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Microbiologia Básica Patogênicos ao homem Prof. Ms. Flávia Soares Lassie Unidade de Ensino: 3 Competência da Unidade: Conhecer e compreender conceitos básicos de microbiologia para a formação profissional Resumo: Doenças causadas por bactérias, fungos, protozoários e vírus, formas de contágio, tratamento e controle. Palavras-chave: bactérias, fungos, protozoários, vírus. Título da Teleaula: Patogênicos ao homem Teleaula nº: 3 Contextualização Infecções bacterianas: Gram- positivas Gram-negativas Infecções causadas por protozoários Giardíase Tripanossomíases Toxoplasmose Infecções virais Controle de crescimento bacteriano João, 4 anos, acompanhado da mãe comparecem ao PS com a queixa principal de febre e vômito há 3 dias. Ele também apresenta dor de garganta e cefaleia. A mãe relata que utilizou Novalgina® com o intuito de diminuir a febre mas conforme passava o efeito do medicamento a febre voltava novamente. Ao exame clínico o médico observou as tonsilas do paciente edemaciadas com presença de eritema e exsudato. Qual é o possível diagnóstico desse paciente? Quais são as principais complicações desse processo infeccioso? Infecções bacterianas Staphylococcus CGP aglomerados Anaeróbio facultativo e oportunista; Membro da microbiota normal porém umas das bactérias patogênicas mais importantes; Infecções estafilocócicas: Superficiais: pele e tecido subcutâneo; Profundas: bacteremias que se originam nos focos de infecções superficiais; Lesão típica: formação de abcesso Fonte:Shutterstock Staphylococcus aureus (S. aureus) 3 tipos de doenças: Infecções superficiais: abcessos cutâneos e infecções de feridas; Cutâneas e subcutâneas: impetigo, foliculite, furúnculo Principal bactéria causadora de infecções de feridas cirúrgicas. Infecções sistêmicas: bacteremia, endocardite, osteomielite, pneumonia; Quadros tóxicos: síndrome do choque tóxico, pele escaldada e intoxicação alimentar; Fonte: https://binged.it/3rJzT2L Fonte: https://binged.it/3751t0O Infecções estafilocócicas (S. epidermidis) Constituinte da microbiota normal da pele e mucosas; Causam infecções em indivíduos expostos a fatores de risco; Em ambientes hospitalares utilização de cateteres e implantes plásticos ou metálicos Fonte: https://binged.it/3x9q0wr (S. saprophyticus) Presente na microbiota normal da pele, região periuretral e mucosas das vias urinárias e genitais; ITU principalmente em mulheres jovens sexualmente ativas (2ª maior causa); Cistites assintomáticas; Colonização de ureteres até chegar aos rins; Fonte: https://binged.it/3ydkj1Z Streptococcus CGP em cadeias longas ou curtas Anaeróbios facultativos/estritos, catalase - Homofermentadores: fermentação da glicose ácido láctico Constituintes da microbiota normal da boca, pele, intestino e TRS Doenças: infecções do trato respiratório, pele e tecidos moles, endocardites, sepse e meningites Podem produzir hemolisinas Streptococcus mutans Fonte: https://binged.it /3zTGevy TIPOS DE HEMÓLISE α- hemólise Streptococcus pneumoniae β- hemólise Streptococcus agalactiae (Grupo B) Fonte: https://binged.it/3j83rTO Fonte: https://bit.ly/3xizSUx γ- hemólise Streptococcus bovis Streptococcus pneumoniae- Pneumococo CGP aos pares ou cadeias curtas Homem é o reservatório e hospedeiro exclusivo tendo como habitat o TRS Transmissão pessoa a pessoa via área através de: gotículas de saliva eliminadas durante tosse/ espirro Otite média, sinusite, pneumonia, meningite, bacteremia Fonte: https://binged.it/30UU53e Streptcoccus pyogenes- Estreptococo grupo A CGP em cadeias longas Principal representante dos estreptococos β- hemolíticos; Causa mais comum das faringotonsilites bacterianas; Após 3 anos de idade (pico de incidência entre 5 a 10 anos); Complicações: Escarlatina – palidez perilabial, “língua de morango”; Febre reumática – inflamação articulações, válvulas coronárias, pele; Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) – inflamação glomerular aguda (IR repentina) Fonte: https://binged.it/3rIVUig Fonte: https://binged.it/3rQVw1m Fonte: https://binged.it/3ffbEo3 Streptcoccus agalactiae- Estreptococo grupo B Estreptococos β- hemolíticos; Constituinte da microbiota normal da vagina e o causador frequente da meningite neonatal; Em mulheres sadias não provoca doenças porém em gestantes pode trazer complicações ao bebê durante o parto; É capaz de penetrar na cavidade amniótica através da placenta íntegra e causar infecções grave no feto; Infecção ocorre nas primeiras 24 hras até os 7ºs dias de vida; Pneumonia, meningite e septicemia. Fonte: Shutterstock Infecções bacterianas Difteria Corynebacterium diphtheriae Coqueluche Fonte: http://bit.ly/2y5RMOb Bordetella pertussis Fonte: http://bit.ly/2SBO2ha Fonte: MADIGAN, M.T. et al. Microbiologia de Brock. 14.ed. São Paulo: Artmed, 2016 (pág. 859).Fonte: https://binged.it/32GsLHw Infecções bacterianas - BGN Meningite Neisseria meningitidis Vibrio cholerae: cólera humana Anaeróbio facultativo, Gram -, bastonete curvado, móvel com flagelo polar único - Sintomas: diarreia, fezes aquosas, vômitos, desidratação - Contaminação: através de água ou alimentos contaminados com fezes. Fonte: https://binged.it/3rSmpC5 Infecções bacterianas Sífilis Treponema pallidum Fonte: https://binged.it/32Q34nW Fonte: https://binged.it/32RIiEr Gonorreia Fonte: https://binged.it/30N7avo Fonte: https://binged.it/30XACiu Neisseria gonorrhoeae Protozooses Protozoários (Reino Protista) Unicelulares Eucarióticos Heterotróficos Vida livre ou parasitas Reprodução sexuada ou assexuada 2 fases Trofozoíto Cisto Giardia lamblia Fonte: http://bit.ly/2Y8lIDY Fonte: http://bit.ly/2M5uH6w Fonte: http://bit.ly/30J9GCT Infecções por protozoários Giardíase Fonte:https://binged.it/2ZQKzAy Fonte: https://binged.it/2WIRF88 Amebíase Ciclo monoxeno Transmissão fecal-oral: ingestão de alimentos contaminados com cistos Sintomas: Distúrbios gastrointestinais Diagnóstico: Exame parasitológico de fezes Cisto de E. histolytica Trofozoíto de Giardia lamblia Giardíase Infecção intestinal causada - Giardia lamblia (flagelado); Principais parasitoses dos países subdesenvolvidos e desenvolvidos clima tropical e subtropical; Predomina em países em desenvolvimento principalmente em locais com condições precárias de saneamento básico; Pode habitar o intestino delgado de mamíferos (cães, gatos e bovinos); Giardia lamblia Fonte: http://bit.ly/2M5uH6w Fonte: http://bit.ly/30J9GCT Ciclo biológico A- Ciclo biológico B- Estágios de desenvolvimento Fonte: SIQUEIRA-BATISTA, R. et al. Parasitologia- Fundamentos e Prática Clínica. Pág. 180. (2020) Aspectos clínicos Após o período de incubação (5 a 25 dias- média 7 a 10 dias) os sintomas podem surgir; Na maioria dos casos é assintomática; Sintomatologia pode surgir de maneira abrupta ou gradual e permanecer por um longo período de tempo – doença crônica; Complicações doença crônica: síndrome da má absorção crianças afeta o desenvolvimento graves deficiências nutricionais (Vit. B12); Principal sintoma: diarreia aguda e autolimitante (poucos dias) ou crônica (síndrome da má absorção); Diarreia tipo aquosa, explosiva, odor fétido, gases e distensão abdominal; Forma disentérica: muco e sangue nas fezes (raramente acontece). Diagnóstico Confirmatório: cistos em fezes formadas ou trofozoítos em fezes diarreicas; Cistos: • Ovais, elipsoides ou esféricos; • Presença de membrana fina; • No interior, presença de 2 ou 4 núcleos