Medicação Pré Anestesica

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MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA 



Disciplina de Anestesiologia
Prof MV MSc Felipe S Andrade
Introdução
Começo de toda anestesia 
Prepara o paciente para a anestesia 
Sedação, analgesia, neuroleptoanalgesia 
Maior conforto para o animal 
Uso de diversos fármacos 
¤ Associação 
Escolha do fármaco
Tipo de procedimento – Cirúrgico, diagnóstico, etc 
Intensidade dolorosa do procedimento 
Presença de dor pré-operatória 
Identificação do paciente 
Grau de sedação ou tranquilização requeridos
Objetivos da MPA
Sedação / tranquilização 
Analgesia 
Potencializar ação dos anestésicos 
Coibir o estágio II da anestesia 
Diminuir vômito e regurgitação 
Indução e recuperação suaves 
Reduzir stress facilitando manipulação (preparo) 
Relaxamento muscular 
Diminuir secreções de via aéreas e salivação
Fármacos utilizados na MPA
Tranquilizantes 
¤ Fenotiazínicos 
¤ Butirofenonas 
Agonistas alfa2-adrenérgicos 
Opióides 
Anticolinérgicos
Etapas da anestesia
Indução anestésica
MPA
Manutenção anestésica
Recuperação anestésica
Tranquilizantes
Tranquilizantes
Fenotiazínicos 
Butirofenonas
Tranquilizantes 
Fenotiazínicos 
¤ Acepromazina 
¤ Clorpromazina 
¤ Levomepromazina
Fenotiazínicos
Amplamente utilizados MPA e tranquilização 
Pequenos animais e equinos 
Neurolépticos 
Tranquilização leve 
Aumento da dose aumenta efeito adverso 
Não possuem efeito analgésico
Fenotiazínicos
¤ Ação e efeitos sistêmicos: 
¤ Inibidor dopaminérgico 
■ Tranquilização 
■ Antiemético 
■ Efeito extrapiramidal 
■ Hipotermia 
¤ Inibidor serotoninérgico 
■ Tranquilização
Fenotiazínicos
¤ Inibidor de receptor H1 
■ Tranquilização 
■ Antialérgico 
¤ Inibidor de receptor α1 adrenérgico 
■ Hipotensão 
■ Redução de hematócrito 
■ Esplenomegalia 
¤ Inibidor colinérgico 
■ Redução do limiar convulsivo 
■ Reduz salivação e secreções
Fenotiazínicos
Ptose palpebral 
Protrusão da terceira pálpebra 
Abaixamento de cabeça 
Prolapso de pênis em cavalos (garanhões - cuidado)
Fenotiazínicos
¤ Acepromazina 
■Melhor tranquilizante 
■Mais hipotensor 
¤ Clorpromazina 
■Melhor antiemético 
¤ Levomepromazina 
■Melhor anti-histamínico
Acepromazina
Dose: IV, IM, SC 
¤ 0,02 a 0,1 mg/kg em cães e gatos 
¤ 0,02 a 0,04 mg/kg em equinos 
¤ Não ultrapassar 3 mg totais 
¤ Efeito de 4 a 8 horas
Levomepromazina e clorpromazina
Dose: IV ou IM 
¤ 1 a 2 mg/kg
Tranquilizantes
Butirofenonas 
¤ Azapenona 
¤ Droperidol
Butirofenonas
Poucos efeitos cardiovasculares e respiratórios 
Potentes antieméticos 
Neuroleptoanalgesia 
Pouco utilizadas
Butirofenonas
Azaperone 
¤ Melhor tranquilizantes para suínos 
¤ Dose 1 a 4 mg/kg IM 
Droperidol 
¤ Dose: IV ou IM 
■ Cães e gatos 0,1 a 0,4 mg/kg – 2 a 5 horas
Alfa 2 - agonistas
Agonistas alfa 2 - adrenérgicos
Xilazina 
Detomidina 
Romifidina 
Dexmedetomidina 
Medetomidina
Alfa 2 - agonistas
Rápida absorção 
Metabolização hepática 
Excreção renal 
Mecanismo de ação 
¤ Estimulação de receptores alfa – adrenérgicos 
¤ Diminuição de liberação de noradrenalina 
¤ Diminuição da atividade simpática 
■ Diminuição de catecolaminas e outros hormônios de estresse
Alfa 2 - agonistas
Sedação 
Relaxamento muscular 
Analgesia Visceral Discreta 
Ataxia 
Hiperglicemia 
Redução da motilidade intestinal 
Prolapso peniano 
Ptose palpebral 
Abaixamento de cabeça
Alfa 2 - agonistas
Efeitos Simpatolíticos 
¤ Bradicardia 
¤ BAVs 
¤ Inotropismo negativo 
¤ Hipertensão arterial transitaria 
¤ Hipotensão arterial 
¤ Depressão respiratória 
