11 Cerebelo, diencéfalo e III ventrículo

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Milena Silva Araujo
MEDUFES 105
Cerebelo, diencéfalo e III ventrículo
Cerebelo
• Descreva anatomicamente a localização do cerebelo.
O cerebelo fica dorsal ao bulbo e à ponte, repousa sobre a fossa cerebelar (osso occipital, fossa posterior do
crânio) e está separado do lobo occipital do cérebro pela tentório do cerebelo (uma prega de dura-máter)
Vérmis: ímpar e mediano, ligado aos hemisférios cerebelares
Folhas do cerebelo: lâminas delimitadas pelos sulcos transversais
Fissuras do cerebelo: sulcos mais pronunciados e que delimitam lóbulos
Hemisférios cerebelares
Flóculo e nódulo: formam o lobo flóculo-nodular, têm comunicação com a orelha interna (chegam via N.
vestibulococlear) e estão envolvidos com o equilíbrio (para ajuste da postura)
-- Labirintite: o lobo fica sem informações (parte vestibular do N. vestibulococlear); pode ocorrer por
inflamação ou redução da endolinfa
Tonsila do cerebelo
Corpo do cerebelo: lobos anterior + posterior
* Funções: postura, equilíbrio, aprendizagem motora (sinapses “facilitadas”), coordenação de movimentos e
funções cognitivas (comunica com o telencéfalo, na área onde planeja o movimento)
• Sobre os pedúnculos cerebelares, responda: quais são? Como são constituídos?
Qual a importância de tais estruturas?
Existem os pedúnculos cerebelares inferiores (comunicação com bulbo e medula), médios (comunicação com
a ponte) e superiores (comunicação com o mesencéfalo). São constituídos por feixes de fibras nervosas que
entram e saem do cerebelo, sendo importantes para
* Elementos de ligação do cerebelo com outras estruturas do encéfalo
* O pedúnculo cerebelar médio é o mais espesso
* Lesão nos pedúnculos: movimentos sem modulação do cerebelo
• Por que pode ocorrer hérnia das tonsilas cerebelares?
Em casos de tumor em um dos hemisférios cerebelares ou punção lombar em pacientes com hipertensão
craniana, as tonsilas podem ser deslocadas caudalmente, formando uma hérnia de tonsila que penetra no
forame magno e comprime o bulbo
* Aumento da pressão intracraniana por vários motivos
* Ocorre déficit motor, mas a compressão do tronco encefálico é mais preocupante
• O que é a “árvore da vida” do cerebelo?
É o aspecto formado pelas lâminas brancas do cerebelo, que irradiam do corpo medular do cerebelo,
circundadas pelo córtex cerebelar
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(A lesão incompatível com a vida é, na verdade, a do assoalho do 4º ventrículo, pois neles estão os centros
respiratório e vasomotor)
• Quais os núcleos centrais do cerebelo?
Núcleo denteado
Núcleo interpósito
-- Núcleo emboliforme
-- Núcleo globoso
Núcleo fastigial
• Como se dá a divisão funcional do cerebelo? Por que esta divisão é importante do
ponto de vista clínico?
Vestibulocerebelo: compreende o lobo floculonodular e tem conexões com os núcleos fastigial e
vestibulares; recebe informações da orelha interna; responsável por equilíbrio e postura, aprendizagem
motora e controle do tônus muscular
Espinocerebelo: compreende as zonas medial (conexões com os núcleos fastigial e vestibular lateral) e
intermédia (conexões com o núcleo interpósito); tem conexões com a medula; responsável pela
movimentação, manutenção de postura, movimentação fina, controle de tônus muscular, correção de
movimentos, aprendizagem motora
Cerebrocerebelo: compreende a zona lateral (projeções para o núcleo denteado); tem conexões com o
córtex cerebral (planejamento e execução do movimento); planejamento de movimentos, funções cognitivas,
aprendizagem motora, controle do tônus muscular
Essa divisão é importante para distinguir três síndromes que podem ocorrer após lesões cerebelares:
síndrome do vestibulocerebelo, síndrome do espinocerebelo e síndrome do cerebrocerebelo
* Zona medial: pescoço, ombros, tórax, abdome e pelve → esqueleto axial, postura, equilíbrio
* Zona intermédia: membros
* Zona lateral: planejamento do movimento → manda para o telencéfalo
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Verde: aferências que chegam pelos pedúnculos cerebelares
Processamento das informações nos núcleos centrais
Vermelho: eferências (não se comunica diretamente com a medula)
* O nome das divisões funcionais consideram a aferência
• Quais os estratos compõem o córtex cerebelar?
Camada molecular → camada das células de Purkinje → camada granular
Diencéfalo e III ventrículo
• Como se dá a divisão anatômica do diencéfalo?
O diencéfalo compreende o tálamo, o hipotálamo, o epitálamo e o subtálamo; todas essas partes se
relacionam com o III ventrículo
* Só o tálamo tem 2
• Descreva a relação do III ventrículo com o diencéfalo e cite as estruturas que estão
presentes no seu assoalho e paredes laterais.