próximos aos polos e número variável de fibrilas e escuros em forma de meia-lua Trofozoítos: • Forma de pera, com extremidade anterior dilatada e posterior afilada; • Presença de 2 núcleos redondos ou ovoides, um de cada ladoda linha mediana, com cariossoma grande, redondo e central; • Quatro pares de flagelos. Fonte: http://bit.ly/2 M5uH6w Fonte: http://bit.ly/30J9 GCT Tripanossomíases • Parasitoses causadas pelo protozoário heteroxênico e flagelado Trypanosoma spp. • África: tripanossomíase africana ou doença do sono Trypanosoma brucei transmitido pela mosca hematófaga tsé- tsé. Sintomas: alterações no sono, febre, convulsões, mudança no humor, sudorese e distúrbio na locomoção. • América: tripanossomíase americana ou doença de Chagas Trypanosoma cruzi. Vetor: percevejo hematófago Triatoma spp. (Barbeiro, potó, chupão, fincão..); Repasto sanguíneo eliminação do T. cruzi junto com fezes e urina Fonte: https://binged.it/2WKyNp4Fonte: https://binged.it/3juURxW Ciclo biológico do Trypanosoma cruzi Fonte: Adaptado de SIQUEIRA-BATISTA, R. et al. Parasitologia – fundamentos e prática clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Diagnóstico Clínico: sinais e sintomas; Epidemiológico e Laboratorial. Pesquisa do Trypanosoma cruzi (identificação da morfologia do protozoário ao longo do ciclo. • Forma alongada; • Presença de flagelo. (Giemsa; 1000x) Tripomastigotas Fonte: Laminário da disciplina. Amastigotas (HE; 1000x) • Forma arredondada ou ovoide; • Medem de 3-5 µm de diâmetro. Toxoplasmose Causada pelo protozoário Toxoplasma gondii Assintomática na maioria dos casos (90%); Sintomas brandos e passageiros: estado febril, mal-estar e adinamia; Casos graves em RN que adquirem por transmissão congênita malformação, icterícia, hepatomegalia, exantemas, hidrocefalia, perda da visão, microcefalia, retardo mental e óbito. Fonte: https://bit.ly/36tzgRe Infecções Virais Imunidade Quando os micróbios atacam nossos corpos, nos defendemos utilizando vários mecanismos de imunidade Imunidade = Resistência É a capacidade de prevenir o surgimento de doenças causadas por micróbios ou por seus produtos e de proteger contra agentes ambientais Ausência de imunidade= Suscetibilidade 2 tipos de imunidade: INATA ADAPTATIVA Imunidade Fonte: https://binged.it/2M5GmmX Adaptativa Fonte: https://binged.it/2LW3EeE Inata Doenças virais Paramyxovirus: Vírus pleomórfico, envelopado, RNA fita simples linear; Agentes mais importantes das infecções respiratórias de lactentes e crianças de pouca idade; Caxumba e sarampo: altamente transmissíveis pelo contato direto com secreções da vias aéreas superiores; Prevenção: Vacina tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) aos 12 meses (1 dose tríplice), 15 meses ( 1 dose tetra), pode ser adm até os 23 meses e 29 dias de idade; Caxumba: papeira/ parotidite- inflamação das glândulas parótidas Fonte: https://binged.it/2OBRauZFonte: https://binged.it/2OyMC8r Doenças virais Togaviridae: Vírus da rubéola Transmissão: contato direto secreções das vias aéreas superiores Sintomas: febre baixa, dor de cabeça, aumento dos gânglios linfáticos, vermelhidão ou inflamação nos olhos e exantemas que inicialmente aparecem no rosto e progridem para o resto do corpo; Produz sérios problemas congênitos em recem nascidos de mães que contraem a doença durante a gestação (1º Trimestre) Fonte: https://binged.it/2OD0kHs Doenças virais Hepadnavírus: Vírus da hepatite - hepatite A (HAV), B (HBV) e C (HBC); Atinge hepatócitos, gerando inflamação do fígado e outros sintomas (icterícia, dor abdominal e nas articulações, febre, fraqueza e fadiga, perda de apetite e náuseas); Evolução do quadro clínico de hepatite B e C insuficiência ou cirrose hepática, carcinoma