mordida cruzada

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INTRODUÇÃO 
➔ A OMS considera a maloclusão o terceiro 
maior problema da odontologia e de saúde 
publica; 
➔ Alta prevalência dessa patologia na fase 
da dentição continua; 
➔ Importante considerar o tratamento 
interceptativo precoce; 
SUCESSO NO PROTOCOLO DE 
TRATAMENTO 
➔ Tratamento precoce; 
➔ Controle no desenvolvimento da oclusão; 
➔ Cooperação do paciente e dos 
responsáveis; 
➔ Interrompe a desarmonia oclusal; 
➔ Importante em qualquer idade, seja em 
crianças, jovens e adultos; 
➔ Ate os 6 anos de idade, atingem 80 % de 
suas dimensões transversais e sagitais; 
➔ A ocorrência das alterações nas estruturas 
ósseas, musculares e nervosas pode se 
perpetuar nas fases seguintes; 
➔ Quanto mais cedo o tratamento, maiores as 
possibilidades de resultados mais estáveis; 
➔ Proveitoso intervir antes dos 6 anos de 
idade para aproveitar a qualidade do 
crescimento na prevenção, correção e 
atenuação das alterações de forma e 
função. 
DENTIÇÃO DECÍDUA 
➔ Anomalias de números; 
➔ Anomalias do posicionamento e e da 
irrupção completa; 
➔ Necessidade de manutenção do espaço; 
➔ Interceptação da mordida cruzada 
posterior e anterior; 
➔ Maloclusão de classe III; 
➔ Presença de hábitos bucais deletérios 
DENTIÇÃO MISTA PRECOCE 
➔ Incentivo ao abandono do habito; 
➔ Mordida aberta anterior; 
➔ Gerenciamento de espaços; 
➔ Apinhamento e irrupção dos incisivos laterais 
com esfoliação prematura dos caninos; 
➔ Molares incisivos ectópicos; 
➔ Mordidas cruzadas posteriores e anteriores 
(Classe III); 
DENTIÇÃO MISTA TARDIA 
➔ Gerenciamento das discrepâncias negativas 
de espaço; 
➔ Tratamento das maloclusões de Classe II e 
Classe III; 
➔ Posicionamemto ectópico de grupos de 
dentes; 
➔ Preservação do Leeway space; 
DENTIÇÃO PERMANENTE 
➔ Fase ideal para tratamentos ortodônticos 
corretivos; 
➔ Classe II (depende do crescimento) Classe III 
(Técnica de Manhães); 
MALOCLUSÕES ( OCLUSOPATIAS ) X 
DENTIÇÃO DECÍDUA 
➔ Mordida cruzada anterior; 
➔ Mordida cruzada posterior; 
➔ Mordida aberta; 
MORDIDA CRUZADA 
➔ Um dos problemas mais encontrados em 
crianças; 
➔ Alteração no posicionamento de um ou mais 
dentes na maxila em relação à mandíbula ; 
➔ Pode ser classificada em mordida cruzada 
anterior ou posterior; 
MORDIDA CRUZADA 
➔ Resultante do posicionamento palatino dos 
dentes anteriores superiores em relação aos 
dentes anteriores inferiores que estariam em 
um posicionamento vestibular; 
➔ Dentição decídua e mista; 
CLARICE LIOBA 
➔ Erupção lingual dos incisivos superiores; 
➔ Lábio leporino; 
➔ Trauma resultante em deslocamento lingual; 
➔ Supranumerários; 
➔ Dente retido ou raiz decídua necrótica; 
➔ Odontomas; apinhamento; 
➔ Perda prematura; 
➔ Falta de espaço no arco; 
CLASSIFICAÇÃO 
➔ Dentaria; 
➔ Esquelética ; 
➔ Funcional; 
DENTARIA 
➔ Relação maxilo- mandibulares correta; 
➔ Alteração da inclinação de um ou mais 
dentes; 
➔ Relação molar : classe I; 
➔ Superiores: palatino; 
➔ Inferior : vestibular; 
PRINCIPAIS CAUSAS – MORDIDA 
CRUZADA ANTERIOR 
➔ Padrão de erupção lingual dos incisivos 
superiores; 
➔ Erupção retardada dos dentes superiores 
➔ Inclinação labial de incisivos inferiores; 
➔ Presença de dentes numerários; 
➔ Comprimento do arco inadequado; 
ABORDAGENS TERAPERATICAS – 
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR 
DENTARIA 
PLACA DE HAWLEY COM MOLA DIGITAL 
➔ Ancoragem : dentes e palato; 
➔ Ativação da mola digital; 
➔ Pacientes colaboradores; 
PLANO INCLINADO 
➔ MCA não ultrapassa 1/3 da coroa; 
➔ Decídua e mista; 
➔ Quando há espaço no arco que favoreça 
a movimentação; 
➔ Contraindicação : DTM e apinhamento; 
➔ Redireciona as forças da maxila para 
vestibular; 
 
