibilidade da orelha externa)
Núcleo salivatório inferior: origina fibras pré-ganglionares que emergem pelo N. glossofaríngeo para inervar
a parótida
Estrutura da ponte
• O que são as fibras transversais e os núcleos pontinos?
Núcleos pontinos: aglomerados de neurônios dispersos em toda a base da ponte
Fibras transversais: fibras constituídas pelos axônios dos neurônios dos núcleos pontinos. Cruzam o plano
mediano e penetram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar médio
• Observe os núcleos do tegmento da ponte
Estrutura do mesencéfalo
• Como está constituído?
O mesencéfalo é formado por uma parte dorsal (teto do mesencéfalo) e uma parte ventral (pedúnculos
cerebrais), as quais estão separadas pelo aqueduto cerebral. O aqueduto cerebral é circundado pela
substância cinzenta periaquedutal. O pedúnculo cerebral é constituído pela base do pedúnculo (ventral) e
pelo tegmento do mesencéfalo (dorsal), os quais são interpostos pela substância negra (uma substância
cinzenta pigmentada)
• Observe a substância cinzenta homóloga
Núcleo do trato mesencefálico: do NC V, recebe informações proprioceptivas
Núcleo do N. troclear: ao nível do colículo inferior
Núcleo do N. oculomotor: ao nível do colículo superior, forma o complexo oculomotor (dividido em partes
somática e visceral)
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• Qual a função do núcleo rubro?
O núcleo rubro participa do controle da motricidade somática da musculatura distal dos membros. Ele recebe
fibras do cerebelo e das áreas motoras do córtex cerebral e origina o trato rubro-espinal, que termina nos
neurônios motores da medula
* Relacionado ao trato corticoespinal lateral
• Qual a função da substância negra?
* Neurônios dopaminérgicos que levam dopamina para os núcleos da base (relacionados à movimentação),
se há lesão não libera dopamina