Método Clínico Centrado na Pessoa - MCCP (1) pptx

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Método Clínico Centrado 
na Pessoa - MCCP
Professor: Virgílio Pimentel de Araujo
Professor: Francisco de Assis de Oliveira de Sousa
UNIVERSIDADE POTIGUAR
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
Consulta = Relação interpessoal
► “O evento central da vida do profissional médico continua sendo o encontro 
entre pessoas” (GUSSO,2019)
► “A consulta é a principal manifestação da relação clínica que se estabelece 
entre o médico e a pessoa” (GUSSO, 2019)
► O paciente que procura assistência não tem a intenção de nos aborrecer
► Motivo da consulta nem sempre é uma patologia
► A consulta na APS é surpreendente e imprevisível
► Confiança, Afeto e Empatia devem fazer parte do encontro Médico x Paciente
O Médico
► Curso de graduação
► Hospitalocêntrico
► Centrado na doença
► Especializado
► Necessidade de Diagnóstico exato e conduta específica
► Especialista em doença
► PROTAGONISTA?
O Paciente
► História pessoal, ciclo de vida
► História familiar/genética
► Cultura
► Escolaridade
► Experiências
► Hábitos de Vida
► Expectativas para com a consulta
► Especialista nele mesmo
► PROTAGONISTA
A consulta na APS
► Observação
► Processo Diagnóstico
► Cuidado Compreensivo
► Continuidade do cuidado
► Cuidado preventivo
► Normalmente é a única fonte de assistência da população
► Busca espontânea
Habilidades 
envolvidas 
na consulta 
na APS
Organizar a consulta
Entrevistar (Estimular a pessoa a falar)
Coletar história 
Examinar adequadamente
Elaborar diagnóstico diferencial
Resolver problemas
Medicar adequadamente
Criar vínculo
Ter controle na cena (ambiente, tempo...)
Os papéis dentro da consulta – Método 
Tradicional (Paternalista)
Médico
Decide
Responsável pela saúde/Autoridade
Protagonismo
Ativo/Imperativo
Paciente
Obedece
Doente/Dependente
Coadjuvante
Passivo/Ouvinte
Modelo tradicional
► Autonomia?
► Relação Médico x Paciente
► Expectativas?
► Cura?
► Afeto?
► “O médico deverá saber calar-se no momento oportuno [...] deverá manter 
uma fisionomia serena e calma e nunca estar de mau humor [...]. Deverá dar 
toda atenção ao paciente, responder calmamente às objeções, não perder a 
tolerância e manter a serenidade diante das dificuldades” (HIPÓCRATES, 460 
aC.)
Método Clínico Centrado na Pessoa
► Método de abordagem
► Garantia do cuidado adequado
► Dentro das necessidades e realidade da pessoa
► Aspectos pessoais, familiares, comunitários
► Contexto biopsicossocial
Vantagens do MCCP
► Menos reclamações por negligência médica 
► Maior satisfação do médico 
► Maior satisfação dos que se sentem ou estão doentes 
► Maior adesão ao tratamento 
► Redução das preocupações 
► Melhor autoavaliação de saúde 
► Melhores condições fisiológicas
O MCCP foi desenvolvido para lidar com a 
complexidade. Enquanto usa a lógica linear quando 
apropriado, sua essência é o entendimento da pessoa 
como um todo, o conhecimento de sua experiência 
com a doença e a tentativa de estabelecer planos de 
manejo comum.
MCCP
M
ét
od
o 
Cl
ín
ic
o 
Ce
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do
 
na
 P
es
so
a
1 - Explorando a saúde, a 
doença e a experiência da 
doença
2 – Entendendo a pessoa 
como um todo (indivíduo, 
família, contexto)
3 – Elaborando um plano 
conjunto de manejo dos 
problemas
4 - Intensificando a 
relação entre o médico e 
a pessoa
Antigos 
componente 
(incorporados):
• *Incorporando 
prevenção e promoção 
à saúde na prática 
diária
• *Sendo realista
1º componente: Explorando a saúde, a 
doença e a experiência da doença
Entendimento 
integrado 
Saúde
DoençaExperiência
1° componente
► Entendimento de Saúde do paciente
► Conceito amplo e divergente
► Entendimento de doença
► Condições assintomáticas?
► Condições/doenças silenciosas?
► Experiências prévias com aquela doença
► Antecedentes familiares
► Antecedentes pessoais
► “Um amigo de meu pai teve algo parecido e morreu”
Experiência 
com a 
doença - 
SIFE
Sentimentos (medos, angústias)
Ideias (hipóteses do paciente, 
conhecimento acerca da doença)
Funcionalidade (efeito da doença 
sobre sua vida)
Expectativas (acerca da conduta, 
do prognóstico)
Obs1: Perguntas iniciais amplas costumam dar todas essas respostas: “O que o trouxe 
aqui hoje?”
Obs2: 2 minutos de escuta!
2º componente: Entendendo a pessoa 
como um todo
► Entendimento integral da pessoa
► Indivíduo
► Ciclo de vida, papel, função, rotina, lazer, hábitos…
► Família
► Antecedentes familiares, relações interpessoais…
► Contexto
► Social, cultural, financeiro, escolaridade, comunitário, religioso…
Ps1: Genograma e Ecomapa podem ser especialmente úteis para este componente
3º componente: Elaborando um plano 
conjunto de manejo de problemas
► Conduta x Pactuação
► Compromisso mútuo de um projeto comum
► Requer boa relação Médico-Paciente
Definição do 
problema a ser 
manejado
Estabelecimento 
das metas e 
prioridades do 
tratamento
Identificação dos 
papéis a serem 
assumidos pela 
pessoa e pelo 
médico
3° Componente
► Definição do problema a ser manejado
► Paciente está convencido de que aquilo é um problema?
► Barganha e negociação
► Falar sempre a Hipótese Diagnóstica e Prognóstico
► Estabelecendo metas e prioridades do tratamento
► Metas palpáveis
► As prioridades do médico e do paciente são as mesmas?
► Autonomia do paciente
► Adesão e os motivos para a NÃO ADESÃO
► Promover promoção e prevenção em saúde
► Abordar efeitos colaterais
► Identificação dos papéis a serem assumidos pela pessoa e pelo médico
► Acordos
4º componente: Intensificando a relação 
entre a pessoa e o médico
► Conhecer a pessoa, a família e a comunidade estreitam a relação
► Relação Médico-Paciente
► Aumenta adesão
► Estimula prevenção e promoção em saúde
► Estimula o protagonismo no cuidado em saúde da pessoa
► Transferência x Contratransferência
► Não perder o domínio sobre a consulta
► Tempo e espaço
4° Componente
► Vínculo
► Especialmente em saúde-mental
► Aconselhamento
► Suporte
► Reconhecer o ERRO
Obrigado
Referências
► GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti; DIAS, Lêda Chaves (org.). Tratado de 
Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2019. 938 p. (2)