Estudo de caso Saúde Comunitária

Prévia do material em texto

Em reunião de equipe, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) Sandra relata que identificou 
durante suas visitas de rotina à sua microárea, que uma jovem gestante Vera que veio residir 
há 15 dias, com sua mãe, que já morava no bairro Vila São João. Quando foi realizar o 
cadastro de gestante, descobriu que Vera ainda não havia realizado nenhuma consulta de 
pré-natal, aparentava estar no final da gestação e recusava-se a realizar o acompanhamento 
pré-natal na Equipe de Saúde da Família (ESF) local. Diante da situação, a equipe decide 
que a enfermeira Marta realize uma Visita Domiciliar em conjunto com Sandra para conhecer 
melhor a situação, na tentativa de sensibilizar a Vera para a importância de uma avaliação 
pré-natal.
Descreva como a Enfermeira Marta deverá planejar esta VD.
ESTUDO DE CASO
No domicílio, encontram a seguinte situação:
Vera (22 anos) reside em uma casa de alvenaria com seu filho Lucas de 2 anos, sua mãe 
Maria das Graças (43 anos) proprietária da casa, e seu avô Jerônimo de 61 anos.
Vera não iniciou pré-natal ainda e está com idade gestacional aproximada de 32 semanas.
Dona Maria das Graças, conversando com a enfermeira Marta e a ACS Sandra, relata estar 
preocupada com a situação da filha e também do seu neto Lucas. Acha que o menino está 
muito magro e informa que Lucas ainda não começou a falar, apesar de já estar com 2 anos 
de idade. Também desconfia que a sua filha Vera é usuária de drogas e que por este motivo, 
o marido a deixou.
Diante do caso, a enfermeira Marta e a ACS Sandra, começam a coletar informações para a 
construção de um genograma para discutir em equipe e com a família, o plano de cuidados 
para a situação.
– Vera, 22 anos, Gestações: 3, Partos: 1, Abortos: 1, no terceiro trimestre de gestação, sem 
pré-natal. Começou a usar cocaína após o abortamento, ocorrido há 1 ano. Desde então, 
passou a descuidar de seu filho e de si mesma. Perdeu o emprego e separou-se do marido. 
Suspeita-se que mantenha o uso regular de drogas nesta gestação.
– Guilherme, 28 anos, marido de Vera há 4 anos, pai de todos os filhos do casal, professor de 
educação física, atualmente separado, morador de outra comunidade, preocupado com a 
situação da esposa e filhos;
– Lucas, 2 anos, foi alimentado exclusivamente com leite materno até os dois meses, quando 
iniciou a ingestão de leite de vaca, e aos seis meses a mesma alimentação da família. Não 
realiza consultas regulares de puericultura e apresenta quadro suspeito de desnutrição.Não 
fala ainda, apesar da idade, e não frequenta creche.
– Maria das Graças, 43 anos, hipertensa severa, em uso de esquema anti-hipertensivo 
múltiplo, tabagista, não participa do grupo de tabagismo, pois este acontece em seu horário 
de trabalho, em uso de Anticoncepcional Oral Combinado (ACOC), faz consultas regulares na 
ESF local, porém, apesar dos profissionais contraindicarem o uso de ACOC, permanece 
utilizando o medicamento, pois tem medo de engravidar, professora de ensino fundamental 
na escola municipal do bairro, viúva, atualmente com parceiro fixo;
– Jerônimo, 61 anos, pai de Maria das Graças, tem Doença Pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC), ex-tabagista, com história de depressão sem acompanhamento regular, participa do 
grupo de terceira idade da unidade de saúde local, aposentado, viúvo.
1. Sistematize as informações acerca do arranjo familiar, 
construindo um genograma desta família a partir dos dados 
informados.
...elaborar o histórico de enfermagem
ESTUDO DE CASO
2. Identifique os diagnósticos de enfermagem para a 
Vera (gestante) 
ESTUDO DE CASO
Comportamento de saúde propenso a risco 
Definição: Capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e/ou as 
ações de forma a melhorar o nível de bem-estar. 
Características definidoras: Abuso de substâncias 
Fatores relacionados: Baixa autoeficácia 
Populações em risco: Desfavorecido economicamente 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Paternidade ou maternidade prejudicada 
Definição: Incapacidade do cuidador principal de criar, manter ou recuperar um ambiente que 
promova o ótimo crescimento e desenvolvimento da criança. 
Características definidoras:
Na criança: Comportamento de vínculo insuficiente, Falha em desenvolver-se 
Nos pais: Cuidado inconsistente. Interação mãe/pai-filho deficiente Manutenção inadequada 
da saúde da criança Negligência com as necessidades da criança 
Fatores relacionados: 
Nos pais: Acesso insuficiente a recursos. Conflito entre parceiros. Cuidado pré-natal 
insuficiente Cuidado pré-natal tardio. Falha em oferecer um ambiente domiciliar seguro. 
Incapacidade de colocar as necessidades da criança à frente das suas.
Populações em risco: 
No lactente ou na criança: Atraso no desenvolvimento
Nos pais: Gravidez não planejada.História de abuso de substâncias. Desemprego
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Risco de binômio mãe-feto perturbado 
Definição: Suscetibilidade à ruptura da relação simbiótica mãe-feto em 
consequência de comorbidade ou problemas relacionados à gestação que 
pode comprometer a saúde. 
Fatores de risco: Abuso de substâncias. Cuidado pré-natal inadequado
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
3. Elabore o planejamento da assistência de enfermagem.
ESTUDO DE CASO
Possibilidades de atuação do NASF junto a equipe de ESF
▪ Primeiramente a enfermeira Marta fortalecerá o vínculo com Vera para aproximação desta na 
UBS onde ela veio morar, para então acompanhá-la em seu pré natal (exames e consultas), 
abrindo espaço para que Vera conheça os serviços de saúde que poderá acessar.
▪ Feito o diagnóstico e situação de Vera, a enfermeira Marta agenda uma reunião com médico da 
família e equipe NASF para estudo do caso.
▪ Após consulta compartilhada com Vera, para realização de seu PTS, Marta agenda uma 
consulta de puericultura para Vera e seu filho Lucas, dando inicio ao acompanhamento dele.
▪ Profissionais do NASF envolvidos no Projeto Terapêutico:
▪ Psicóloga e psiquiatra – acompanhamento através de apoio matricial de saúde mental , é 
possível oferecer recursos e inserir Vera em grupo de gestante e acompanhamento quanto ao 
uso de drogas e possível sofrimento ao qual vem lhe acompanhando. Para sua mãe é possível 
disponibilizar atendimento compartilhado para que esta consiga tratar de seu tabagismo.
▪ Nutricionista – acompanhamento junto com a equipe de ESF para Lucas, filho de Vera que está 
desnutrido, e também para Vera que enfrenta um período gestacional de risco;
META PROFISSIONAL FAMILIAR TEMPO
Consulta de acolhimento Enfermeira Vera imediato
Coleta de exames de pré
natal
Enfermeira Vera imediato
Estudo do caso e 
compartilhamento das 
ações
NASF/ESF Vera Primeira semana
Apoio matricial saúde 
mental
Psiquiatra, psicólogo, 
enfermeira e médico de 
família
Vera Segunda semana
Maria das Graças Quarta semana
VD ACS e Enfermeira Família Terceira semana
Apoio matricial nutrição
Nutricionista e médico de 
família
Vera Segunda semana
Lucas Segunda semana
Reavaliação do caso NASF/ESF Vera Um mês
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR
https://redehumanizasus.net/glossary/term/94