¤ Salivação 
¤ Êmese
 Xilazina 
Mais empregado no Brasil 
Efeito sedativo mais prolongado do que o 
analgésico 
¤ Dose 1mg/kg 
Detomidina 
Só empregado em equinos 
Mais potente sedativo e analgésico 
Menor ataxia 
¤ Dose: 5 a 20 mcg/kg IV 
¤ 10 a 40 mcg/kg IM
Alfa 2 - agonistas
Antagonistas
Ioimbina 
¤ Reversor mais empregado no Brasil 
¤ Melhor efeito sobre a xilazina 
¤ Excitação e mioclonia 
¤ Taquicardia 
Atipamazol 
¤ Melhor efeito sobre os outros α2-agonistas 
¤ Menos efeitos colaterais 
¤ Efeito imediato
Opióides
Opióides
Morfina 
Tramadol 
Meperidina 
Butorfanol 
Metadona 
Fentanil 
Codeína
Opióides
Civilizações antigas descobriram o ópio da papoula 
Acreditava – se que promoviam excitação 
Qualquer espécie animal pode receber opióide
Opióides
Ligam – se de forma reversível a receptores 
específicos no SNC e medula espinhal 
¤ Nocicepção 
¤ Percepção 
¤ Liberação de serotonina 
Classificação dos opióides
Agonistas 
Agonistas parciais 
Agonistas-Antagonistas 
Antagonistas
Tipo de 
receptor
Principais efeitos Agonistas Antagonistas
µ 
(mu ou mi)
Analgesia supraespinhal 
Depressão respiratória 
Euforia 
Dependência física
Codeina 
Petidina 
Tramadol 
Morfina 
Buprenorfina 
Metadona 
Fentanil
Butorfanol 
Nalbufina 
Naloxona 
Κ 
(kappa)
Analgesia espinhal 
Miose 
Sedação 
Disforia
Butorfanol 
Codeina 
Petidina 
Morfina 
Fentanila 
Nalbufina
Buprenorfina 
Naloxona
δ 
(delta) 
Analgesia espinhal 
Depressão respiratória 
Redução da motilidade 
gástrica
Petidina 
Morfina 
Metadona 
Fentanila
Naloxona
Opióides
Efeitos adversos 
¤ Depressão respiratória 
¤ Excitação, euforia, disforia; 
¤ Sedação; 
¤ Bradicardia (estímulo vagal), hipotensão (histamina) 
¤ Ofegante (centro termorregulador); 
¤ Náusea, salivação e defecação seguida de obstipação.
Principais opióides utilizados
Fármacos P. hábil Potência Importante
butorfanol
2 a 3 h 0,05 
dose teto, sedação, agonista-
an tagon i s ta , e s tab i l idade 
respiratória, bom em cólica
petidina 2 h 0,1 Sedação, l ibera histamina, norpetidina
tramadol 8 a 12 h 0,2 a 1,0 Ação mista
morfina 4 h 1,0 Libera histamina
metadona 8h ? 2,0 Metabolização incerta
fentanil 30 a 40 min 80 a 100 bradicardia
Antagonista
Naloxona 
¤ Antagonista de todos os receptores opiáceos 
¤ Utilizado no tratamento de overdose 
¤ Ausência de efeitos deletérios e analgésico também
Anticolinérgicos
Anticolinérgicos
Atropina 
Escopolamina 
Glicopirrolato
Anticolinérgicos
Mais usados antigamente 
Perioperatório 
Tratamento de bradicardia e bradiarritmias 
Redução de salivação e secreção bronquial 
Anestesia injetável
Anticolinérgicos
Antagonistas competitivos da acetilcolina nos receptores muscarínicos 
pós – ganglionares
Anticolinérgicos
Sistema nervoso parassinpáticoAcetilcolina aumenta fluxo 
Atropina diminui fluxo
Acetilcolina miose
Atropina midríase
Acetilcolina contrai
Atropina dilata
Atropina reduz motilidade
Acetilcolina estimula motilidade
Acetilcolina reduz frequência
Atropina aumenta frequência
Efeitos
Anticolinérgicos
Efeitos deletérios: taquiarritmias, redução da 
motilidade gastrintestinal (timpanismo e íleo 
paralítico), aumento da viscosidade das secreções 
(pacientes pequenos) 
Indicações: reduzir secreções, tratar ou inibir 
bradiarritmias (bradicardia sinusal ou BAVs), e inibir 
efeitos deletérios de fármacos 
parassimpatomiméticos
Atropina
Dose: IV, IM, SC 
¤ 0,02 a 0,04 mg/kg, em cães e gatos 
¤ 0,04 a 0,08 mg/kg em ruminantes e suínos 
¤ Não recomendada em cavalos
Escopolamina
Dose: 
¤ 0,01 mg/kg a 0,02 mg/kg 
Usada para equinos 
Antispasmódico