ALAVANCAS 
➔ Funções : Torque vestibular dos incisivos; 
Intrusão dos incisivos; 
➔ Slot 22: Fios de aço 21x25 Slot 18: Fios de 
aço 17 x 25; 
 
ESQUELÉTICA 
➔ Relação molar de classe III; 
➔ Relação de classe III em caninos; 
➔ Perfil reto e concavo em TC; 
➔ Assimetria do crescimento ósseo; 
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR 
➔ Tração reversa da maxila; 
➔ Máscara facial ancorada em um disjuntor; 
➔ Direcionamento do crescimento da maxila 
para baixo e para frente ; 
➔ Uso de 12-14 horas diárias; 
PROTOCOLO DE MANHÕES NO 
TRATAMENTO PRECOCE DA CLASSE III 
ESQUELÉTICA 
➔ Finalidade de obter resultados esqueléticos 
satisfatórios em pacientes adolescentes na 
dentadura mista ou permanente jovem; 
➔ Uso de Hyrax híbrido associado à Barra de 
Manhães ancorada em 2 mini-implantes na 
mandíbula ligados por elástico de classe III 
24 horas por dia; 
FUNCIONAL 
➔ RC: topo – a topo, molares em CII; 
➔ Posicionamento anterior da mandíbula; 
➔ Interferência dentária; 
➔ MIH: incisivos cruzados e molares em CL III; 
CONSEQUÊNCIAS 
➔ Retração gengival; 
➔ Desgaste anormal dos incisivos; 
➔ Desequilíbrio funcional e estético; 
➔ Trauma oclusal – mobilidade dentária; 
TRATAMENTO 
➔ Não se autocorrige; 
➔ Intervenção precoce; 
➔ Redução do grau de severidade; 
➔ Melhora do meio bucal; 
➔ Estética mais agradável; 
➔ Plano inclinado; 
➔ Pistas planas diretas: melhor indicação/ 
dentição decídua ou inicio da dentição 
mista; 
➔ Aparelhos funcionais; 
➔ Aparelhos com molas digitais; 
➔ Tração reversa da maxila; 
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR 
ARCO DE ESCHLER 
➔ Permite o crescimento normal da maxila; 
➔ Correção do overjet negativo ; 
➔ Pode ser utilizado associado à molas para 
vestibularização dos incisivos superiores; 
 
PLACAS DE MOLAS DIGITAIS COM OU 
SEM PARAFUSO EXPANSOR 
 
PLANO INCLINADO DE ACRÍLICO 
 
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR 
➔ A mordida cruzada posterior é definida 
como uma relação bucolingual anormal dos 
dentes posteriores resultando em uma 
incapacidade dos arcos de ocluir 
normalmente na sua relação transversal; 
➔ A mordida cruzada posterior se manifesta 
quando, na relação transversal, as cúspides 
palatinas dos pré-molares e molares 
superiores não ocluem nas fossas oclusais 
dos dentes antagonistas inferiores; 
➔ Dentição decídua, mista e permanente ; 
➔ Maloclusão transversal ; 
➔ Arco dentário superior apresenta atresia 
simétrica; 
➔ Etiologia dentoalveolar ou esquelética ; 
➔ Diagnóstico funcional; 
➔ Desvio lateral da mandíbula; 
ETIOLOGIA 
➔ Contatos prematuros dos caninos decíduos; 
➔ Retenção prolongada dos decíduos; 
➔ Perda precoce de decíduos; 
➔ Apinhamento; 
➔ Fenda palatina; 
➔ Deficiência do arco; 
➔ Hábitos de sucção prolongada; 
➔ Obstrução aérea; 
PREVALÊNCIA 
➔ Essa má-oclusão tem uma notória 
prevalência em crianças na dentição 
decídua ou mista, com diferentes fatores 
etiológicos; 
➔ UNILATERAL > BILATERAL; 
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR : 
UMA CLASSIFICAÇÃO MAIS 
DIDÁTICA 
➔ Funcional; 
➔ Esquelética e/ou dentoalveolar; 
 Bilateral; 
• Com desvio mandibular; 
• Sem desvio mandibular; 
 Unilateral; 
• Com desvio mandibular; 
• Sem desvio mandibular; 
➔ Dentária 
 Com desvio mandibular; 
 Sem desvio mandibular; 
➔ Máxima intercuspidação habitual; 
➔ Relação Centrica; 
➔ Observa-se novamente o relacionamento 
dentário posterior; 
TRATAMENTOS 
➔ Pistas planas diretas; 
➔ Disjuntores; 
➔ Aparelho expansor removível; 
➔ Quadrihélice; 
➔ Elásticos intermaxilares; 
➔ Expansão cirúrgica; 
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR 
➔ Uma vez presente, a maloclusão não se 
autocorrige; 
➔ Tratamento ortodôntico antes da dentição 
permanente, a fim de otimizar o 
desenvolvimento da oclusão; 
AJUSTE OCLUSAL 
➔ Eliminação de interferências oclusais em RC; 
➔ Até os 5 anos de idade; 
➔ Impacto significativo; 
APARELHOS 
➔ Quadrihélice; 
➔ Expansor HAAS e HYRAX; 
APARELHOS EXPANSORES REMOVÍVEIS 
➔ Depende da colaboração do paciente; 
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR 
➔ Quadrihélice; 
➔ Expansores removíveis; 
➔ Expansão rápida da maxila ; 
➔ Pistas diretas (funcional); 
EXPANSÃORÁPIDA DA MAXILA – HAAS 
➔ Abertura da sutura intermaxilar em formato 
triangular; 
➔ Diastema interincisivo ; 
➔ Alarga o arco dentário superior; 
➔ Aumenta a capacidade intranasal – 
melhora a respiração; 
HAAS 
➔ Dentomucossuportado; 
➔ Ativação: 2/4 de volta (manhã); 2/4 de 
volta (tarde) OU ¼ de volta manhã e ¼ de 
volta tarde; 
➔ Média: 32 voltas; 
➔ Contenção: 3 a 6 meses; 
➔ correção das MC / correção das atresias 
maxilares / eliminar problemas funcionais / 
tratamento de classes III; 
EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA 
DISJUNTOR DENTOMUCOSSUPORTADO 
(HAAS) 
 