hepatocelular , esplenomegalia, ascite e encefalopatia hepática; HAV: transmissão água e alimentos contaminados HBV e HVC: sangue (transfusão de sangue, seringas, manicure, tatuagem) Fonte: https://binged.it/2LW7STy Doenças virais Retroviridae: Gênero: Lentivírus HIV - causador da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS); Retrovírus realizam a transcrição reversa (formação de DNA a partir do RNA) catalisado pela enzima transcritase reversa; Utilizam como receptor (CD4) expressa nos macrófagos e linfócitos T. Rhabdoviridae: Vírus da raiva; transmissão: contato com a saliva de um animal infectado, como cachorro, gato, macaco, morcego, entre outros, deixada pela sua mordida ou sobre pele lesionada. Elias, 27 anos, comparece ao P.S apresentando sintomas semelhantes aos da gripe: febre, inchaço dos gânglios linfáticos, inflamação de garganta, dor de cabeça e mal-estar associados a distúrbios gastrointestinais como náusea, diarreia e vômito. Foi prescrito uso de analgésicos, antitérmicos e medicamentos específicos para a recuperação da flora intestinal. Após 3 semanas, Elias retornou ao P.S apresentando um novo quadro de dificuldade respiratória, tosse seca, desconforto torácico e febre. Além desses sintomas, o exame clínico verificou a presença de lesões de cor arroxeada, planas, elevadas e com forma irregular no tronco do paciente. Os resultados anormais de exame de sangue para contagem diferencial de células sanguíneas, aliados ao relato do paciente, no qual ele revelou praticar frequentemente sexo desprotegido com parceiros de ambos os gêneros, levaram o médico a suspeitar de uma doença capaz de diminuir a atividade imunológica do indivíduo e torná-lo suscetível a infecções oportunistas. Oque pode ter acontecido com Elias? Por que o tratamento inicial não foi eficaz no controle dos sintomas? Fonte: https://binged.it/3345PCo acesso fev.2022 Diagnóstico inicial: Virose ??? AIDS- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida poderia ser confirmada pela contagem anormal de células do sangue, (linfócitos T-CD4) e testes específicos para verificar a presença do vírus HIV). 40% pacientes: Pneumocistose- infecção oportunista causada por fungo Prevenção: uso de preservativos; tratamento com antirretrovirais (controle da doença) + infecção oportunista Fonte: https://binged.it/2L YN5yJ Controle de crescimento microbiano Controle do crescimento bacteriano ESTERILIZAÇÃO Remoção ou destruição de todos os microrganismos vivos DESINFECÇÃO Destruição de m.o na forma vegetativa (não formadores de endósporos) de objetos inanimados ANTISSEPSIA Tecidos vivos- “Antissépticos” CALOR Subst. Química (DESINFETANTE) Ações dos agentes de controle microbiano Alteração na permeabilidade da membrana Dano às proteínas MÉTODOS FÍSICOS QUÍMICOS Lesão dos ácidos nucléicos Métodos físicos CALOR Úmido (Autoclave) Seco (Flambagem) FILTRAÇÃO BAIXAS TEMPERATURAS Refrigeração Congelamento RADIAÇÃO Não ionizante (Luz UV) Ionizante (Raios X e Gama) DESSECAÇÃO PRESSÃO OSMÓTICA Fonte: TORTORA, G.J. et al. Microbiologia. 12.ed. São Paulo: Artmed, 2017 (pág. 181). Métodos físicos FILTRAÇÃO AUTOCLAVE Fonte: https://binged.it/2K7ZMnC Métodos químicos Desinfetantes (objetos inanimados) Antissépticos (Tecidos vivos) Fenol e compostos fenólicos: cresóis Biguanidas : Clorexidina Halogênios: Iodo e Cloro Álcoois: etanol ( 70%) e isopropanol Metais pesados: prata, sulfato de cobre, cloreto de mercúrio Recapitulando...... Recapitulando..... Infecções bacterianas: Gram- positivas Gram-negativas Infecções causadas por protozoários Giardíase Tripanossomíases Toxoplasmose Infecções virais Controle de crescimento bacteriano
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