Medicação Intracanal

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Cavidade vazia é mais provável de ter processos inflamatórios, por isso faz a MIC.
Estado patológico da polpa (viva ou necrótica)
Tempo em que a MIC ficará no canal (curto ou longo)
Fase em que o tratamento endodôntico se encontra (se foi possível esvaziar, fazer a
odontometria )
''Mais importante o que retira, não o que coloca.'' (sanificação)
Não existe medicamente milagroso, o medicamento não controla porque é de origem local.
 
Objetivos: 
1- Combater microrganismos que resistiram a sanificação do SCR (sistemas de canais
radiculares), proporcionado pelo PQC.
2- Promover desinfecção de áreas não atingidas pelo pqc (só toca na parede do canal
principal).
3- Controle da remoção inflamatória
Quando faz a pulpectomia usa o instrumento endodôntico e SQC e promove um trauma
mecânico e químico.
Maior concentração de NACLO 1% menor biocompatibilidade.
 
4- Estimular a reparação
P.V neoformação por tecido destinario (fisiológico).
P.N neoformação por tecido cemento/osso.
Vale lembrar que comparando PV e PN sem rarefação tem índice de sucesso 96%.
 
5- Promover neutralização de produtos tóxicos
Escolha da medicação a ser utilizada dependerá:
Polpa viva 
Potência 1: Hidrocortisona
Potência 2: Predinisolona (odontopediatria)
Potência 10: Dexametasona- NDP 
NDP é associação de um anti-inflamatório + antimicrobiano
 - N é de new
 - Fosfato de Dexametasona (corticoide)
 - Paramonoclorofenol (antimicrobiaono)
 - Polietilenoglicol 400 e Rinossoro (veículo viscoso)
RL - Uso até 7 dias.
Medicação intracanal
Corticoide auxilia no controle da inflamação e dor pós operatória.
Antisséptico atua como barreira química, impedindo possível desenvolvimento de
microrganismos, numa região onde a resposta inflamatória estaria reduzida por ação do
corticoide.
íons cálcio: caracteriza processo de mineralização.
íons hidroxila: efeito antimicrobiano, alterando a integridade da membrana
citoplasmática do microrganismo.
o hidróxido de cálcio presente nas pastas do tipo Ultracal não são reabsorvidas
rapidamente.
possui ação antimicrobiana obtida pela alcalinização do meio.
Atua nas infecções primárias.
Possui efeito antiexudativo pela sua ação higroscópica.
Indicação em dentes de PV, apenas quando for ficar no interior radicular por um período
superior a uma semana. 
Magma dentinário - Smear Layer <3:
 
Necrose Pupar
Hidróxido de cálcio PA
Clorexidina 2%
PRP Quando PQC não foi completado.
 - Paramonoclorofenol (antimicrobiano)
 - Rinossoro
 - Polietilenoglicol 400 (veículo viscoso)
RL - Uso até 7 dias.
 Hidróxido de cálcio Quando PQC foi completado.
 - Ultracal (veículo aquoso) 
RO - 14 à 30 dias com objetivo de manter pH, evitar dissolução e ceder íons de Ca.
Proporciona liberação rápida de íons de cálcio e hidroxila.
 - Propriedade enzimática: inativação de enzimas bacterianas; ativação enzimática tecidual.
 - Propriedade de dissolução tecidual: contribui na limpeza do sistemas de canais.
 - Anti-hemorrágica: provoca hemostasia por necrose de coagulação com espessura de 0,3 a
0,7mm. Controla hemorragias difíceis.
 - Propriedade alcalinizante: controla áreas em processo de reabsorção.
 - Propriedade de preenchimento: atuam como barreira físico-química (retarda a invasão
microbiana e impede proliferação tecidual conjuntiva).
Casos de dissolução da MIC: lesão apical, abertura apical.
Ainda se encontra nos outros canais organismos que resistiram a PQC e complementa com
HC para a desinfecção.
PV antes ou depois do preparo PQC: NDP
NP antes ou depois do PQC: PRP
NP após PQC: UltraCal
 
 - Irrigação e aspiração após PQC
 - Secagem do canal:
 - Cânula grossa
 - Cânula fina
 - Cone de papel absorvente estéril de mesmo calibre do ultimo instrumento utilizado
Almejando a permeabilidade ideal para o SCR receber o MIC ou obturação.
 - Introdução MIC (técnica)
 - Seringa carpule e agulha curta com stop calibrado 2mm aquém do CRT, preencher o canal
até a medicação fluir na câmara pulpar.
 - Com a cânula grossa aspira o excesso.
 - Selecionar bolinha de algodão estéril compatível com o tamanho do canal. 
 - Providenciar selamento provisório duplo, colocar fina camada de cimento a base de óxido
de zinco com calcador de Woodson.
 - Complementa com CIV ou resina Bulk Fill.
Entre o Oz e CIV deve haver espessura de 4-5mm para ter resistência a infiltração coronária
e resistência às cargas mastigatórias. (Vale pra todos)
NDP+Algod+Oz+CIV
 - Conferir ajuste oclusal.
 - Seringa carpule e agulha curta com stop calibrado 2mm aquém do CRT, preencher o canal
até a medicação fluir na câmara pulpar.
 - Com a cânula grossa aspira o excesso.
 - Selecionar bolinha de algodão estéril compatível com o tamanho do canal. 
 - Providenciar selamento provisório duplo, colocar fina camada de cimento a base de óxido
de zinco com calcador de Woodson.
 - Complementa com CIV ou resina Bulk Fill.
PRP+Algod+Oz+CIV
 - Conferir ajuste oclusal.
 - Acopla a cânula (limpar com água e ar para autoclavar) compatível ao comprimento do CRT
e calibra 2mm aquém do CRT.
 - Preencher até fluir na câmara pulpar.
 - Com a cânula grossa aspira o excesso.
- Selecionar bolinha de algodão estéril compatível com o tamanho do canal. 
 - Providenciar selamento provisório duplo, colocar fina camada de cimento a base de óxido
de zinco com calcador de Woodson.
 - Complementa com CIV ou resina Bulk Fill.
UltraCal+Algod+Oz+CIV
- Conferir ajuste oclusal.
Se não tiver coroa vai colocar MIC e o algodão mais fundo, deixando de 4-5mm para
selamento provisório duplo.
Urgência PV: usar NDP + Alg + Oz + CIV
Pulpotomia (remoção coronária da polpa)
Pulpectomia até CRI 
Pulpectomia até CRT
Urgência NP: usar PRP + Alg + Oz + CIV
Penetração desinfetante CRT