DISJUNTOR DENTOSSUPORTADO 
(HYRAX) 
 
DISJUNTOR DE MCNAMARA : AS 
MAIS- VALIAS DE UMA FÉRULA COM 
DISJUNTOR / VANTAGENS DO 
DISJUNTOR DE MCNAMARA 
➔ correção espontânea de classe II e classe 
III; 
➔ elimina interferências oclusais; 
➔ restringir possíveis alterações verticais nos 
dentes posteriores durante a expansão; 
➔ potencial de intrusão dos dentes póstero- 
inferiores; 
➔ indicação para crescimento vertical; 
 
DISJUNÇÃO CIRÚRGICA 
 
MARPE ( MINISCREW ASSISTED RAD 
EXPANDER ) 
 
AÇÃO DO QUADRIHÉLICE 
➔ Comprime os ligamentos periodontais ; 
➔ Desloca os processos alveolares ; 
➔ Inclina os dentes de ancoragem e abre 
gradualmente a sutura mesiopalatina ; 
➔ Soldado ou encaixado nas bandas dos 
primeiros molares superiores; 
➔ Os braços que se localizam na região do 
palato devem atingir os caninos decíduos 
ou permanentes; 
 
PISTAS DIRETAS PLANAS 
➔ Desenvolvida por Dr. Pedro Planas; 
➔ Conceitos de reabilitação neuro-oclusal; 
➔ Dentição decídua; 
➔ Normalização não só da oclusão, mas da 
postura mandibular; 
➔ Diretamente na boca do paciente, ou 
indiretamente; 
PPD 
➔ Recursos em que se utiliza resina composta 
sobre as faces oclusais dos dentes; 
➔ Obter equilíbrio no plano oclusal e 
dimensão vertical alterada 
patologicamente; 
➔ Maloclusões verticiais, horizontais e 
transversais; 
➔ Redirecionar o crescimento mudando a 
posição da mandíbula em relação à maxila; 
ALTERAÇÕES CONDILARES EM 
MORDIDAS CRUZADAS 
➔ O côndilo é posicionado para trás e para 
cima no lado da mordida cruzada, e 
posicionada para baixo e para frente no 
lado não cruzado; 
ALTERAÇÕES MUSCULARES EM 
MORDIDAS CRUZADAS 
➔ Os músculos demonstram alterações nos 
casos de mordida cruzada unilateral com 
desvio mandibular ‐ Tração da mandíbula 
para o lado cruzado por ação dos feixes 
oblíquo e posterior do músculo temporal do 
lado cruzado e pterigoideo medial e lateral 
do lado não cruzado; 
 
MORDIDA CRUZADA UNILATERAL 
➔ Condicionamento com ácido fosfórico 37% 
por 30 segundos; 
➔ Aplicação de adesivo; 
➔ Inserção da resina composta ; 
➔ Bloqueio do retorno da mandíbula à 
posição desviada; 
➔ Remoção dos contatos prematuros;