Medicação Pré-Anestésica Parte 13

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O butorfanol é 5 vezes mais potente (utilizar a menor 
dose para conseguir um determinado efeito) que a 
morfina, porém apresenta o efeito teto (aumento da 
dose e o efeito benéfico não melhor). 
É menos eficaz que a morfina, pois apresenta uma 
analgesia inferior aos agonistas de µ. 
 
• fentanil 
É um agonista total de receptores µ. Apresenta uma 
duração ultra-curta (15 – 30 minutos). 
É bastante utilizado em cardiopatas, devido a sua boa 
estabilidade cardiovascular, mesmo fazendo muita 
bradicardia. (ex: fentanil de MPA- IV, Indução- 
midazolan + cetamina). 
Pode ser feito em bolus ou infusão contínua pelas 
vias IV (a preferência por conta da sua duração), SC 
e IM. 
 
• remifentanil 
É um agonista total de receptores µ. Apresenta uma 
duração ultra-curta (5 minutos). 
Causa uma bradicardia maior que a do fentanil. É 
feito por via intravenosa e por infusão contínua. 
Sua metabolização é plasmática, desta maneira é 
muito utilizado na MPA de pacientes hepatopatas. 
 
• Tramadol 
É um agonista µ, com pouca afinidade ao receptor e 
que faz a inibição da recaptação de noradrenalina e 
serotonina. 
Acredita que seus efeitos estão mais relacionados 
com essa inibição da recaptação de serotonina. 
Sua analgesia é inferior aos outros agonistas µ, ou 
seja, apresenta um fraco efeito sedativo. 
Nos cães, esse fármaco não é efetivo, pois não 
metabolizam o tramadol (não produz o metabolito 
ativo M1 - O-desmetil-tramadol). 
 
Apresenta uma longa duração (8 horas). Ainda é o 
opioide para utilização doméstica. 
 
 
 
 
Neuroleptoanalgesia 
É a associação de um fármaco analgésico e um 
fármaco tranquilizante/sedativo. 
A neuroleptoalanlgesia pode ser obtida pela 
associação de: 
✦ Fenotiazínico + Opioide; 
✦ Agonista Alfa-2 adrenérgico + Opioide; 
✦ Benzodiazepínico + Opioide; 
✦ Alfa-2 + Opioide + Fenotiazínico. 
As vantagens dessa associação são: 
✦ Utilização de doses menores de cada fármaco; 
✦ Menos efeitos adversos de quando utilizados 
isoladamente; 
✦ Efeitos sedativos e analgésicos intensificados. 
 
Protocolo ideal 
Para a escolha do protocolo ideal devemos levar em 
conta: 
✦ Estado geral do paciente: animais debilitados ou 
moribundos a sedação do opioide é suficiente; 
✦ Temperatura do animal; 
✦ Intensidade do efeito sedativo; 
✦ Intensidade do efeito analgésico: procedimentos 
cirúrgico. 
 
cur ios id ad e 
MPA com tramadol não existe.