Assoalho: quiasma óptico, infundíbulo, túber cinéreo e corpos mamilares
Paredes laterais: sulco hipotalâmico, forames interventriculares, aderência intertalâmica e estrias medulares
do tálamo
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As porções da parede lateral do III ventrículo situadas acima do sulco hipotalâmico pertencem ao tálamo, as
situadas abaixo pertencem ao hipotálamo; a parede posterior do ventrículo é formada pelo epitálamo, que
está acima do sulco hipotalâmico
Teto: tela corióide
Parede anterior: lâmina terminal (entre o quiasma óptico e a comissura anterior). Todas essas estruturas
pertencem ao telencéfalo
• Faça uma descrição anatômica da morfologia externa do tálamo.
O tálamo são duas massas ovóides de substância cinzenta, localizado na porção laterodorsal do diencéfalo. A
extremidade anterior apresenta o tubérculo anterior do tálamo (participa na delimitação do forame
interventricular), a extremidade posterior apresenta o pulvinar (eminência que se projeta sobre os corpos
geniculados). A face superior do tálamo constitui o assoalho do ventrículo lateral (revestida por epitélio
ependimário), a face medial forma a maior parte das paredes laterais do III ventrículo, a face lateral é
separada do telencéfalo pela cápsula interna e a face inferior continua com o hipotálamo e o subtálamo.
* Olfato não passa pelo tálamo
* Estação sináptica importante: sensibilidade (tátil, térmica, dolorosa, proprioceptiva), motricidade,
comportamento emocional (por ele passam vias do sistema límbico), memória, ativação do córtex
• Cite as estruturas do hipotálamo.
Corpos mamilares: eminências arredondadas de substância cinzenta; relacionados ao sistema límbico
Quiasma óptico: onde as fibras dos Nn. ópticos se cruzam para se dirigirem aos corpos geniculados laterais
Túber cinéreo: área cinzenta entre o quiasma óptico e os corpos mamilares, onde prende-se a hipófise
Infundíbulo: se prende ao túber cinéreo e, inferiormente, se continua com o processo infundibular (lobo
nervoso da neuro-hipófise)
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* Túber e infundíbulo: fibras para a hipófise
* Funções: controle do SNA, regulação da temperatura corporal, regulação do comportamento emocional,
regulação do equilíbrio hidrossalino e da PA, regulação do sono e da vigília, regulação da ingestão de
alimentos, integração do comportamento sexual, regulação do sistema endócrino, geração e regulação do
ritmo circadiano
* Aplicação clínica: as mesmas estruturas que controlam o SNA têm íntima relação com as demais, então os
estímulos podem ser gerados e estimular outras áreas (extrapolação)
• Descreva o epitálamo e cite duas funções.
O epitálamo limita o III ventrículo posteriormente e seu elemento mais evidente é a glândula pineal ou epífise.
A glândula pineal prende-se pela comissura das habênulas e pela comissura posterior: a comissura das
habênulas está entre os trígonos da habênula (eminências) e continua anteriormente nas estrias medulares
do tálamo, já a comissura posterior situa-se no ponto em que aqueduto cerebral e III ventrículo se
comunicam. Algumas das funções mais relevantes são a sincronização do ritmo circadiano e a regulação da
glicemia
• Qual a principal estrutura do subtálamo e qual a consequência clínica de sua lesão?
O núcleo subtalâmico, que quando lesado provoca uma síndrome conhecida como hemibalismo (movimentos
anormais, rápidos e bruscos das extremidades)
*O núcleo subtalâmico é essencialmente motor, faz sinapses com os núcleos da base
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Tumor no hemisfério cerebelar direito (provável que lesão no lobo flóculo-nodular, zonas intermédia e medial)
Disdiacocinesia: incapacidade de realizar movimentos harmônicos de forma alternada
Lesão cerebelar: ataxia (marcha descoordenada/marcha ébria), perda do equilíbrio, hipotonia, dismetria
(incapacidade de dosar o movimento), decomposição do movimento (movimento robotizado, sem harmonia),
disdiacocinesia, rechaço (incapacidade de parar o movimento), tremor estático e intencional, nistagmo
(movimento ininterrupto dos olhos, pois perde a comunicação com os núcleos dos NC)
Pedúnculos → córtex → núcleos
Sinapse nas células de Purkinje
O álcool reduz a transmissão sináptica nas células de Purkinje (reduz o potencial de ação); como todas as
aferências fazem sinapse nelas, a pessoa alcoolizada fica sem eferências do cerebelo, resultando em tônus
reduzido
Milena Silva Araujo
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O AVE fez com que qualquer estímulo que chegasse ao tálamo não fosse processado automaticamente; a
sinapse é sem modulação e a transmissão é inadequada para o córtex (não é na proporção que recebe)
Tudo depende do local e do núcleo da lesão