Carcinoma de Células Escamosas

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HISTOLOGIA DO 
CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS
GRUPO: Almir Soares, Marcos Diego, Maria Betânia, Naara Atália, Rodrigo Nascimento, Wellington Viana
EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA BUCAL
SUMÁRIO
CICLO CELULAR;
GENES;
MUTAÇÃO GENÉTICA;
CONSEQUÊNCIAS DAS MUTAÇÕES;
ETIOLOGIA DO CÂNCER ORAL;
EPITÉLIO ORAL;
CARCIONOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS;
CARACTÉRISTICAS HISTOPATOLÓGICAS;
PERFIL DO PACIENTE PORTADOR DE CCE;
FATORES DE RISCOS;
CARACTÉRISTICAS CLÍNICAS E RADIOGRÁFICAS;
TRATAMENTOS.
CICLO CELULAR 
 
O Ciclo Celular é correspondido aos processos que
ocorrem na célula, a qual após o seu surgimento até o
seu processo de divisão celular, dará origem à duas
células. 
Durante esse período, a célula passa por diversos
processos, como o crescimento celular, multiplicação
do seu material genético e a divisão celular.
GENES
O gene é um segmento de uma molécula de DNA, o qual é responsável pelas características herdadas
geneticamente. Cada gene é composto por uma sequência específica de DNA (as letras A, T, C e G) que
contém uma “receita” para a produção de uma proteína que desempenha uma função no nosso organismo. 
GENES SUPRESSORES DE TUMOR: são genes
normais que retardam a divisão celular, os quais
reparam erros de DNA ou indicavam quando as
células deveriam morrer, pelo processo conhecido
como apoptose ou morte celular programada.
GENES PROTO-ONCOGENES: são genes que 
 ajudam normalmente células à crescerem. Quando
um gene proto-oncogene acaba sofrendo mutações
ou existindo muitas cópias do mesmo, tornando-se
um gene "ruim", o qual pode acabar ficando
permanentemente ligado ou ativado no nosso
organismo, quando não deveria ser assim.
MUTAÇÃO GENÉTICA 
 
A mutação genética é um fenômeno biológico,
o qual ocorre quando há uma alteração no
material genético de um organismo. 
Esse tipo de mudança pode ocorrer de forma
espontânea, devido aos erros durante a
replicação do DNA, como também, ter a
indução pelos agentes mutagênicos, como a
radiação ou substâncias químicas.
CONSEQUÊNCIA DAS MUTAÇÕES 
A neoplasia ocorre quando um determinado lugar
do corpo produz muitas células de forma
desordenada. Esse aumento das células provoca
tumores nessas regiões. 
Todo câncer é uma neoplasia, mas nem toda
neoplasia é um câncer. Enquanto o tumor benigno é
uma massa com crescimento celular organizado, a
neoplasia maligna é aquela em que as células
crescem desordenadamente e podem se espalhar
para órgãos e tecidos adjacentes, processo chamado
de metástase.
ETIOLOGIA DO CÂNCER ORAL
 
O câncer oral é uma doença na qual há presenças de células
anormais que se desenvolvem tanto nos tecidos bucais,
como também, na orofaringe. 
O tipo mais comum de câncer oral é o carcinoma de células
escamosas, o qual origina-se na camada espinhosa tanto do
epitélio de revestimento ou da epiderme, o qual que reveste
a superfície da boca, língua e lábios. 
 
 Existem vários fatores de risco que podem aumentar a probabilidade
de um indivíduo desenvolver algum tipo de carcinoma oral, os quais são:
 
TABAGISMO
CONSUMO 
DE ÁLCOOL
EXPOSIÇÃO À 
LUZ SOLAR
HPV
IDADE E SEXO
HISTÓRICO
FAMILIAR
IMPORTANTE! 
É de extrema importância, a necessidade de lembrar que nem todas as pessoas que têm esses fatores
de risco desenvolverão câncer oral, pois algumas pessoas acabam desenvolvendo a doença sem
mesmo ter estes fatores de risco. Por isso, é fundamental a prática de exames de rotina com o
profissional da saúde específico ao diagnóstico, como o cirurgião-dentista ou o médico para detectar o
carcinoma oral precocemente e aumentar as chances de cura.
EPITÉLIO ORAL
 
É do tipo estratificado pavimentoso e suas células são denominadas queratinócitos;
Pode ser queratinizado (orto ou paraqueratinizado) ou não queratinizado;
Dividido em camadas e organizadas em estratos: basais, espinhosas, granulosas, córneas, superficiais e
intermédias;
Proliferação e maturação celular.
CÉLULAS ACHATADAS 
E NÚCLEOS CLAROS;
MENOS DESMOSSOSMOS 
E PROJEÇÕES DIGITIFORMES
CÉLULAS MENORES
SEM GRÂNULOS
 
CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS
 
 O qual também pode ser denominado de Carcinoma Epidermóide ou Carcinoma Espinocelular. 
NEOPLASIA MALIGNA
ORIGEM NO EPITÉLIO 
DE REVESTIMENTO OU 
NA EPIDERME
VARIEDADE DE 
FORMAS CLÍNICAS
TRÊS MODOS 
DE CRESCIMENTO
INVASÃO LOCAL E ALTO
POTENCIAL METÁSTATICO
REPRESENTA MAIS DE 90%
DAS MALIGNIDADES ORAIS
O CÂNCER ORAL É O 6°
 MAIS COMUM DO MUNDO
FATORES INTRÍSECOS 
E EXTRÍNSECOS
CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS
 
HISTOPATOLOGIA
É a análise microscópica dos tecidos à detecção de possíveis lesões existentes, gravidade, extensão,
evolução ou a intensidades das lesões.
 Esses aspectos do CCEO são apresentados em tipos de Grau de Diferenciação: 
BEM DIFERENCIADO
MODERAMENTE DIFERENCIADO
 POUCO DIFERENCIADO
Pérolas córneas abundantes, pontes intercelulares visíveis, citoplasma eosinofílicos
(denso). É pouco invasivo e apresenta um melhor prognóstico;
Evidências com uma diferenciação escamosa, atipias marcantes e mitoses
abundantes. Como também, possui um grau maior de invasão.
Blocos sólidos e células pleomórficas; É do tipo mais invasivo com anormalidades
no processo de diferenciação das células normais do organismo.
PERFIL DO PACIENTE
PORTADOR DO CCE
 
 É muito importante conhecer o perfil dos portadores do Carcinoma de Células Escamosas
(CCE) bucal, pois auxilia no direcionamento de campanhas à prevenção.
DIFERENÇA
 ENTRE OS GÊNEROS
COR E RAÇA
PROCEDÊNCIA 
E OCUPAÇÃO
FATORES CULTURAIS
 E SOCIECONÔMICOS 
FATORES DE RISCOS 
 
O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) ocorre em indivíduos do sexo masculino e
feminino com a faixa etária entre 50 anos a 70 anos. Os principais fatores de riscos são: 
TABAGISMO
90% dos indivíduos com diagnóstico de CCE Bucal consomem tabaco sob a forma de
cigarro, charuto, cachimbo ou mascado, como também, sob cigarro de palha e cachimbo
(aumentando até sete vezes e o outro por quatorze vezes, os riscos);
Evidências clínicas indicam que o tabaco pode provocar reações oxidativas nos tecidos
bucais, produzindo radicais livres, sendo capazes de causar dano ao DNA e resultando na
alteração do ciclo celular.
ETILISMO
O etilismo não é um carcinógeno direto, porém torna-se um potencializador a outros
fatores etiológicos, devido ao consumo desmoderado;
A combinação do tabaco e do álcool é um fator de risco considerável ao
desenvolvimento do câncer bucal, o qual apresenta um terço de pacientes que são
etilistas; 
O risco pode ser definido quanto for maior o consumo do álcool ou a junção do álcool e
do tabaco.
 
 RADIAÇÃO UTRA-VIOLETA
Associado ao câncer do vermelhão labial, o qual evolui a partir de uma lesão
cancerígena, denominada Queilite Actínica, a qual é caracterizada pela perda da linha
que separa a parte vermelha do lábio inferior do restante da pele.
O CCE labial inicia-se como um processo crônico, o qual se tiver a exposição á luz solar
contínua, favorece o desenvolvimento da queilite actínica transformando-se em
carcinoma de células escamosas.
Alterações genéticas pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) tipo 16, o qual é o de
alto risco, há uma relação entre o CCE e o vírus. 
A atividade oncogênica deste vírus está principalmente ligada à expressão de
suas oncoproteínas E6 e E7 nas células tumorais. A E6 se liga na p53, uma
proteína supressora de tumor, enquanto a E7 se liga a pRb que regula a
transcrição do ciclo celular, sequestrando-o e deixando-a inativa. Em
conjunto, eles regulam essencialmente todas as funções biológicas
necessárias para a homeostase celular normal e este pode ser um mecanismo
pelo qual o HPV contribui para a carcinogênese. 
 
INFECÇÕES POR HPV (TIPO 16)
MACONHA
A função do sistema imunológico é inibida pela maconha e a quantidade de
linfócitos (T) é diminuída. 
O número de pacientes jovens com neoplasias malignas na região bucal está
aumentando drasticamente nos últimos anos e estes, em sua maioria, são
considerados como fumantes crônicos de maconha. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
E RADIOGRÁFICASEXOFÍTICA;
ENDOFÍTICA;
LEUCOPLÁSICA;
ERITROPLÁSICA;
ERITROLEUCOPLÁSICA;
CARCINOMA DO VERMELHÃO DO LÁBIO. 
O Carcinoma Oral de Células Escamosas é constituído por uma apresentação clínica variada:
EXOFÍTICA
(Formação de superficie irregular, aumento de volume; vegetante, papilar, verruciforme)
Aspecto clínico do carcinoma verrucoso mostrando lesão exofítica, com aparência
verrucosa e superfície papilar.
 
