Ava - Enfermagem Obstétrica

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Ava - Enfermagem Obstétrica
1) Hormônio que estimula a maturação dos órgãos reprodutores e do
endométrio, preparando o útero para a gravidez:
a) Prolactina;
b) Ocitocina;
c) Progesterona;
d) Estrógeno.
Alternativa: D
Comentário: Estrógeno: Diversos órgãos alvos: crescimento do corpo e dos órgãos sexuais;
estimula o desenvolvimento das características sexuais secundárias; Hipófise: Inibe a produção de
FSH e estimula a produção de LH; Sistema Reprodutor: Estimula a maturação dos órgãos
reprodutores e endométrio, preparando o útero para a gravidez.
2) Os sinais de gravidez podem classificar-se em três tipos. Assinale a
alternativa que define os sinais de certeza.
a) Amenorreia, Fadiga e Náuseas matinais;
b) Ultrassonografia obstétrica, Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
(BCF) e Palpação dos movimentos fetais;
c) Sinal de Hegar, testes b-hCG positivos e sinal de Goodell;
d) Ptialismo, aumento ou diminuição do apetite; aversão a odores.
Alternativa: B
Comentário: Sinais de certeza: são os sinais exclusivos de uma gestação, como:
- Ultrassonografia obstétrica que permite observar todas as estruturas do útero gravídico, como
líquido amniótico, a placenta e o feto, além de calcular a Idade Gestacional;
- Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF);
- Palpação dos movimentos fetais pelo examinador, através da Manobra de Leopold.
3) A ocorrência de vômitos incontroláveis e persistentes durante grande parte
da gestação, podem provocar subalimentação e desidratação. Estamos
falando sobre que distúrbio alimentar?
a) Bulimia;
b) Anoxeria;
c) Hiperêmese;
d) Compulsão alimentar.
Alternativa: C
Comentário: A ocorrência de náuseas e vômitos ocasionais até cerca de 14 semanas de gestação é
chamada de êmese gravídica, e pode ser considerada normal. A partir desse período, os vômitos
excessivos podem causar perda de peso e de líquido, desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básico.
A esse distúrbio, dá-se o nome de: Hiperêmese gravídica ou simplesmente hiperêmese.
4) São sinais de complicações puerperais:
a) Sangramentos vaginais de cor vermelho vivo; Odor fétido dos lóquios e
Temperatura elevada, acima de 38ºC, evidenciadas duas vezes seguidas com
intervalos de seis horas.
b) Ausência de sangramento e aumento da temperatura, de 0,5ºC;
c) Mamas doloridas com áreas hiperemiadas; Dor à micção e temperatura baixa,
menor que 36,5ºC;
d) Ausência de lóquios, temperatura baixa e mamas indolores.
Alternativa: A
Comentário: COMPLICAÇÕES PUERPERAIS: SINAIS DE ALERTA: Sangramentos vaginais de cor
vermelho vivo; Odor fétido dos lóquios; Mamas doloridas com áreas hiperemiadas; Dor à micção;
Temperatura elevada, acima de 38ºC, evidenciada duas vezes seguidas com intervalos de seis
horas.
5) São fatores de influência para uma gestação de alto risco:
a) Idade materna inferior a 15 anos e superior a 35 anos; Exposição a fatores
teratógenos e Antecedentes de abortos espontâneos repetidos;
b) Idade paterna superior aos 50 anos; idade materna superior a 20 anos e menor
que 30 anos;
c) Exposição a fatores teratógenos; idade paterna menor que 40 anos e filhos a
termos;
d) Antecedentes de parto prematuro, prematuridade e / ou morte intraútero;
Retardo de crescimento intrauterino (RCIU); gemelaridade e vacinação prévia.
Alternativa: A
Comentário: - Idade materna inferior a 15 anos e superior a 35 anos;
- Exposição a fatores teratógenos;
- Antecedentes de anomalias genéticas;
6) O Transtorno de Ansiedade Generalizada compreende os seguintes tipos,
exceto:
a) Ansiedade Generalizada;
b) Blues puerperal;
c) Estresse pós-traumático;
d) Agorafobia.
Alternativa: B
Comentário: - Ansiedade Generalizada;
- Transtorno do Pânico;
- Agorafobia;
- Estresse pós-traumático
7) A Esquizofrenia é uma síndrome clínica complexa que compreende
manifestações psicopatológicas variadas. Seus sintomas podem ser positivos
e negativos. Qual desses é um sintoma negativo?
a) Alucinações;
b) Catatonia;
c) Embotamento afetivo;
d) Delírios.
Alternativa: C
Comentário: Os sintomas negativos se apresentam como: Falta de motivação e apatia;
Embotamento afetivo. As emoções não são sentidas como antes; Alogia; Avolição; Isolamento
social;
8) O atendimento pré-natal é o momento para o rastreamento das gestantes
para possíveis distúrbios psiquiátricos. O que pode não ser feito pelo
enfermeiro?
a) Aplicar um processo educativo para essas gestantes;
b) Investigar os sintomas e a história de cada paciente;
c) Realizar avaliação dos fatores de risco;
d) Prescrever medicamentos psicotrópicos.
Alternativa: D
Comentário: O atendimento pré-natal é o momento para o rastreamento das gestantes
parapossíveis distúrbios psiquiátricos, onde o enfermeiro tem a oportunidade de aplicar umprocesso
educativo para essas gestantes, sempre investigando os sintomas e a históriadecada paciente e
assim, realizando avaliação dos fatores de risco.
9) São fatores de risco psicossociais relacionados à depressão maior no
puerpério:
a) Gestação não planejada;
b) Tentativa de interromper a gestação;
c) Sentimentos negativos em relação à criança;
d) Todas as alternativas acima estão corretas.
Alternativa: D
Comentário:
10) Em relação ao tratamento dos transtornos psiquiátricos durante a
gestação, responda a alternativa correta:
a) Deve haver a avaliação dos possíveis riscos que envolvem toxicidade fetal;
b) A decisão do tipo de tratamento às gestantes é um processo decisório que
envolve uma interação constante entre paciente, família e farmacêutico;
c) Entre as opções estão os tratamentos químicos, onde os medicamentos
são escolhidos levando-se em consideração a sua eficácia e os riscos
particulares para mãe e feto;
d) Durante o primeiro trimestre recomenda-se o uso de psicoterápicos.
Alternativa: C
Comentário: Entre as opções estão os tratamentos biológicos, onde os medicamentos são
escolhidos levando-se em consideração a sua eficácia e os riscos particulares para mãe e feto. Os
possíveis riscos envolvem toxicidade fetal, considerando-se a morte intrauterina, malformações
físicas, prejuízo de crescimento, teratogenicidade comportamental e toxicidade neonatal.
11) A Toxemia Gravídica também conhecida como Doença Hipertensiva
Específica da Gravidez (DHEG), é a doença mais importante em obstetrícia,
sendo uma das principais responsáveis por mortes maternas e fetais. Quando
podemos classificá-la?
a) Hipertensão na gravidez classificada por medidas de PA ? 160x110mmHg com
proteinúria e edema.
b) Hipertensão na gravidez classificada por medidas de PA ? 140x90mmHg com
proteinúria até a 20ª semana.
c) Hipertensão na gravidez classificada por medidas de PA ? 90x60mmHg com
proteinúria ou edema.
d) Hipertensão na gravidez classificada por medidas de PA ? 140x90mmHg
com proteinúria e edema.
Alternativa: D
Comentário: A hipertensão na gravidez, é classificada por medidas de Pressão Arterial iguais
superiores a 140x90mmHg e proteinúria a presença de 300mg ou mais de proteínas excretadas na
urina coletada durante 24 horas.
12) Fazem parte do diagnóstico clínico complementar da Pré-Eclâmpsia Leve,
exceto:
a) Proteinúria;
b) Hemograma com contagem de plaquetas;
c) Ácido úrico;
d) Uréia e Creatinina.
Alternativa: B
Comentário: Pré-Eclâmpsia Leve: Proteinúria; Ácido úrico; Ureia e Creatinina.
13) Em relação ao enfermeiro frente ao caso de Toxemia Gravídica, responda:
I. O Enfermeiro atua investigando os casos predisponentes em nível de
consulta pré-natal.
II. Elabora planos assistenciais que possibilitem a redução das manifestações.
III. Realiza o pré-natal adequadamente, atentando para o agendamento das
consultas em períodos mais curtos.
IV. O tratamento e o cuidado de enfermagem têm como objetivo a melhora e a
estabilidade do quadro, intervindo com rapidez no aparecimento da patologia,
visando a manutenção da saúde da mãe e do concepto.
Estão incorretas:
a) Apenas I e IV;
b) Apenas III;
c) Apenas II;
d) Nenhuma alternativa está incorreta.
Alternativa: A
Comentário: - atua investigando os casos predisponentes em nível de consulta pré-natal. Partindo
dos resultados obtidos,elaborar planos assistenciais que possibilitema reduçãodas manifestações.
14) A maioria das gestações evolui sem problemas e a maioria das
complicações pode ser tratada. As Síndromes Hipertensivas apresentam duas
etiologias completamente diferentes. São elas:
a) Hipertensão induzida pelo puerpério; hipertensão arterial aguda preexistente à
gestação;
b) Hipertensão arterial crônica existente após a gestação; hipertensão induzida
pela gestação;
c) Hipertensão induzida pelo parto; hipertensão arterial crônica pós-parto;
d) Hipertensão induzida pela gestação; hipertensão arterial crônica
preexistente à gestação.
Alternativa: D
Comentário: As Síndromes Hipertensivas apresentam duas etiologias completamente diferentes.
Uma delas é a hipertensão induzida pela gestação, pré-eclâmpsia, que reverte após oparto. A outra
entidade é a hipertensão arterial crônica pre-existente à gestação.
