APRESENTACAO ESTUDO DE CASO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE- UNINORTE
COORDENAÇÃO DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
FRATURA DE FÊMUR ESQUERDO
PRECEPTORA 
Cristiane Paes
DISCENTES 
Amanda Camila
Eliana Seabra
Christiane Souza
MANAUS
2017
INTRODUÇÃO
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 O presente estudo de caso foi realizado no Hospital Pronto Socorro da Criança da Zona Sul, compõe as atividades de estágio supervisionado comunitário de “Enfermagem no processo de cuidar do recém-nascido, criança e adolescente”. Inicialmente foi selecionado uma pré-escolar de 5 anos e 10 meses com diagnóstico de fratura de fêmur esquerdo. O caso clínico tem como intuito, criar um plano de assistência para melhor atender o paciente. 
FISIOPATOLOGIA
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Se os níveis de Ca e vitamina D estiverem adequados, o tecido ósseo for saudável, e as bordas da fratura forem mantidas razoavelmente próximas umas as outras e com pouco ou nenhum movimento relativo, muitas fraturas cicatrizam-se dentro de semanas ou meses por meio de remodelação. O tecido novo (calo) é produzido dentro de semanas e o osso readquire a forma em taxas variáveis durante as primeiras semanas ou meses. No entanto, a remodelação pode ser interrompida e ocorrer refratura se a aplicação de força ou o movimento da articulação ocorrer de forma prematura; por isso, a imobilização é normalmente necessária.
As fraturas que se estendem dentro das articulações normalmente rompem a cartilagem; a cartilagem articular desalinhada tende a criar cicatriz, causando osteoartrite e prejudicando o movimento articular. 
FISIOPATOLOGIA
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Tração Puxar um membro quebrado movimenta os ossos em linha, exatamente como ocorre com as contas de um colar que é puxado pelas extremidades. A contração muscular encurtará qualquer membro, a menos que suas extremidades se mantenham separadas por um osso, Dandy, 2011.
MEDICAÇÕES
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Inicio de efeito: 15 minutos (dor); 1 semana (artrite). 
Pico de efeito: 1 a 2 horas. 
Duração de efeito: 4 a 6 horas (dor); 6 horas (febre). 
Meia-vida de eliminação: 1,8 a 2 horas. 
Metabolismo: hepático. 
Excreção: renal.
MEDICAÇÕES
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Início do efeito: 30 a 60 minutos. 
Pico do efeito: 4 a 6 horas. 
Meia-vida de eliminação: 2 a 5 horas. 
Metabolismo: intestinal e hepático. 
Excreção: renal. 
Ao criar a sua teoria Horta (1979), afirma Que a assistência ao indivíduo, á família ou a comunidade será produzida com o objetivo de torná-lo cada vez mais independente dessa assistência, pelo ensino do autocuidado, da recuperação. 
Fonte:bibliotecaicfuc.blogspot.com.br/2016/03/wanda-horta.
EMBASAMENTO NAS TEORIAS DE ENFERMAGEM
C.V.R.O. 5 anos e 10 meses, sexo feminino, pré-escolar, morena brasileira, natural de município de Iranduba- AM; residente no bairro Itaúna, na Rua: Catanheira, Nº 50, bairro de Cacau Pirera. 
Queixa Principal: Dores forte no fêmur esquerdo
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ANAMNESE 
SAE
Bottura, 2010
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História da Doença Atual: A pré-escolar encontra-se no leito 04 da enfermaria ortopédica, com MIE enfaixado, imobilizado com trações, SIC de seu pai a mesma não queixa dores e dorme bem a noite e está se alimentando normalmente.
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História Pregressa: Pai refere que sua filha sempre foi uma criança muito ativa, gosta de comer de tudo, e que quase não adoece, nunca teve catapora nem sarampo; possui caderneta de vacina, até o momento está atualizada.
