Exame Fisico da Crianca ROTEIRO doc

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Roteiro	para	Exame	Físico	da	Criança	
 
Data:_____/ ______ / ____ 
1) Aspecto geral: 
( ) Ativa ( ) Participativa ( ) Agitada ( ) Chorosa ( ) Prostada 
 
2) Cabeça: 
 
a) Couro cabeludo: 
Higiene: ( ) Satisfatória ( ) Insatisfatória 
( ) Íntegro 
( ) Presença de pediculose 
( ) Lêndeas 
( ) Crostas 
( ) Parasitas 
 
b) Fontanela bregmática ou anterior: 
( ) Normotensa ( ) Deprimida ( ) Abaulada ( ) Fechada 
 
c) Fontanela labóide ou posterior: 
( ) Normotensa ( ) Fechada 
 
d) Suturas: 
 Achatadas ( ) Acavalgadas ( ) 
 
e) Cabelo: 
 Implantação: frontal - Normal ( ) Baixa ( ) 
 Occipital - Normal ( ) Baixa ( ) 
 
 Brilho: Sim ( ) Não ( ) 
 Quebradiço: Sim ( ) Não ( ) 
 Alopécia: Sim ( ) Não ( ) 
Localização:_________________ 
 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
 
f) Face: ( ) Íntegra ( ) Corada ( ) Pálida 
 ( ) Simétrica ( ) Assimétrica 
 
g) Olhos: 
( ) Simétrico ( ) Assimétricos 
( ) estrabismo 
( ) Encovados 
( ) Presença de secreções 
( ) Ictéricos 
( ) Hidratados 
( ) Obstrução do canal lacrimal (dacriocistite) 
( ) Conjuntiva corada ( ) Conjuntiva descorada 
( ) hemorragia conjutival ( ) Edema palpebral 
 Outros: _____________________ 
 
Pupilas: ( ) Isocóricas ( ) fotorreagentes ( ) 
 
h) Nariz: 
( ) Obstrução 
( ) Presença de secreção Aspecto(fluida /expressa) e 
coloração: ___________ 
( ) Congestionado 
 Higiene: ( ) Satisfatória ( ) insatisfatória 
( ) Desvio de septo 
( ) Dor a palpação dos seios nasais 
( ) Corpo estranho 
( ) Batimento de asa de nariz 
 
i) Ouvidos: 
( ) higiene _________________________ 
( ) Audição Presente ( ) Audição Ausente 
( ) Dor (otalgia) 
( ) Secreção 
( ) Crostas 
 
j) Boca: 
( ) Lábios hidratados 
Língua: Integra ( ) Tônus normal ( ) Mobilidade Normal ( ) 
( ) Coloração das mucosas ____________________ 
( ) Presença de halitose 
( ) aftas ( ) candidíase ( ) estomatite 
( ) gengivas Integras 
( ) Edema 
Palato: ( ) duro ( ) mole 
 
k) Dentes: ( ) presentes ( ) ausentes 
 
Incisivos: ( ) centrais superiores ( ) centrais inferiores 
 ( ) laterais superiores ( ) laterais inferiores 
 
Permanentes: ( ) centrais superiores ( ) centrais inferiores 
 ( ) laterais superiores ( ) laterais inferiores 
 
Caninos: ( ) Superior ( ) Inferior 
1º molar: ( ) Superior ( ) Inferior 
2º molar: ( ) Superior ( ) Inferior 
 
 ( ) Caries 
Higiene: ( ) satisfatória ( ) insatisfatória 
 
l) Garganta e orofaringe: 
( ) Úvula normal 
Tonsilas: ( ) hipertrofiadas ( ) hiperemiada ( ) normal 
( ) Sialorréia 
( ) Fissuras 
( ) Placas purulentas 
 
3) Pescoço: 
 
a) Tônus muscular: 
( ) normal 
( ) Hipotônico 
( ) Hipertônico 
 
b) Mobilidade: 
( ) Flexão 
( ) Lateralização 
( ) Extensão 
( ) Rotação 
 
c) Presença de gânglios palpáveis: ( ) sim ( ) não 
 
4) Tórax: 
a) Simetria: simétrico ( ) assimétrico ( ) 
b) Mamilos: simétrico ( ) assimétrico ( ) 
 
5) Pulmões: 
a) Ausculta pulmonar: 
( ) Presentes 
 ( ) Alterada: Roncos ( ) Sibilos ( ) Estertores ( ) 
 
b) Expansibilidade torácica: Preservada ( ) Não preservada ( ) 
 
c) Tipo de expansão: Abdominal ( ) Toracoabdominal ( ) 
 
d) Ritmo respiratório: Rítmico ( ) Arrítmico ( ) 
 
6) Abdome: 
 a)Simetria: Sim ( ) Não ( ) 
b) Forma: Globoso ( ) Plano ( ) Escafoide ( ) 
c) Ruídos Hidroaéreos: Sim ( ) Não ( ) 
d) Fígado palpável: Sim ( ) Não ( ) 
e) Baço palpável: Sim ( ) Não ( ) 
f) Umbigo integro: Sim ( ) Não ( ) 
 
7) Genitais: 
 
Feminino 
 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
Integridade: Sim ( ) Não ( ) 
Coloração: Rosada ( ) Hiperemiada ( ) 
Secreção: Ausente ( ) Presente ( ) 
Clitóris: Normal ( ) Hipertrofiado( ) Hipertrofiado ( ) 
 
Masculino 
 
Pênis: 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
Integridade: Sim ( ) Não ( ) 
 
Prepúcio: 
Condição de retração: retrátil ( ) não-retrátil ( ) 
Localização: Normospádia ( ) Epispádia ( ) Hipospádia ( ) 
Secreção: Ausente ( ) Presente ( ) 
Bolsa escrotal: Simétrica ( ) Assimétrica 
Testículos: 
Presentes: Direito ( ) Esquerdo ( ) 
Ausente: Canal inguinal - Direito ( ) Esquerdo ( ) 
 
8) Ânus e períneo: 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
( ) Dermatite de contato (assaduras) 
( ) Fissuras 
 
9) Membros superiores: 
( ) Simétricos ( ) Assimétricos 
Amplitude nos movimentos: Sim ( ) Não ( ) 
Unhas: 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
Quebradiças ( ) 
Coloração ( ) 
Número de dedos: Direita _________ Esquerda____________ 
 
10) Membros superiores 
( ) Simétricos ( ) Assimétricos 
Amplitude nos movimentos: Sim ( ) Não ( ) 
Unhas: 
Higiene: Satisfatória ( ) Insatisfatória ( ) 
Quebradiças ( ) 
Coloração ( ) 
Número de dedos: Direito _________ Esquerdo____________ 
 
Pele: 
( ) Íntegra ( ) Macia ( ) Ictérica ( ) hidratada 
( ) Cianose ( ) Hiperemia 
( ) Hematoma Local: ________________ 
( ) Escoriação Local: _____________________ 
 
11) Antropometria: 
Peso: _____________ 
Estatura: __________ 
PC: ___________ PT: __________ PA: _________ 
 
Sinais Vitais: 
Temperatura: 
FC: 
FR: