Conceitos Anestesiologia

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Introdução à anestesiologia veterinária 
 Conceitos anestésicos 
 ● Anestesia 
 ○ Perda da sensação em toda ou 
 qualquer parte do corpo 
 ○ Depressão do SNC ou depressão de 
 um tecido nervoso local 
 ○ Ausência de estímulo doloroso 
 ● Analgesia 
 ○ Ausência de dor em resposta à um 
 estímulo doloroso 
 ● Nocicepção 
 ○ Processo fisiológico de codificação 
 de estímulos nocivos. Não requer 
 consciência e pode continuar na 
 anestesia geral 
 ● Dor 
 ○ Experiência sensorial e emocional 
 por uma lesão tecidual real ou 
 potencial 
 ● Alodinia 
 ○ Estímulos sensoriais que não 
 provocariam a sensação de dor em 
 situações fisiológicas 
 ● Hiperalgesia 
 ○ Sensibilidade exagerada à dor 
 ● Analgesia preemptiva 
 ○ Inibição prévia da via sensitiva antes 
 do estímulo nocivo 
 ○ Prevenir as vias de dor sejam 
 estimuladas 
 ■ Evita dores crônicas 
 ■ Dor fantasma 
 ● Tranquilização 
 ○ alteração comportamental por 
 relaxamento, redução da ansiedade, 
 porém sem perda de consciência 
 ● Sedação 
 ○ Estado de relaxamento e calma sem 
 sonolência ou perda de consciência, 
 o animal responde a manipulação. 
 ○ Depressão do hipotálamo e sistema 
 reticular 
 ○ Alteração de comportamento sempre 
 que a ansiedade é aliviada. O 
 paciente fica relaxado, mas continua 
 ciente do que está acontecendo 
 ○ Usado para animais agressivos e 
 procedimentos não cirúrgicos 
 ○ Contenção de animais silvestres 
 ● Neuroleptoanalgesia: tranquilização + 
 analgesia 
 ○ Estado de indiferença ao meio, 
 usualmente obtido por combinação 
 de um neuroléptico 
 (tranquilizante/sedativo) e um 
 analgésico. Ou seja, estado de 
 narcose + profunda analgesia 
 ○ Sonolência, sem perda da 
 consciência; desligamento 
 psicológico do ambiente que cerca o 
 indivíduo; supressão da dor 
 (analgesia intensa); amnésia 
 ○ Utilizado para realizar MPA 
 ● Anestesia Geral 
 ○ Perda reversível da consciência, na 
 qual as respostas reflexas estão 
 diminuídas ou ausentes. Perda de 
 consciência + depressão controlada e 
 reversível do SNC 
 ■ Anestesia geral inalatória 
 ■ Anestesia total intravenosa 
 (TIVA) 
 ■ Anestesia parcial intravenosa 
 (PIVA) 
 ○ Anestesia balanceada: 
 ■ Utilização de diferentes 
 fármacos em um mesmo 
 procedimento 
 ■ Redução de doses Redução 
 de efeitos adversos 
 ● Anestesia geral cirúrgica 
 ○ Estado e plano anestésico que 
 proporciona inconsciência, amnésia, 
 relaxamento muscular e analgesia 
 suficiente para cirurgia indolor 
 ● Anestesia dissociativa 
 ○ Induzida por fármacos que 
 dissociam o sistema talamocortical e 
 límbico. Estado cataléptico, presença 
 de reflexos. 
 ○ Não deixa inconsciente 
 ● Anestesia local e regional 
 ○ Utilização de bloqueios locais para 
 insensibilizar áreas específicas 
 Períodos Anestésicos 
 ● Pré-anestésico 
 ○ Realizar avaliação do animal pela 
 anamnese: 
 ■ Respiratório (tosse, dispnéia, 
 secreções); 
 ■ Endócrino (diabetes, hipo ou 
 hipertireoidismo, Síndrome 
 de Cushing); 
 ■ Sistema nervoso central 
 (convulsões, epilepsias); 
 ■ Sistema Digestório (vômitos, 
 diarréias); 
 ■ Cardiovascular (tosse, 
 cansaço fácil, ascite, 
 síncopes); 
 ■ Hematológico (transfusões 
 recentes, anemias). 
 ○ Observar possíveis medicações de 
 uso ou que já utilizou 
 ■ Fenobarbital 
 ■ Diuréticos 
 ■ β-bloqueadores 
 ■ Digitálicos 
 ■ Vasodilatadores 
 ■ Bloqueadores canais Ca 
 ■ Antibióticos 
 ○ Exame físico do paciente: 
 ■ Auscultação cardíaca 
 ■ Auscultação pulmonar 
 ■ Temperatura Tempo de 
 preenchimento capilar (TPC) 
 ■ Hidratação 
 ■ Avaliação de mucosas 
 ○ Anestesias anteriores? 
 ○ Intercorrências? 
 ○ Parada cardiorrespiratória? 
 ○ Recuperação? 
 ○ Alergias? 
 ○ Transfusões? 
 ○ Internações? 
 Condições especiais de espécies e raças: 
 ● Bovinos recebem doses 10 x menores de 
 agonistas alfa 2 pois tem mais receptores 
 alfa-2 no SNC 
 ● Equinos precisam de lavagem bucal antes da 
 anestesia 
 ● Dobermanns tem deficiência na coagulação 
 ● Galgo 
 ○ Tem menor gordura corporal, então 
 aumenta a dose do fármaco na 
 circulação 
 ○ Como tem menor gordura corporal, 
 predispõem a hipotermia 
 ○ Hematócrito elevado, diminuída 
 concentração de albumina sérica, 
 metabolismo mais lento de fármacos 
 por fatores genéticos, como de 
 tiobarbitúricos e de tiopental 
 ● Braquicefálicos têm dispneia e são muito 
 sensíveis aos efeitos da Acepromazina com 
 depressão respiratória excessiva 
 ○ Narinas estenosadas 
 ○ Palato mole alongado 
 ○ Sáculos laríngeos evertidos 
 ○ Estreitamento da glote 
 ○ Fatores predisponentes: agitação, 
 sedação (relaxamento da 
 musculatura cervical), reações 
 alérgicas, pneumopatias 
 ○ Sinais clínicos: dispnéia, tosse, 
 disfagia, estresse térmico, 
 intolerância ao exercício 
 ○ Schnauzers têm muitas arritmias 
 ○ Shit-su tem palato alongado> fecha a 
 epiglote na inspiração > ronco 
 ○ Cães de pastoreio apresentam 
 elevada mutação do gene MDR1 > 
 acúmulo de fármacos na barreira 
 hematoencefálica. 
 ■ Então reduzimos a dose de 
 Acepromazina e de opioides 
 em mais ou menos 25% 
 ○ Equinos da raça crioula devemos 
 aumentar a dose dos fármacos o 
 ○ Equinos da raça bretão devemos 
 diminuir a dose de anestésicos 
 ○ Gatos siameses e persas diminui-se a 
 dose de Acepromazina, pois são 
 predispostos ao aparecimento de 
 cistos renais, o que compromete a 
 depuração dos fármacos 
 ○ Considerar o sexo 
 ■ A anestesia não é 
 recomendada em gestação, 
 pois os fármacos chegam aos 
 fetos em uma sobredose o 
 ■ Não é recomendada a 
 realização de cirurgias no 
 cio, pois ocorre um 
 sangramento acentuado 
 ○ Considerar a idade 
 ■ Neonatos: têm um 
 metabolismo deficiente por 
 deficiência enzimática 
 ■ Idosos: têm um metabolismo 
 deficiente por degeneração 
 de fígado e rins 
 ○ Considerar o peso (ECC) 
 ○ ECC baixo: anemia, desidratação, 
 proteínas plasmáticas baixas > 
 aumentam a quantidade de fármaco 
 livre > aumentam a depressão de 
 parâmetros > deve-se diminuir a 
 dose dos anestésicos 
 ○ ECC alto e obesidade: deve-se 
 diminuir a dose dos fármacos 
 EXAMES COMPLEMENTARES 
 ● Hematológicos 
 ● Hemoglobina e pp plasmáticas: quando elas 
 estão baixas a concentração de fármaco livre 
 aumenta 
 ● Leucocitose: infecções bacterianas ou virais 
 ● Hematócrito 
 ● Plaquetas: coagulação 
 ● Bioquímicos 
 ○ Hepática: de acordo com a especie 
 ○ Renal: uréia e creatinina 
 ○ Glicose: aves têm o metabolismo 
 mais rápido 
 ● Eletrocardiograma 
 ● RX e Ultrassom 
 Jejum para anestesia geral 
 ● Cães e gatos adultos 
 ○ 8-12 horas sólido 
 ○ 4 horas hídrico 
 ● Equinos: 
 ○ 12h sólido 
 ○ sem necessidade de jejum hídrico 
 ● Bovinos: 
 ○ 24h sólido e hídrico 
 ● Ovinos 
 ○ 24h sólido e hídrico 
 ● Caprinos 
 ○ 12 horas sólido e hídrico 
 Antes de iniciar a anestesia e cirurgia deve-se 
 organizar o centro cirúrgico, fazer o planejamento 
 da anestesia (Protocolo e Cálculo dos fármacos de 
 emergência) 
 ● Medicação pré-anestésica 
 ○ Sedação/tranquilização antes do 
 procedimento 
 ○ Relaxamento 
 ○ Analgesia 
 ○ Reduzir doses indutoras 
 ● Trans-anestésico 
 ○ Indução anestésica 
 ■ Produzir a inconsciência 
 ■ Abolir reflexos protetores 
 ■ Intubar 
 ■ Depressão do SNC 
 ○ Monitoração 
 ■ Escolha do fármaco 
 ■ Condutas anestésicas 
 ■ Monitoração anestésica 
 ■ Tomada de decisão! 
 ○ Preenchimento da ficha anestésica 
 ● Pós-anestésico 
 ○ Recuperação,até alta do paciente 
 ○ Verificar parâmetros vitais 
 ○ Retomada das funções orgânicas