ENDOFÍTICA
(Invasiva, escavada, ulcerada)
Lesão ulcerada ou endofítica de palato duro exibe bordas em rolete e um leito ulcerado corado
necrótico. Esse câncer era indolor, embora tivesse destruído parcialmente o osso palatino
subjacente.
LEUCOPLÁSICA
(Mancha branca)
Leucoplásica na superfície ventral da língua.
É uma lesão potencialmente maligna, que se manifesta como placa branca (lesão plana) nas
superfícies da mucosa oral.
 
ERITROPLÁSICA
(Mancha vermelha)
Eritroplásia mosqueada na mucosa jugal posterior esquerda. Lesão que se manifesta como
mancha ou placa avermelhada na mucosa oral. Ela pode ter uma textura aveludada ou
ocorrer como uma “placa” vermelha discreta. 
 
ERITROLEUCOPLÁSICA
(Mancha com áreas vermelhas e brancas)
 Eritroleucoplásia - Presença de placas brancas entremeadas por áreas avermelhadas.
Leucoeritroplasia são lesões orais cancerizáveis com elevado potencial de transformação maligna.
 
 
RADIOGRÁFICA
Envolvimento ósseo caracterizado por uma radiolucidez irregular, em
forma de "ro-ido de traça" com margens irregulares.
 
CARCINOMA VERMELHÃO DO LÁBIO 
Exposição prolongada à radiação UV - queilose actínica; 
90% no lábio inferior.
Úlcera pequena e crostosa do vermelhão do
lábio inferior.
Aumento de volume ulcerado do vermelhão
do lábio inferior.
 
CARCINOMA VERMELHÃO DO LÁBIO 
 Em um paciente negligente pode acarretar um extenso envolvimento, até mesmo
em um sitio facilmente visivel tal como o vermelhão do lábio. Essa lesão ulcerada do
lábio inferior esteve presente por mais de um ano antes do diagnóstico. 
TRATAMENTO
 O cirurgião bucomaxilofacial e os estomatologistas são especialistas da área da odontologia
indicados para analisar, realizar biopsias das lesões da boca e dos ossos da cabeça e pescoço. Desta
forma, são grandes aliados no diagnóstico precoce do câncer de boca.
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia
Sugerem-se três modalidades básicas de
tratamento para o CCE bucal: cirurgia,
radioterapia e quimioterapia. 
A escolha da modalidade depende do
estádio, do tipo do tumor, do envolvimento
ósseo, da saúde geral do paciente e da
capacitação do especialista. 
VAMOS DE
QUIZ??
 QUIZ 
 
2019 - URCA - Universidade Regional do Cariri - Prefeitura - Odontologia
Segundo o Ministério da Saúde, o câncer de boca é um dos tumores mais comuns no
Brasil e acomete principalmente homens acima de 40 anos. O acesso aos serviços de
saúde e ao diagnóstico precoce visa prevenir a incidência desses tumores. O primeiro
atendimento ao paciente e o encaminhamento aos centros especializados devem ser
realizados na atenção básica. Os fatores de risco mais conhecidos para este tipo de
câncer são:
a) Hipertensão, alcoolismo e infecção por cândida.
b)Tabagismo, diabetes e HPV.
c)Uso de protetor solar, alcoolismo e doença periodontal.
d)Hipertensão, diabetes e insuficiência renal crônica.
e)Tabagismo, alcoolismo, HPV e radiação solar.
 
2019 - URCA - Universidade Regional do Cariri - Prefeitura - Odontologia
Segundo o Ministério da Saúde, o câncer de boca é um dos tumores mais comuns no
Brasil e acomete principalmente homens acima de 40 anos. O acesso aos serviços de
saúde e ao diagnóstico precoce visa prevenir a incidência desses tumores. O primeiro
atendimento ao paciente e o encaminhamento aos centros especializados devem ser
realizados na atenção básica. Os fatores de risco mais conhecidos para este tipo de
câncer são:
a) Hipertensão, alcoolismo e infecção por cândida.
b)Tabagismo, diabetes e HPV.
c)Uso de protetor solar, alcoolismo e doença periodontal.
d)Hipertensão, diabetes e insuficiência renal crônica.
e)Tabagismo, alcoolismo, HPV e radiação solar.
QUIZ 
 
O Carcinoma de Células Escamosas (CCE) é o tumor maligno mais
comum da cavidade bucal. Sobre essa lesão, pode-se dizer que:
a)Afeta principalmente gengiva e palato duro; 
b)As lesões intrabucais têm a radiação solar como fator de risco;
c)Os vírus da família do HHV participam da carcinogênese do CCE;
d)Os homens são cerca de duas vezes mais afetados que mulheres.
QUIZ 
 
O Carcinoma de Células Escamosas (CCE) é o tumor maligno mais
comum da cavidade bucal. Sobre essa lesão, pode-se dizer que:
a)Afeta principalmente gengiva e palato duro; 
b)As lesões intrabucais têm a radiação solar como fator de risco;
c)Os vírus da família do HHV participam da carcinogênese do CCE;
d)Os homens são cerca de duas vezes mais afetados que mulheres.
QUIZ