15) Fazem parte do Prognóstico Materno:
a) Hemorragia cerebral;
b) Baixo peso ao nascer;
c) Crescimento intrauterino retardado;
d) Sofrimento fetal.
Alternativa: A
Comentário: A hemorragia cerebral é a principal causa de morte na eclâmpsia e a segundaéoedema
de pulmão.
16) O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica, caracterizada por
hiperglicemia. Quando associado à gravidez pode ser classificado como:
a) Diabetes gestacional, diagnosticado durante a gravidez ou Diabetes
pré-gestacional, que seria um diabetes prévio à gravidez, podendo ser do tipo 1, tipo
2 ou outros;
b) Diabetes não gestacional, diagnosticado após a gravidez ou Diabetes
pré-gestacional, que seria um diabetes prévio à gravidez, podendo ser do tipo 1, tipo
2 ou outros;
c) Diabetes gestacional, diagnosticado durante a gravidez ou Diabetes
pré-gestacional, que seria um diabetes prévio à gravidez, sendo exclusivamente do
tipo 2;
d) Tipo 1 e tipo 2.
Alternativa: D
Comentário: Essa definição pode incluir pacientes com características clínicas de diabetes tipo1e 2,
cujo diagnóstico tenha sido feito somente na atual gestação, mas que apresentavamhiperglicemia
não detectada previamente à gestação.
17) Considera-se o rastreamento positivo quando houver:
a) Presença de no mínimo 04 fatores de risco;
b) Alteração da glicemia de jejum ? 65mg/dl e < 76mg/dl;
c) Presença de fator de risco e/ou glicemia de jejum ? 92 mg/dl e < 126mg/dl;
d) Presença de fator de risco e/ou glicemia de jejum ? 106 mg/dl e < 126mg/dl,
apenas após a 38ª semana.
Alternativa: C
Comentário: A paciente que apresenta glicemia de jejum na primeira consulta ≥92mg/dl (confirmada
em segunda exame), mas menor que 126mg/dl, já possui o diagnósticodediabetes gestacional, sem
precisar de TOTG.
18) Não é função do enfermeiro durante a assistência pré-natal da gestante
com diabetes gestacional:
a) Prescrição de hipoglicemiantes orais;
b) Orientações sobre à auto-aplicarão de insulina e controle de glicemias capilares;
c) Reconhecimento de sinais e sintomas de hipoglicemia;
d) Orientações sobre o autocuidado e reforço das recomendações terapêuticas.
Alternativa: A
Comentário: O enfermeiro atua em pontos decisivos para o sucesso do tratamento: Educação sobre
o diabetes; Orientações sobre a autoaplicação de insulina; Controle de glicemias capilares;
Reconhecimento de sinais e sintomas de hipoglicemia; Autocuidado; Reforço das recomendações
terapêuticas; Esclarecimento de dúvidas e orientações sobre a evolução da gravidez. Durante as
consultas de enfermagem, também deve haver orientações quantoàdieta, atividade física e
seguimento ambulatorial.
19) São objetivos da insulinoterapia, EXCETO:
a) Glicemia capilar 95mg/dL em jejum;
b) 100mg/dL antes das refeições;
c) 140mg/dL em jejum;
d) 120mg/dL duas horas pós-prandial.
Alternativa: C
Comentário: O objetivo da terapia com insulina é manter: Glicemia capilar 95mg/dL em jejum;
100mg/dL antes das refeições; 140mg/dL uma hora pós-prandial; 120mg/dL duas horas
pós-prandial.
20) Em relação ao manejo do diabetes na gravidez, responda:
I. No DMG, a insulinoterapia deve ser indicado se após 2 semanas de dieta os
níveis glicêmicos permanecerem elevados, com: glicemia de jejum ? 95mg/dL
ou 1 hora pós-prandial ? 140mg/dL.
II. Em gestantes com DM pré-gestacional e naquelas em uso de insulina, o
controle glicêmico deve ser mais rigoroso, com medições diárias pela manhã
em jejum, antes do almoço, antes do jantar, uma ou duas horas após o almoço
e uma ou duas horas após o jantar.
III. Os hipoglicemiantes orais podem ser utilizados na gravidez, uma vez que a
gestante já esteja fazendo uso dos mesmos antes de engravidar.
IV. O principal objetivo da orientação dietética é limitar o ganho de peso
adequado e o aporte adequado de nutrientes ao feto.
V. Grande parte das gestantes com DMG podem se mantereuglicêmicas, sem
maiores riscos para a gravidez, somente com dieta e atividade física.
Estão incorretas:
a) Apenas I;
b) Apenas II e V;
c) Apenas III e IV;
d) Nenhuma alternativa está incorreta.
Alternativa: A
Comentário: Em DMG, o tratamento com insulina deve ser indicado se após 2 semanas de
dietaosníveis glicêmicos permanecerem elevados, com: Glicemia de jejum ≥ 95mg/dL; 1 hora
pós-prandial ≥ 140mg/dL.
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