Anestesia Geral Injetável Parte 5

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• Farmacocinética 
Apresenta biotransformação rápida hepática e extra-
hepática, ou seja, uma parte considerável é 
biotransformanda no Pulmão, intestino, rins e plasma; 
Sua excreção é feita pela via renal. 
Apresenta alto volume de distribuição e depuração, 
ou seja, consegue fazer o equilíbrio muito rápido 
entre os compartimentos. 
Sua ligação com proteína plasmática é de 98%. 
 
• dose 
Indução: 2-6 mg/kg com MPA e 6-8 mg/kg sem MPA. 
Infusão Continua: - 0,1 - 0,4 mg/kg/min na 
manutenção. 
Feito apenas por via intravenoso, pois causa necrose 
por outra via. 
 
 
 
 
 
• farmacodinâmica 
⤷ Sistema nervoso central 
Inibe a sinapse espinhais e supra espinhais. 
Potencializa o efeito do GABA em receptores 
GABAérgicos. Aumenta o influxo de cloro, causando 
hiperpolarização. 
Causa inibição do funcionamento neuronal pós-
sináptico. Inibição os receptores NDMA (receptores 
excitatórios). 
⤷ Sistema cardiovascular 
Ocasiona depressão dose-dependente. Depressão do 
centro vasomotor (vasodilatação), diminuição da PA, 
RVS, mais intensa que o tiopental. 
Faz efeito inotrópico negativo (diminuição do DC). 
 
⤷ Efeitos respiratórios 
Causa depressão dose-dependente. 
A apnéia é muito comum, por isso deve-se fazer a 
pré-oxigenação. A apnéia é dose-dependente e 
velocidade dependente, por isso deve ser 
administrada lentamente. 
A apneia ocasiona: hipercapnia e cianose. 
A hipercapnia é tratada com o aumento da 
frequência (primeiro) ou volume corrente (amplitude 
respiratória – pressão de inspiração do paciente). 
Se aumentar a amplitude respiratória antes da 
frequência cardíaca, pode ocorrer barotrauma (lesão 
pulmonar por alta pressão). 
 
⤷ temperatura 
Causa hipotermia intensa, através da depressão do 
centro termorregulador. 
 
• Vantagens 
Principais vantagens: 
✦ Indução anestésica rápida de boa qualidade: se 
ligam a proteínas plasmáticas e apresenta 
lipossolubilidade; 
✦ Recuperação rápida e livre de excitação; 
✦ Metabolização extra-hepática (grandes vantagens 
para paciente hepatopatas); 
✦ Neonatos: melhor opção para neonatos e cesárias. 
 
• desvantagens 
Principais desvantagens: 
✦ Dor ao ser injetado (arde bastante); 
cur ios id ad e 
Devido a sua composição é comum pacientes 
apresentarem reações alérgicas ao fármaco 
durante a indução. 
 
Dos e-resposta 
Divide a dose puxada na seringa em 4 partes, e 
se administra 1 parte e observa a reação do 
paciente.