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Antecedentes Familiares: Pai relata que desconhece histórico de antecedentes familiares com hipertensão, diabetes ou câncer.
Intercorrências Neonatais: Nasceu de parto normal, no Hospital Regional de Iranduba, com APGAR 8 no 1º minuto e 9 no 5º minuto; Pesado: 3.600kg e 50cm de comprimento, sem Intercorrências, segundo relato verbal de seu pai foi amamentada até cinco meses de vida.
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História Social: Ao relato do genitor, pré-escolar mora com o mesmo, sua mãe e dois irmãos de 3 anos, e um de 1 ano e 3 meses, residem em uma casa de alvenaria, onde dispõe de saneamento básico e água potável, alimentam-se bem. Quanto a renda familiar no momento está desempregado, dependendo de alguns serviços extras (bicos) para manter a família. 
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Pré-escolar encontra-se no leito, no 11º dia de internação hospitalar, hiperativa, comunicativa, normocorada, afebril, eupneica, sem AVP, com medicações VO; ao contato visual apresenta algumas marcas de escoriações já cicatrizadas; Peso 20.500kg e Altura 1,03cm. 
EXAME FÍSICO
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Cabeça: Couro cabeludo íntegro sem presença de sujidade e cicatrizes. 
Olhos: Sobrancelhas assimétricas, acuidade visual preservada, mucosas normocoradas, pupilas isocóricas e fotorreativas.
Ouvido: Orelhas assimétricas, sem sinais de deformidades congênitas, acuidade auditiva preservada, presença de cerume. Nariz: cavidades nasais sem anormalidades, eupneica, em ar ambiente. 
Boca: Higiene oral insatisfatória, arcada dentaria incompleta, presença de cárie; halitose, fratura no incisivo central, palato, amígdalas e mucosa oral íntegra.
Pescoço: Ausência de cicatriz, sem rigidez de nuca, traqueia móvel a palpação, ausência de linfonodos.
EXAME FÍSICO
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Tórax: Simétrico com boa expansibilidade, axilas sem presença de nódulos palpáveis; 
AC: BNF em 2T, ausência de sopros; 
AP: MV presentes, sem ruídos adventícios em ambas as bases.
EXAME FÍSICO
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Abdome: Plano indolor á apalpação; ruídos hidroaéreos(RHA) presentes. 
Aparelho geniturinário: Preservados, evacuações e diurese presentes.
EXAME FÍSICO
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MMII: MIE enfaixado e imobilizado, com tração ortopédica; MID: com movimentos livres e preservados.
MMSS: Com movimentos e força motora preservados, sem acesso venoso periférico.
EXAME FÍSICO
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SINAIS VITAIS: 
Febril T: 36.5ºC / Normocárdia FC: 98bpm; Eupneica (FR: 20rpm).
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AVALIAÇÃO
 
De acordo com as necessidades humanas básicas e as intervenções de enfermagem realizadas. 
A pré-escola não apresentou dor, teve uma melhora significativa na halitose e não sofreu queda durante sua internação hospitalar. 
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CONCLUSÃO
Observamos a necessidade de criar um plano de assistência para a pré-escolar e seus genitores, contribuindo assim na recuperação do seu quadro clínico, propiciando a mesma sua alta hospitalar com informações necessária aos cuidados pós alta, de acordo as suas necessidade humanas básicas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 
AME. Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem. 10 anos: 2009/2010. RJ: EPUB, 2009, Edição Ouro.
BARROS, Alba Lúcia B.L Anamnese e Exame Físico. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
BRUNNER. S. Prática de Enfermagem: 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012
DANDY, David J. Fundamentos em ortopedia e traumatologia : uma abordagem prática / David J. Dandy, Dennis J. Edwards; [tradução Eliseanne Nopper... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011.
NANDA INTERNATIONAL. Diagnóstico de Enfermagem da Nanda Internacional: Definições e Classificação 2015– 2016. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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Obrigada à todos