Anestesia Geral Injetável Parte 3

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✦ Estabilidade cardiovascular (hemodinâmica); 
✦ Promove analgesia; 
✦ Melhor autorregulação do fluxo cerebral (não tem 
aumento da PIO); 
✦ Mantém resposta a hipercapnia (em doses 
baixas); 
✦ Não há sobrecarga pulmonar; 
✦ Não há necessidade de um aparelho de anestesia. 
 
• desvantagens 
As principais desvantagens são: 
✦ Necessita de uma linha venosa específica 
(precisa de uma veia só para o propofol); 
✦ Necessita de bombas de infusão; 
✦ Mudança de plano anestésico mais lenta; 
✦ Maior exigência dos sistemas hepáticos e renais; 
✦ Impossibilidade de superficialização rápida; 
✦ Efeito cumulativo; 
✦ Informações de farmacocinética e 
farmacodinâmica baseada em animais hígidos. 
 
⤷ Via aérea patente 
O paciente precisa estar intubado e ventilado, pois o 
propofol causa apneia. 
 
• Anestésicos gerais injetáveis 
⤷ Indicações 
São indicados para: 
✦ Indução anestésica; 
✦ Como único anestésico em procedimentos 
menores e pouco invasivos; 
✦ Como suplemento na anestesia inalatória (diminui 
a CAM); 
✦ Manutenção anestésica - infusão continua. 
 
⤷ Fármacos usados na TIVA 
Os principais fármacos utilizados na TIVA são: 
✦ Propofol: indução e manutenção; 
✦ Tiopental: indução; 
✦ Etomidato: indução; 
✦ Alfaxalona: indução e manutenção. Não tem no 
Brasil. 
 
Barbitúricos 
São fármacos muito antigos. O tiopental é o mais 
utilizado atualmente, porém quase não utilizamos na 
anestesia. 
 
• Mecanismo de ação 
Promovem a ativação do GABAA (neurotransmissor 
inibitório) diretamente. 
Potencializa (aumenta) a ligação do GABA com seu 
receptor aumentando o tempo de abertura do canal 
iônico (hiperpolarização), o que causa inibição do 
sistema nervoso central (inconsciência). 
 
• Farmacocinética 
Aproximadamente 80% se ligam a proteínas 
plasmáticas. Desta maneira, devemos tomar cuidado 
com pacientes com hipoproteinemia, pois aumenta a 
forma livre do fármaco (diminuir a dose nesses 
pacientes). 
Apresenta uma biotransformação hepática lenta 
(horas ou dias). Desta forma não deve ser feito em 
hepatopatas. 
Sua excreção é pela via renal (5/12 horas). 
 
 
 
 
 
 
• Farmacodinâmica 
⤷ Sistema nervoso central 
Causa depressão dose-dependente. O fenobarbital 
(gardenal) apresenta ação anticonvulsivante. 
cur ios id ad e 
Apresenta alta lipossolubilidade. Desta forma, 
deposita-se em tecido adiposo. Devemos tomar 
cuidado com animais obesos (indução e 
recuperação mais demoradas) e caquéticos.